Urgences psychiatriques confirment biais
2022/04/07 Galarraga Aiestaran, Ana - Elhuyar Zientzia Iturria: Elhuyar aldizkaria
Un rapport d'Emakunde montre que les femmes ont reçu des soins plus inadéquats que les hommes aux urgences de santé mentale de l'hôpital de Cruces (Barakaldo, Biscaye) au cours des années 2017-2019. Dans l'étude ont participé la psychiatre de Cruces, Marga Saenz Herrero, et les chercheurs de Neuropsychiatrie de Biocruces, María Recio Barbero, ainsi que le médecin d'urgence, Ana Santorcuato Bilbao, l'équipe de recherche de l'OPIK, Amaia Bacigalupe De La Faatra.
L'objectif principal de la recherche était de vérifier s'il existait des différences dans l'évaluation des urgences psychiatriques comme étant une femme ou un homme, dans les tests complémentaires utilisés et dans le traitement établi.
Pour une meilleure interprétation des résultats, les patients ont été divisés en quatre groupes, selon la raison pour laquelle ils sont venus aux urgences: altérations habituelles; altérations sévères (schizophrénie, délire…); problèmes mentaux dérivés de la consommation de substances; et troubles de la personnalité et du comportement.
Au total, 9 789 cas de plus de 15 ans ont été traités pendant cette période de trois ans. Ces cas correspondent à 6.879 personnes, c'est-à-dire que certaines ont recouru plus d'une fois à des urgences. Et sur le total des personnes, 53,9% étaient des femmes. L'âge moyen des femmes a augmenté de deux ans (47 ans et demi). Compte tenu de la localisation de Croix, les chercheurs espéraient que la plupart des personnes qui sont venues aux urgences étaient des zones socio-économiques faibles, et c'était le cas. En ce sens, il n'y avait aucune différence entre les femmes et les hommes.
Altérations plus fréquentes
Au total, le trouble le plus fréquent était l'anxiété (près de la moitié), suivie par la schizophrénie et ceux liés à la consommation de substances (14,8% et 13,8% respectivement). Mais si nous observons le sexe séparément, chez les femmes sont beaucoup plus fréquentes certains types d'altérations. Par exemple, les troubles neurotiques et de la personnalité représentent plus de 65% des femmes et 82,5% des femmes liées à l'alimentation et autres dysfonctionnements physiologiques. Celles liées à la consommation de toxiques sont, cependant, beaucoup plus fréquentes chez les hommes: 70% sont des hommes.
Les chercheurs soulignent que la plupart des cas de femmes se sont concentrés sur la tranche d'âge comprise entre 45 et 55 ans. Dans cet intervalle apparaissent, pour la première fois, des problèmes tels que la psychose ou les troubles de la dépression. Ils soulignent que ces pathologies psychiatriques sont intimement liées à une grande variété de facteurs de risque en interaction, tant au niveau biologique (troubles génétiques et épigénétiques, neurostructurels, hormonaux) qu'au niveau social et tel (pauvreté, violence, faible réseau de soutien social et émotionnel…).
Tests complémentaires et médicaments
D'autre part, dans les tests complémentaires, de deux types (imaginaires et analytiques) on a observé des différences entre hommes et femmes. En général, les hommes sont plus probatoires. Il est possible que des altérations graves soient associées à des comportements agressifs et présentent un risque accru de traumatisme, donc on prétend observer des coups ou des fractures chez les hommes. Les altérations liées à la consommation de toxiques sont également plus fréquentes chez les hommes et les analyses serviraient à détecter les dommages potentiels des organes. Cependant, dans d'autres modifications, il n'y a pas de différences de risque, mais dans les tests effectués.
Parmi les médicaments se distinguent les anxiolytiques et les antidépresseurs. Les deux femmes s'adressent principalement aux femmes, la question des antidépresseurs étant particulièrement frappante, car en principe leur application dans des situations d'urgence n'est pas adéquate, mais dans des situations de plus longue durée du temps. En outre, ils avertissent que chez les hommes la dépression peut être sub-diagnostiquée.
Enfin, ils soulignent la présence croissante de femmes parmi les professionnels, qui considèrent comme indispensable l'incorporation de la perspective de genre au travail, afin de réduire les biais et améliorer l'attention. Il est également indiqué qu'il serait souhaitable d'effectuer ce travail à l'Hôpital de Cruces ailleurs pour pouvoir comparer les résultats et compléter la vision avec un modèle psychosocial.
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