Boris Revollo Barriga Gaixotasun infekziosoetan doktorea

« Nous ne cherchons pas à identifier la personne infectée, mais qui est capable de la contaminer »

2021/03/31 Elhuyar Iturria: Elhuyar aldizkaria

Le 27 mars a eu lieu au Palau Sant Jordi (Barcelone) un concert expérimental dirigé par des chercheurs de l'hôpital universitaire Germans Trias i Pujol et organisé par Primavera Sound et d'autres promoteurs des festivals de musique. Pour accéder au concert, les spectateurs devaient refuser le même jour dans le test antigène et, une fois à l'intérieur, ils n'avaient pas à garder des distances entre eux. Il existe d'autres mesures préventives: Ils devaient porter le masque FFP2, les endroits où la ventilation et la congestion pouvaient se produire étaient contrôlés... L'objectif de l'expérience était de démontrer que ces activités sont sûres.

Le projet a été critiqué pour être trop dangereux. Cependant, les chercheurs ont confirmé qu'il est sûr. L'un d'eux est Boris Revollo Barriga, docteur en maladies infectieuses, spécialiste du sida. Il a répondu avec gentillesse aux questions de la revue Elhuyar, qui a affirmé qu'il est indispensable d'informer correctement la communauté scientifique et la société en général pour éviter les malentendus et les fausses convictions.

Boris Revollo Barriga, une des études du concert expérimental. Ed. FLS-Science

Pourquoi avez-vous fait cette expérience?

Nous croyons que pour surmonter la pandémie, il faut utiliser de nombreuses stratégies, la vaccination ne suffit pas. Les vaccins sont probablement l'outil le plus important pour contrôler le virus, mais il est également très utile de tester les gens et de diagnostiquer les personnes qui peuvent le transmettre. En fait, si nous avons un outil simple pour identifier les personnes infectées, nous pouvons couper la chaîne de transmission du virus.

Les tests antigènes sont très sensibles à la détection des personnes infectieuses. Nous voulions le montrer dans l'étude que nous avons réalisée en décembre dernier dans la salle Apolo (Barcelone). Cette étude est réalisée avec rigueur scientifique. Le studio était randomisé. Nous avons réuni des milliers de volontaires, le même jour du concert, nous avons fait le test d'antigène à tous, et nous avons tout de suite reçu les résultats. En parallèle, ils ont été faits PCR ou TMA.

Quel est le test TMA? Pourquoi l'ont-ils fait ?

Comme le PCR, il est basé sur l'amplification du génome du virus, avec l'avantage qu'il peut automatiser et analyser plusieurs échantillons simultanément. Cela nous a permis de réaliser de nombreux tests en peu de temps, c'est-à-dire 24 heures.

Ceux qui ont donné négatif dans le test antigène nous les avons bandés aléatoirement en deux groupes. La moitié entrèrent dans le concert et l'autre moitié constitua un groupe de contrôle. Huit jours plus tard, nous avons effectué une PCR à tous les participants. Nous n'avons pas fait le test d'antigène parce que nous voulions savoir s'ils avaient des virus ou non, pas s'ils étaient contagieux. Et nous avons vu qu'il n'y avait aucun infecté parmi ceux qui sont entrés dans le concert, et au contraire nous avons détecté deux infectés dans le contrôle.

Nous avons réalisé une étude statistique bayernienne, en tenant compte de la circulation du virus en Catalogne et des incidences des deux groupes. Le résultat a été l'existence de différences statistiquement significatives entre les deux. Nous concluons donc qu'avec toutes les mesures de sécurité que nous avons prises (en introduisant le test antigène, en portant le masque FFP2, en renouvelant l'air de la discothèque et en évitant les agglomérations dans les toilettes et sur le lieu de fumer), il n'y avait pas un risque élevé de contagion dans une discothèque sans distances sociales, mais en dehors. Par conséquent, nous démontrons que ce qui jusqu'ici était considéré comme un événement très dangereux (un concert à l'intérieur, sans distance sociale) peut être sûr si certaines mesures sont prises.

Avez-vous fait la même chose au Palau Sant Jordi?

