Boris Revollo Barriga Gaixotasun infekziosoetan doktorea

“No busquem identificar a la persona infectada, sinó a qui és capaç de contagiar-la”

2021/03/31 Elhuyar Iturria: Elhuyar aldizkaria

El 27 de març va tenir lloc en el Palau Sant Jordi (Barcelona) un concert experimental dirigit per investigadors de l'Hospital Universitari Germans Trias i Pujol i organitzat per Primavera Sound i altres promotors dels festivals de música. Per a accedir al concert, els espectadors havien de negar el mateix dia en el test d'antígens i, una vegada dins, no havien de guardar distàncies entre ells. Existeixen altres mesures preventives: Havien de portar la màscara FFP2, els llocs en els quals es podia produir ventilació i congestió estaven controlats... L'objectiu de l'experiment era demostrar que aquest tipus d'activitats són segures.

El projecte ha estat criticat per ser massa perillós. No obstant això, els investigadors han confirmat que és segur. Un d'ells és Boris Revollo Panxa, doctor en malalties infeccioses, especialista en sida. Ha respost amb amabilitat a les preguntes de la revista Elhuyar, que ha afirmat que és imprescindible informar correctament tant a la comunitat científica com a la societat en general per a evitar malentesos i falses conviccions.

Boris Revollo Panxa, un dels estudis del concert experimental. Ed. FLS-Science

Per què heu fet aquest experiment?

Creiem que per a superar la pandèmia cal utilitzar moltes estratègies, la vacunació no és suficient. Les vacunes són probablement l'eina més important per a controlar el virus, però també és molt útil testar a la gent i diagnosticar a les persones que poden transmetre'l. De fet, si disposem d'una eina senzilla per a identificar a les persones infectades, podrem tallar la cadena de transmissió del virus.

Els tests antígens són altament sensibles a la detecció de persones infeccioses. Nosaltres volíem demostrar-ho en l'estudi que vam realitzar el mes de desembre passat a la sala Apol·lo (Barcelona). Aquest estudi el realitzem amb rigor científic. L'estudi era randomizado. Reunim milers de voluntaris, el mateix dia del concert els vam fer el test d'antígens a tots, i de seguida rebem els resultats. En paral·lel se'ls va fer PCR o TMA.

Quina prova és TMA? Per a què ho van fer?

Igual que el PCR, es basa en l'amplificació del genoma del virus, amb l'avantatge que es pot automatitzar i analitzar moltes mostres simultàniament. Això ens va permetre realitzar molts test en poc temps, és a dir, 24 hores.

Els que van donar negatiu en el test d'antígens els bantamos aleatòriament en dos grups. La meitat van entrar al concert i l'altra meitat va constituir un grup de control. Vuit dies després realitzem una PCR a tots els participants. No vam fer el test d'antigen perquè volíem saber si tenien virus o no, no si eren contagiosos. I vam veure que no hi havia cap infectat entre els quals van entrar al concert, i per contra detectem dos infectats en el control.

Realitzem un estudi estadístic bayerniense, tenint en compte la circulació del virus a Catalunya i les incidències de tots dos grups. El resultat va ser l'existència de diferències estadísticament significatives entre tots dos. Per tant, concloem que amb totes les mesures de seguretat que prenem (en introduir el test d'antigen, portar la màscara FFP2, renovar l'aire de la discoteca i evitar aglomeracions en els banys i en el lloc de fumar), no existia un risc elevat de contagi en una discoteca sense distàncies socials, sinó fora. Per tant, vam demostrar que el que fins ara es considerava un esdeveniment molt perillós (un concert dins, sense distància social) pot ser segur si s'adopten determinades mesures.

Heu fet el mateix en el Palau Sant Jordi?

5.000 espectadors van assistir al concert experimental. En la imatge, un esdeveniment en el Palau Sant Jordi amb 15.000 persones. Ed. Artur Rabell

Això és, a la sala Apol·lo hem portat a 5.000 persones. Aquestes 5.000 persones han resultat negatives en un test d'antigen, han portat la màscara FFP2, hem controlat la ventilació i hem vigilat que no es produeixin acumulacions en vàters i barres. Ara seguirem els casos comunicats els dies 7 i 14. Sobre la base de l'estudi de la sala Apol·lo, no creiem que la incidència a Barcelona sigui superior a la dels assistents al concert.

