Transition de la stratégie zéro covid à la situation endémique

2021/10/07 Galarraga Aiestaran, Ana - Elhuyar Zientzia Iturria: Elhuyar aldizkaria

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Le 4 octobre 2021, la Première ministre de la Nouvelle-Zélande, Jacinda Ardern, a reconnu que la stratégie zero covid n'a pas réussi à éliminer l'épidémie coronaire d'Auckland, et qu'il faudrait une nouvelle vision pour pouvoir contrôler le SARS-CoV2.

Jusqu'à présent, avec des limites externes complètement fermées et sous un contrôle interne strict de la transmission du virus, ils n'ont subi que 27 décès par covid-19, avec une population de cinq millions d'habitants. En même temps, ils ont réussi à maintenir leur activité économique et sociale.

Le suivi et le confinement des cas n'ont pas été suffisants à Aukcland. Comme ils l'ont expliqué, la contamination de la variante delta et la difficulté à remplir correctement les mesures ont coïncidé dans les communautés les plus marginales de la ville. Face à l'impossibilité d'éliminer le virus, Ardern indique que, dans la mesure où les vaccinations le permettent, ils entreront dans la transition vers une autre stratégie.

Cependant, seulement la moitié des personnes qui peuvent recevoir le vaccin ont été vaccinées, donc il a avancé que jusqu'à ce que 90% soit vacciné, les mesures seront progressivement atténuées.

La transition de quatre pays

Le même jour, le magazine médical The Lancet a publié un article intitulé: « Naviguer de l’élimination du SARS-CoV2 à l’endemicité en Australie, Hong Kong, Nouvelle-Zélande et Singapour ». Les auteurs, représentants de l'Observatoire asiatique de l'Est de l'OMS et des scientifiques internationaux, ont rappelé dans leur article que l'objectif de ces pays a été d'éradiquer le virus depuis le début de la pandémie, c'est-à-dire d'éviter la transmission locale du SARS-CoV-2 en plus de 28 jours. Des mesures non pharmacologiques ont été utilisées pour cela : tester-continu isolé, distance, masques, confinements…

La stratégie a été généralement qualifiée de réussie et a réussi à progresser économiquement. Maintenant, cependant, ils ont quitté cette stratégie et ont commencé à prendre des mesures pour faire la transition vers une autre situation. Selon les auteurs de l'article, les chemins adoptés et leur évolution peuvent servir à d'autres pays pour tirer des conclusions et concevoir une transition vers l'endemicité.

La première étape a eu lieu à Singapour en juillet. La stratégie était basée sur la responsabilité individuelle, les autotests ont été distribués et le système tester-continu isolé a été renforcé pour le contrôle précoce des cas. En août, l'activité sociale et économique, y compris les voyages internationaux, a progressivement repris. Les non insérés avaient des mesures plus strictes que celles insérées. La flexibilisation des mesures était liée à la capacité des services de santé et aux décès, et répondait fortement aux risques de flambées. Début septembre, ils avaient 80% inséré et sont prêts à durcir les mesures si les cas commencent à monter.

L'Australie, pour sa part, a adopté des mesures non pharmacologiques pour la transmission interne des contreforts et de la quarantaine pour des voyages hors de ses frontières. Pour accélérer les mesures, il a conçu une stratégie en quatre étapes pour commencer à appliquer lorsque 70-80% de la population était intégrée. Cependant, l'étendue de la vaccination est la plus faible des pays assimilés. Parallèlement, la variante delta a donné lieu à des pousses assez grandes et n'ont pas pu être contrôlées par des confinements. Il y a eu une pression politique pour rejeter la stratégie Zero covid et finalement l'intégration a été la solution. Le problème est que la fourniture de vaccins n'est pas assez abondante et rapide. Actuellement, un peu plus de la moitié de la population de 16 ans et plus est vaccinée, et on s'attend à ce qu'il y ait 80% en novembre. Ils annoncent le retrait de l'interdiction de voyager qui a été en vigueur pendant 18 mois et renforcent la vaccination avec de nouveaux vaccins.

La Nouvelle-Zélande annonce également la transition. Ils y seront également mis en vigueur et, si l'extension est suffisante pour 2022, les passagers externes commenceront à les accepter avec des mesures appropriées pour le pays d'origine. Il restera nécessaire de tester et d'isoler pour interrompre la transmission en cas d'apparition de cas.

Hong Kong a également répondu avec succès aux vagues du covid-19, aux mesures non pharmacologiques strictes, aux confinements et à la responsabilité élevée et au respect des citoyens. La vaccination permettrait d'accélérer les mesures, mais pour le moment, même si elles n'ont pas eu de problèmes d'approvisionnement, elles n'ont pas réussi à déployer correctement la vaccination. 62% de la population pouvant être insérée fin septembre était pleinement intégrée, mais en 80 ans seulement 14%. Pour encourager la vaccination, des mesures différentes ont été mises en place pour les vaccins et les vaccins. Cependant, ils prévoient une continuité prolongée des mesures. Maintenant la priorité est de récupérer les voyages avec la Chine, mais la Chine maintient sa stratégie zéro covid. Ainsi, ils ont mis en place un programme qui permet des voyages concrets.

Les auteurs concluent que la stratégie zero covid ne peut être prolongée et que l'intégration est indispensable pour prendre des mesures. Alors que le SARS-CoV 2 s'intègre dans un monde endémique, ils ont appelé les chercheurs et les décisionnistes à identifier toutes les possibilités, à renforcer le système sanitaire, à réduire les inégalités et à se préparer à une longue pandémie.