5.000 spectateurs ont assisté au concert expérimental. Sur l'image, un événement au Palau Sant Jordi avec 15.000 personnes. Ed. Artur Rabell

C'est, dans la salle Apollo, nous avons emmené 5000 personnes. Ces 5.000 personnes ont été négatives dans un test d'antigène, ont porté le masque FFP2, nous avons contrôlé la ventilation et nous avons veillé à ce qu'aucune accumulation ne se produise dans les toilettes et les barres. Maintenant nous suivrons les cas communiqués les 7 et 14. Sur la base de l'étude de la salle Apolo, nous ne croyons pas que l'incidence à Barcelone soit supérieure à celle des participants au concert.

Les tests antigènes sont-ils si fiables ?

La sensibilité à la détection du virus dépend du nombre de cts. CT [boucle treshold] est le nombre de cycles nécessaires pour l'amplification de l'ARN de virus dans un PCR pour qu'il soit détectable. Plus le CT est élevé, moins il y a de virus. Une étude réalisée par l'équipe d'Oriol Mitjá de l'hôpital universitaire Germans Trias i Pujol a montré que les tests antigènes ont une sensibilité de 99% pour détecter toutes les personnes atteintes de CT inférieure à 25.

En outre, et cela est très important, il n'a pas été observé de croissance dans les cultures cellulaires avec CT inférieure à 30.

Il faut faire la différence entre la sensibilité à la détection du virus et la sensibilité à la détection du virus contagieux. Et ce second nous intéresse. Nous ne cherchons pas l'identification de la personne infectée, mais la capacité de la contaminer.

Ainsi, dans la recherche de la salle Apolo, quand nous avons reçu les résultats des PCR, nous avons vu que 24 personnes qui ont donné négatif au test d'antigène ont donné positif au PCR. Et ils entrèrent dans le concert. Nous avons fait la culture des virus et aucun n'a grandi. Et les enquêtes menées aux États-Unis et ailleurs ont les mêmes résultats.

En plus des concerts, les tests antigènes ne pourraient-ils pas être utilisés pour sécuriser d'autres lieux fermés comme les centres éducatifs ou les centres de travail ?

Cela devrait être analysé. Nous avons maintenant commencé à faire des recherches dans une école avec des jeunes de 14 ans. Nous leur avons parlé et nous nous sommes basés sur leur réalité quotidienne pour concevoir la recherche. Ainsi, ils seront effectués autotest nasale une fois par semaine devant le professeur.

Concert dans la salle Apollo avant les coupes. Ed. Aljullu/CC4.0

L'épidémiologiste de Michael Mina Harvard a publié dans le magazine Time une lettre dans laquelle il défend notre propre stratégie: tester-tester-testar-testar et intégrer-insérer. Il est essentiel de comprendre que si vous faites un test d'antigène, le même jour, vous avez environ 24 heures pour dire qu'avec beaucoup de sécurité vous ne contaminerez pas le virus. Vous ne saurez pas si vous l'avez ou non, ce que vous savez, c'est que, même si vous l'avez, vous ne polluerez pas... C'est une photo du moment et il faut bien savoir ce que cela signifie.

Pour l'instant, la stratégie est très chère. Dites-nous : L'expérience d'Apollo a coûté environ un demi-million d'euros, parce que nous avons dû faire des PCR en parallèle, une semaine plus tard appeler pour faire un autre… Essayer cela est très cher. Par conséquent, nous devrions nous accorder avec les autorités points de test pour être en mesure de le faire dans les villes à différents endroits.

Que les gens aient la possibilité de le diagnostiquer pour savoir qui a le risque de le compter. Par exemple, acheter le test et recueillir les instructions pour faire un autotest en utilisant une vidéo. En Allemagne, par exemple, ils vendent dans les supermarchés. Si nous ne faisons pas de test de test, nous devrons attendre de voir si nous obtenons une immunité de groupe avec les vaccins, sans savoir quand cela se produira, si des variantes échappant aux vaccins seront créées… Et en attendant, nous devrons rester à la maison. Il n'y a pas de solution. Nous devons penser à quelle solution nous avons, même si cela s'allonge.

Pensez-vous que les autorités vont soutenir cette stratégie ?

S'ils ne le font pas, nous aurons une autre année catastrophique. Pour moi l'ambiance nocturne et les concerts ne me plaisent pas particulièrement, mais je crois que cette stratégie est une voie pour démontrer qu'elle sert à promouvoir l'industrie culturelle. Il peut également être étendu à d'autres endroits fermés et contrôlés, contribuant au contrôle de la peste. En fait, elle sert à détecter les personnes sans symptômes et ce sont précisément elles qui risquent le plus de contagion.