Boris Revollo Barriga Gaixotasun infekziosoetan doktorea

“Non buscamos identificar á persoa infectada, senón a quen é capaz de contaxiala”

2021/03/31 Elhuyar Iturria: Elhuyar aldizkaria

O 27 de marzo tivo lugar no Palau Sant Jordi (Barcelona) un concerto experimental dirixido por investigadores do Hospital Universitario Germans Trias i Pujol e organizado por Primavera Sound e outros promotores dos festivais de música. Paira acceder ao concerto, os espectadores debían negar o mesmo día no test de antígenos e, una vez dentro, non tiñan que gardar distancias entre eles. Existen outras medidas preventivas: Tiñan que levar a máscara FFP2, os lugares nos que se podía producir ventilación e conxestión estaban controlados... O obxectivo do experimento era demostrar que este tipo de actividades son seguras.

O proxecto foi criticado por ser demasiado perigoso. Con todo, os investigadores confirmaron que é seguro. Uno deles é Boris Revollo Barriga, doutor en enfermidades infecciosas, especialista en sida. Respondeu con amabilidade ás preguntas da revista Elhuyar, que afirmou que é imprescindible informar correctamente tanto á comunidade científica como á sociedade en xeral paira evitar malentendidos e falsas conviccións.

Boris Revollo Barriga, un dos estudos do concerto experimental. Ed. FLS-Science

Por que fixestes este experimento?

Creemos que paira superar a pandemia hai que utilizar moitas estratexias, a vacinación non é suficiente. As vacinas son probablemente a ferramenta máis importante paira controlar o virus, pero tamén é moi útil testar á xente e diagnosticar ás persoas que poden transmitilo. De feito, si dispomos dunha ferramenta sinxela paira identificar ás persoas infectadas, poderemos cortar a cadea de transmisión do virus.

Os tests antígenos son altamente sensibles á detección de persoas infecciosas. Nós queriamos demostralo no estudo que realizamos o pasado mes de decembro na sala Apolo (Barcelona). Este estudo realizámolo con rigor científico. O estudo era randomizado. Reunimos a miles de voluntarios, o mesmo día do concerto fixémoslles o test de antígenos a todos, e enseguida recibimos os resultados. En paralelo fíxoselles PCR ou TMA.

Que proba é TMA? Paira que o fixeron?

Do mesmo xeito que o PCR, baséase na amplificación do xenoma do virus, coa vantaxe de que se pode automatizar e analizar moitas mostras simultaneamente. Isto permitiunos realizar moito test en pouco tempo, é dicir, 24 horas.

Os que deron negativo no test de antígenos os bantamos aleatoriamente en dous grupos. A metade entraron ao concerto e a outra metade constituíu un grupo de control. Oito días despois realizamos una PCR a todos os participantes. Non fixemos o test de antígeno porque queriamos saber si tiñan virus ou non, non si eran contaxiosos. E vimos que non había ningún infectado entre os que entraron ao concerto, e pola contra detectamos dous infectados no control.

Realizamos un estudo estatístico bayerniense, tendo en conta a circulación do virus en Cataluña e as incidencias de ambos os grupos. O resultado foi a existencia de diferenzas estatisticamente significativas entre ambos. Por tanto, concluímos que con todas as medidas de seguridade que tomamos (ao introducir o test de antígeno, levar a máscara FFP2, renovar o aire da discoteca e evitar aglomeracións nos baños e no lugar de fumar), non existía un risco elevado de contaxio nunha discoteca sen distancias sociais, senón fóra. Por tanto, demostramos que o que até agora se consideraba un acontecemento moi perigoso (un concerto dentro, sen distancia social) pode ser seguro si adóptanse determinadas medidas.

Fixestes o mesmo no Palau Sant Jordi?

