Paradoxe des antibiotiques

1999/11/01 Arrese, Elixabete | Basaras, Miren - Mikrobiologiako Irakasle Titularra Iturria: Elhuyar aldizkaria

• Farmakologia

Les antibiotiques sont nés dans les années 1940 et ont depuis été loués pour leur merveilleuse capacité. Et c'est qu'ils sont capables de détruire les bactéries sans influencer trop négativement les cellules de l'hôte. Depuis lors, les bactéries ont également appris et ont développé une résistance à de nombreux antibiotiques. Par conséquent, son contrôle est maintenant plus compliqué. En raison de cette augmentation de la résistance, la mortalité par maladies contagieuses comme la tuberculose a augmenté dans les territoires industrialisés.

La perte de sensibilité aux antibiotiques et, par conséquent, l'apparition de résistance est due à deux raisons. D'une part, l'apparition de gènes de résistance et, d'autre part, l'extension de l'utilisation des antibiotiques. Les antibiotiques, en bref, inhibent ou freinent l'éducation des bactéries, pénètrent en elles et coupent le processus de formation de nouvelles bactéries.

Gènes de résistance

Le mécanisme le plus important pour générer des résistances aux antibiotiques est l'apparition de gènes de résistance. Les gènes de résistance produisent des protéines qui protègent les bactéries contre l'action du médicament. Comment ces gènes agissent-ils ? Ces protéines ou molécules sont capables de dégrader ou transformer le médicament, le rendant inactif. Parfois, l'entrée d'antibiotique est éliminée ou, ce qui est le plus commun, les pompes d'élimination de l'antibiotique sont synthétisées avant que l'antibiotique effectue son action.

Comment les bactéries obtiennent-elles ces gènes de résistance ? La vérité est qu'ils peuvent les obtenir de diverses façons. Parfois, les bactéries prennent ces gènes directement de leurs précurseurs. Dans d'autres cas, les mutations génétiques (très fréquentes dans le monde bactérien) seront celles qui produisent le gène résistant ou sont capables d'améliorer ce qui existe déjà.

Où sont situés ces gènes? Il est très courant que ces gènes de résistance soient déposés dans les plasmides, c'est-à-dire dans les petits anneaux de l'ADN. La deuxième option est d'intégrer le chromosome bactérien. De cette façon, le gène résistant serait transporté de génération en génération. D'autre part, la bactérie, par son apport de plasmide, peut transférer ses caractéristiques résistantes. Ce processus est techniquement appelé conjugaison. Lorsque la bactérie meurt, ses composants sont dispersés dans le milieu, de sorte qu'une autre bactérie peut prendre en charge le gène qui a été libéré. Ce processus est appelé transformation. D'autre part, les virus sont également capables d'expulser le gène d'une bactérie pour l'appliquer sur une autre. Ce dernier processus est appelé transduction.

Utilisation des antibiotiques

La mauvaise utilisation des antibiotiques est la deuxième cause d'augmentation de la résistance aux médicaments. La diffusion (et l'abus) des antibiotiques a augmenté ces dernières années et aujourd'hui, dans de nombreux cas, les utilisations des antibiotiques ne sont pas entièrement médicaux. Dans l'agriculture, par exemple, les antibiotiques sont utilisés comme sprays pour contrôler ou prévenir les infections bactériennes des arbres. Au moment de son administration, une forte dose d'antibiotiques peut tuer toutes les bactéries, mais en même temps le résidu d'antibiotiques peut stimuler la croissance de bactéries résistantes. Ces aérosols peuvent atteindre les plantes comestibles et atteindre le dernier niveau de la chaîne trophique, c'est-à-dire pénétrer à l'intérieur de l'être humain et coloniser son tube digestif.

L'utilisation d'antibiotiques est également remarquable dans l'élevage. Comme nous avons pu le lire ces derniers jours dans les journaux, des antibiotiques ont été détectés dans la viande de porc consommée. Ces médicaments sont utilisés en petites quantités et pendant longtemps (semaines ou mois) pour éviter les infections et accélérer la croissance du bétail. Mais c'est la meilleure voie pour que dans le corps de ces animaux se forment des bactéries résistantes, puis passent à l'homme qui mange sa chair.

D'autre part, dans notre société, les patients ne finissent pas le traitement de l'antibiotique et conservent le médicament excédentaire à l'avenir ou le remettent à leur famille. Dans ces cas, les doses de médicament habituellement utilisées sont inférieures à celles nécessaires. Cette mauvaise dose n'est pas en mesure d'éliminer complètement la cause de l'infection et permettra la croissance des souches plus résistantes.

Sans doute, lorsque l'antibiotique atteint un groupe de bactéries, il est capable de détruire ceux qui sont très sensibles. Mais les bactéries qui étaient résistantes depuis le début ou qui ont ensuite été en mesure de développer la résistance (par mutation ou échange génétique) peuvent rester en vie. Par conséquent, le processus de sélection est très propre et si vous placez un groupe de bactéries face à l'antibiotique, les plus résistants seront en mesure d'écarter les autres.

Solutions

Tous ces problèmes rendent nécessaire de concevoir des solutions pour le contrôle des résistances. Premièrement, il faut aider les éleveurs et les agriculteurs à trouver des alternatives bon marché et utiles, tant pour stimuler la croissance de l'élevage que pour la protection des fruits. Par exemple, les fruits et légumes crus peuvent être nettoyés pour éliminer les restes d'antibiotiques et éliminer les bactéries résistantes.

D'autre part, les patients devraient recevoir correctement le traitement (pour assurer la destruction de toutes les bactéries pathogènes ou nocives). De même, en cas d'infections à frissons ou autres virus, ils ne devraient pas prendre d'antibiotiques parce que les antibiotiques n'agissent pas contre les virus. Quand il y a de petites blessures, on peut utiliser des antibiotiques topiques, mais pour utiliser la crème des mains, il serait souhaitable que ceux-ci ne soient pas des agents antibactériens (actuellement très communs dans ces crèmes).

Les médecins devraient prendre des mesures pour réduire les résistances dues à l'utilisation d'antibiotiques. Dans la mesure du possible, le pathogène ou la bactérie tracteur devrait être identifié avant de commencer le traitement, de sorte qu'un médicament spécifique puisse être élaboré. Les médecins devraient fournir suffisamment d'antibiotiques pour éliminer complètement l'infection, mais sans tuer d'autres bactéries auxiliaires qui se trouvent dans le corps humain.

Les laboratoires pharmaceutiques lancent de nouveaux médicaments pour résoudre ce grave problème. Mais le développement de ces médicaments va très lentement.

La solution au problème de la résistance réside donc dans la bonne utilisation des antibiotiques, afin qu'ils soient capables de détruire les bactéries sensibles. Ce grave problème a actuellement été étendu aux médicaments utilisés pour le traitement des virus, champignons et parasites (par exemple, la résistance du virus de l'immunodéficience humaine contre le TR).

Il ya deux ans, dans un livre publié (The Plague Tales) est apparu un grand azare: XIV. une maladie du 21ème siècle appelée peste noire. Que se passerait-il quand au XXe siècle les antibiotiques ont perdu toute leur efficacité? Qui sait ! (Heureusement, le livre était de science-fiction).