A enfermidade do bico, máis frecuente do esperado

2004/06/01 Agirre, Jabier - Medikua eta OEEko kidea Iturria: Elhuyar aldizkaria

• Osasuna

Afecta sobre todo a adolescentes e adultos novos, sobre todo en países desenvolvidos, pero en países en vías de desenvolvemento danse moitos casos tamén entre nenos. Nos nenos o proceso comeza e termina sen apenas síntomas, o que confire inmunidade ao neno para que non volva contraer a infección.

A mononucleosis é pouco contaxiosa e afecta a menos do 15% dos máis expostos. De feito, os estudantes universitarios son os máis afectados pola súa idade e polos seus hábitos.

Transmisión e síntomas

O home é a única fonte de infección deste virus. Transmítese principalmente a través da saliva, polo que se chama “enfermidade do bico”, xa que a vía de transmisión máis habitual é bicar na boca. Isto explica, por outra banda, que a enfermidade se manifeste entre mozas de ambos os sexos (de 15 a 25 anos) e que sexa máis rara en adultos novos de ao redor de 35 anos.

A maioría das infeccións que se producen nos lactantes e nos nenos non teñen síntomas e provocan como máximo una faringitis leve con amigdalite ou sen inflamación de anginas. No caso dos adolescentes, pola contra, o 80% presentan una sintomatología típica da mononucleosis. Ao saltar ás persoas maiores aparecen síntomas indeterminados: febre durante moito tempo, malestar e dor muscular.

O virus de Epstein-Bar (EBB) pertence á familia dos virus herpes e una vez infectada una persoa adhírese aos linfocitos B, nos que se crea e alteran os procesos inmunitarios.

Tras un longo período de incubación (entre 30 e 50 días en adultos e novos, entre 10 e 14 días en nenos) aparecen una serie de síntomas propios doutros procesos como dor de cabeza, febre, fatiga... Pero aos poucos días aparece o trío que caracteriza á enfermidade: a febre, a inflamación da faringe e as amígdalas e as adenopatías (os semiconcitos).

A febre aparece en todos os casos de mononucleosis, é elevada (39-40ºC) e preséntase maioritariamente pola tarde. Pode durar máis dunha semana.

A inflamación da garganta aparece no 85% dos pacientes e abarca toda a garganta. A metade dos pacientes arroxan fugas bastante feas coa débeda. Os semiconcitos (adenopatías) son ganglios linfáticos que aumentan, sobre todo no pescozo e detrás das orellas, pero nalgúns casos a inflamación ou inflamación dos ganglios pode estenderse non só ao pescozo, senón tamén a outras partes do corpo. Dor ao tocar os sementeiros. A adenopatía tarda 3-4 semanas en desaparecer.

Nalgúns casos, a inflamación da garganta pode ocasionar una obstrución das vías respiratorias superiores até requirir una especial atención. Outros signos ou síntomas non sempre aparecen: cansazo, aumento do tamaño do bazo (esplenomegalia), mesmo fígado (hepatomegalia), aumento das pálpebras (edema) e un exantema de todo o corpo.

Cal é o tratamento máis adecuado?

A mononucleosis afecta principalmente a adolescentes e adultos novos.

A mononucleosis infecciosa non ten tratamento específico senón sintomático: repouso en cama durante a febre e analxésicos ou antitérmicos contra a dor e a febre

A única causa paira a administración de antibióticos é que o médico considere que se engadiu una infección adicional (denominada sobreinfección), aínda que normalmente non se utilizan de espectro amplo (como a amoxicilina ou a ampicilina).

En calquera caso, o tratamento será sempre prescrito polo médico e en ningún caso polo paciente.

Os antibióticos (aciklobir, etc.) non foron tan adecuados como se esperaba. Procedementos de pulido da garga como consecuencia dunha inflamación incómoda da garganta poden ser beneficiosos. E cando aparecen complicacións (V. Táboa) non hai máis remedio que utilizar corticoides.

As investigacións paira crear algún tipo de vacina están en marcha, pero a prevención é a única vía. Como? Como o ser humano é a única fonte do virus e a infección transmítese a través da saliva, se está infectada hai que evitar os bicos. Pero como nun principio pasa desapercibido, desgraciadamente o diagnóstico da infección realízase cando a sintomatología é moi clara e para entón é posible que a persoa infectada contamine a outra persoa.

A mononucleosis se cura nun máximo de dous meses se non aparecen complicacións. A enfermidade é benigna e, polo xeral, ao cabo de 3-4 semanas o paciente está bastante recuperado, aínda que a fatiga e os ganglios aumentados xa non desaparecen.

Complicacións

• Complicacións. Son raras: meninxite, encefalitis, parálise facial, etc.
• Rotura do bazo. Pouco frecuente (0,1% dos casos) pero complicación grave. Pode producirse por traumatismos pequenos ou espontáneos.
• Alteracións hepáticas. Son máis frecuentes pero non son un problema grave.
• Anemia, xeralmente hemolítica, por rotura de glóbulos vermellos (2% dos casos). Ás veces as plaquetas tamén diminúen.