5.000 espectadores asistiron ao concerto experimental. Na imaxe, un evento no Palau Sant Jordi con 15.000 persoas. Ed. Artur Rabell

Iso é, na sala Apolo levamos a 5.000 persoas. Estas 5.000 persoas resultaron negativas nun test de antígeno, levaron a máscara FFP2, controlamos a ventilación e vixiamos que non se produzan acumulacións en inodoros e barras. Agora seguiremos os casos comunicados os días 7 e 14. En base ao estudo da sala Apolo, non creemos que a incidencia en Barcelona sexa superior á dos asistentes ao concerto.

Os tests de antígenos son tan fiables?

A sensibilidade á detección do virus depende do número de cts. CT [cicle treshold] é o número de ciclos necesarios paira a amplificación do RNA do virus nunha PCR para que sexa detectable. Canto maior é o CT menos virus hai. Un estudo realizado polo equipo de Oriol Mitjá do Hospital Universitario Germans Trias i Pujol demostrou que os tests antígenos teñen una sensibilidade do 99% paira detectar a todas as persoas con CT inferior a 25.

Ademais, e isto é moi importante, non se observou crecemento en cultivos celulares con CT inferior a 30.

Hai que diferenciar entre a sensibilidade á detección do virus e a sensibilidade á detección do virus contaxioso. E a nós interésanos este segundo. Non buscamos a identificación da persoa infectada, senón a capacidade de contaxiala.

Así pois, na investigación da sala Apolo, cando recibimos os resultados dos PCR, vimos que 24 persoas que deron negativo no test de antígeno deron positivo no PCR. E entraron ao concerto. Fixemos o cultivo dos virus e ningún creceu. E as investigacións que se están levando a cabo en EEUU e noutros lugares están a ter os mesmos resultados.

Ademais dos concertos, non se poderían utilizar os tests antígenos paira facer seguros outros lugares pechados como centros educativos ou centros de traballo?

Isto habería que analizalo. Agora empezamos a facer una investigación nunha escola con mozas de 14 anos. Falamos con eles e baseámonos na súa realidade diaria paira deseñar a investigación. Deste xeito, realizaranse autotest nasais una vez por semana fronte ao profesor.

Concerto na sala Apolo antes dos recortes. Ed. Aljullu/CC4.0

O epidemiólogo de Michael Mina Harvard publicou na revista Time una carta na que defende nosa propia estratexia: testar-testar-testar-testar e integrar-inserir. O fundamental é comprender que si fas un test de antígenos, no mesmo día tes unhas 24 horas paira dicir que con moita seguridade non contaminarás o virus. Non saberás si telo ou non, o que podes saber é que, aínda que o teñas, non contaminarás... É una foto do momento e hai que saber ben que significa.

De momento, a estratexia é moi cara. Cóntanos: O experimento de Apolo custou ao redor de medio millón de euros, porque tivemos que facer PCRs en paralelo, una semana despois volver chamar paira facer outro… Probar isto é moi caro. Por tanto, deberiamos acordar coas autoridades puntos de testeo paira poder facelo nas cidades en diferentes lugares.

Que a xente teña a posibilidade de diagnosticalo paira saber quen ten o risco de contalo. Por exemplo, comprar o test e recoller as instrucións paira facer un autotest mediante un vídeo. En Alemaña, por exemplo, venden en supermercados. Se non empezamos a facer test-test, teremos que esperar a ver si conseguimos inmunidade grupal coas vacinas, sen saber cando ocorrerá iso, se se crearán variantes que escapan ás vacinas… E mentres tanto, teremos que quedarnos en casa. Non hai solución. Temos que pensar en que solución temos, aínda que isto alárguese.

Crees que as autoridades van apoiar esta estratexia?

Se non o fan, teremos outro ano catastrófico. A min o ambiente nocturno e os concertos non me gustan especialmente, pero creo que esta estratexia é una vía paira demostrar que serve paira fomentar a industria cultural. Tamén pode estenderse a outros lugares pechados e controlados, contribuíndo ao control da praga. De feito, serve paira detectar ás persoas sen síntomas e son precisamente elas as que máis corren o risco de contaxio.

 

Gai honi buruzko eduki gehiago

Elhuyarrek garatutako teknologia