Transició de l'estratègia zero covid a la situació endèmica

2021/10/07 Galarraga Aiestaran, Ana - Elhuyar Zientzia Iturria: Elhuyar aldizkaria

• Osasuna
• Farmakologia
• Medikuntza
• Giza zientziak
• COVID-19

El 4 d'octubre de 2021, la primera ministra de Nova Zelanda, Jacinda Ardern, va reconèixer que l'estratègia zero covid no ha aconseguit eliminar el brot coronari d'Auckland, i que necessitarien una nova visió per a poder controlar el SARS-CoV2.

Fins al moment, amb els límits externs completament tancats i sota un estricte control intern de la transmissió del virus, només han sofert 27 morts per covid-19, amb una població de cinc milions d'habitants. Al mateix temps, han aconseguit mantenir la seva activitat econòmica i social.

El seguiment i el confinament de casos no han estat suficients en Aukcland. Segons han explicat, la contaminació de la variant delta i la dificultat per a complir adequadament les mesures han coincidit en les comunitats més marginals de la ciutat. Davant la impossibilitat d'eliminar el virus, Ardern indica que, en la mesura en què les vacunacions ho permetin, entraran en la transició cap a una altra estratègia.

No obstant això, encara només la meitat de les persones que poden rebre la vacuna s'han vacunat, per la qual cosa ha avançat que fins que el 90% estigui vacunat, les mesures es pal·liaran a poc a poc.

La transició de quatre països

Aquest mateix dia la revista mèdica The Lancet va publicar un article titulat: “Navegant des de l'eliminació del SARS-CoV2 a l'endemicidad a Austràlia, Hong Kong, Nova Zelanda i Singapur”. Els autors, representants de l'Observatori Asiàtic Oriental de l'OMS i científics internacionals, han recordat en el seu article que l'objectiu d'aquests països ha estat erradicar el virus des de l'inici de la pandèmia, és a dir, evitar la transmissió local del SARS-CoV-2 en més de 28 dies. Per a això s'han utilitzat mesures no farmacològiques: testar-continu aïllat, distància, màscares, confinaments…

L'estratègia s'ha qualificat en general com a reeixida i ha aconseguit avançar econòmicament. Ara, no obstant això, han deixat aquesta estratègia i han començat a fer passos per a fer la transició a una altra situació. Segons els autors de l'article, els camins adoptats i la seva evolució poden servir per a altres països per a treure conclusions i dissenyar una transició a l'endemicidad.

A Singapur es va fer el primer pas al juliol. L'estratègia es va basar en la responsabilitat individual, es van repartir autotests i es va reforçar el sistema testar-continu aïllat per al control precoç dels casos. A l'agost es van anar recuperant gradualment l'activitat social i econòmica, inclosos els viatges internacionals. Els no inserits tenien mesures més estrictes que els inserits. La flexibilització de les mesures estava lligada a la capacitat dels serveis sanitaris i a les morts, i responien fortament davant els riscos de brots. A principis de setembre tenien un 80% inserit i estan disposats a endurir les mesures si els casos comencen a pujar.

Austràlia, per part seva, ha adoptat mesures no farmacològiques per a la transmissió interna de contraforts i quarantena per a viatges fora de les seves fronteres. Per a agilitar les mesures, va dissenyar una estratègia de quatre passos per a començar a aplicar quan el 70-80% de la població estava integrada. No obstant això, l'extensió de la vacunació és la menor dels països assimilats. Paral·lelament, la variant delta ha donat lloc a brots bastant grans i no han pogut ser controlats per confinaments. Hi ha hagut una pressió política per a rebutjar l'estratègia Zero covid i finalment la integració ha estat la solució. El problema és que el subministrament de vacunes no és prou abundant i ràpid. Actualment, una mica més de la meitat de la població de 16 i més anys està vacunada, i esperen que per a novembre hi hagi un 80%. Anuncien la retirada de la prohibició de viatjar que ha estat vigent durant 18 mesos i reforcen la vacunació amb noves vacunes.

Nova Zelanda també anuncia la transició. Allí també es posaran en vigor en la vacunació i, si l'extensió és suficient per a l'any 2022, els passatgers externs començaran a acceptar-los amb mesures adequades al país d'origen. Continuarà sent necessari testar i aïllar per a interrompre la transmissió en cas d'aparició d'algun cas.

Hong Kong també ha respost amb èxit a les ones del covid-19, a les estrictes mesures no farmacològiques, als confinaments i a l'elevada responsabilitat i compliment de la ciutadania. La vacunació permetria agilitar les mesures, però de moment, encara que no han tingut problemes de subministrament, no han aconseguit desplegar correctament la vacunació. El 62% de la població susceptible de ser inserida a la fi de setembre estava plenament integrada, però en 80 anys només el 14%. Per a animar a la vacunació s'han establert mesures diferenciades per als vacunats i no vacunats. No obstant això, preveuen una continuïtat prolongada de les mesures. Ara el prioritari és recuperar els viatges amb la Xina, però la Xina manté la seva estratègia zero covid. Així, han establert un programa que permet viatges concrets.

Els autors conclouen que l'estratègia zero covid no pot prolongar-se i que la integració és imprescindible per a anar adoptant mesures. A mesura que el SARS-CoV 2 s'integra en un món endèmic, han anomenat als investigadors i als decisionistas a identificar totes les possibilitats, reforçar el sistema sanitari, reduir les desigualtats i estar preparats per a una llarga pandèmia.