Els tests d'antígens són tan fiables?

La sensibilitat a la detecció del virus depèn del número de cts. CT [cicle treshold] és el nombre de cicles necessaris per a l'amplificació del RNA del virus en una PCR perquè sigui detectable. Com més gran és el CT menys virus hi ha. Un estudi realitzat per l'equip d'Oriol Mitjá de l'Hospital Universitari Germans Trias i Pujol va demostrar que els tests antígens tenen una sensibilitat del 99% per a detectar a totes les persones amb CT inferior a 25.

A més, i això és molt important, no s'ha observat creixement en cultius cel·lulars amb CT inferior a 30.

Cal diferenciar entre la sensibilitat a la detecció del virus i la sensibilitat a la detecció del virus contagiós. I a nosaltres ens interessa aquest segon. No busquem la identificació de la persona infectada, sinó la capacitat de contagiar-la.

Així doncs, en la recerca de la sala Apol·lo, quan rebem els resultats dels PCR, vam veure que 24 persones que van donar negatiu en el test d'antigen van donar positiu en el PCR. I van entrar al concert. Vam fer el cultiu dels virus i cap va créixer. I les recerques que s'estan duent a terme als EUA i en altres llocs estan tenint els mateixos resultats.

A més dels concerts, no es podrien utilitzar els tests antígens per a fer assegurances altres llocs tancats com a centres educatius o centres de treball?

Això caldria analitzar-ho. Ara hem començat a fer una recerca en una escola amb joves de 14 anys. Hem parlat amb ells i ens hem basat en la seva realitat diària per a dissenyar la recerca. D'aquesta manera, es realitzaran autotest nasals una vegada per setmana enfront del professor.

Concert a la sala Apol·lo abans de les retallades. Ed. Aljullu/CC4.0

L'epidemiòleg de Michael Mina Harvard va publicar en la revista Time una carta en la qual defensa la nostra pròpia estratègia: testar-testar-testar-testar i integrar-inserir. El fonamental és comprendre que si fas un test d'antígens, en el mateix dia tens unes 24 hores per a dir que amb molta seguretat no contaminaràs el virus. No sabràs si ho tens o no, el que pots saber és que, encara que ho tinguis, no contaminaràs... És una foto del moment i cal saber bé què significa.

De moment, l'estratègia és molt cara. Explica'ns: L'experiment d'Apol·lo va costar al voltant de mig milió d'euros, perquè vam haver de fer PCRs en paral·lel, una setmana després tornar a cridar per a fer un altre… Provar això és molt car. Per tant, hauríem d'acordar amb les autoritats punts de testatge per a poder fer-ho a les ciutats en diferents llocs.

Que la gent tingui la possibilitat de diagnosticar-ho per a saber qui té el risc d'explicar-lo. Per exemple, comprar el test i recollir les instruccions per a fer un autotest mitjançant un vídeo. A Alemanya, per exemple, venen en supermercats. Si no comencem a fer test-test, haurem d'esperar a veure si aconseguim immunitat grupal amb les vacunes, sense saber quan ocorrerà això, si es crearan variants que escapen a les vacunes… I mentrestant, haurem de quedar-nos a casa. No hi ha solució. Hem de pensar en quina solució tenim, encara que això s'allargui.

Creus que les autoritats donaran suport a aquesta estratègia?

Si no ho fan, tindrem un altre any catastròfic. A mi l'ambient nocturn i els concerts no m'agraden especialment, però crec que aquesta estratègia és una via per a demostrar que serveix per a fomentar la indústria cultural. També pot estendre's a altres llocs tancats i controlats, contribuint al control de la plaga. De fet, serveix per a detectar a les persones sense símptomes i són precisament elles les que més corren el risc de contagi.

 

Gai honi buruzko eduki gehiago

Elhuyarrek garatutako teknologia