Médicaments dérivés des plaquettes: applications thérapeutiques

2005/01/01 Orive Arroyo, Gorka - Farmazian doktorea. Biofarmazia, Farmakozinetika eta Farmazia-teknologiako irakasle kolaboratzaileaFarmazia Fakultatea UPV-EHU, Vitoria-Gasteiz | Anitua, Eduardo - Medikuntzan eta Kirurgian doktorea, aho-kirurgialaria eta BTIko zuzendaria | Sanchez, Mikel | Andía, Isabel - Zientzietan doktorea eta BTI I+Dko ikerketa-zuzendaria Iturria: Elhuyar aldizkaria

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R. Anitua

La préparation riche en plaquettes, à la clinique, a commencé à être utilisée en chirurgie orale dans les années 90. Les dentistes voulaient démontrer que le médicament provenant des plaquettes avait la capacité de promouvoir la formation d'os, en particulier pour favoriser les implants oraux. Ainsi, en 1998 Robert E. Marx et Eduardo Anitua ont commencé plusieurs études en chirurgie maxillo-faciale et buccale respectivement.

Les deux ont utilisé des préparations de différentes compositions. Marx, en plus de la thrombine de vache, a ajouté au plasma leucocytes concentrés. De son côté, Anitua a décidé de ne pas utiliser ces deux composants pour éviter les troubles immunogéniques que la thrombine bovine et les globules blancs pouvaient causer chez les patients. Au lieu de cela, il a utilisé le chlorure calcique pour effectuer la coagulation du plasma en 5 ou 6 minutes et a éliminé les globules rouges et blancs par un protocole de centrifugation spécifique. Il est donc essentiel de souligner que toutes les préparations testées dans les enquêtes ne sont pas égales, ce qui explique parfois pourquoi les résultats sont différents.

Processus de récupération de l'écart laissé par l'if. Avec PRGF, la régénération osseuse se fait entre 8 et 10 semaines, sinon pendant 6 mois.

Photos: R. Anitua

Après la préparation du PRGF, l'objectif suivant de l'Anitua était d'étudier l'agrégation et la fonction des plaquettes. En fait, le composant principal du PRGF sont les plaquettes. Grâce aux études menées en France, il a étudié et quantifié les molécules fonctionnelles qui étaient éliminées des granules des plaquettes, surtout celles qui avaient une importance pour la régénération des tissus. Bien que ne connaissant pas toute la capacité de la préparation, riche en plaquettes, Anitua a créé en 1999 la société Biotechnology Institute. L'idée était d'étendre les possibilités thérapeutiques du PRGF à tout le monde. Dès lors, grâce à Mikel Sanchez, spécialiste en traumatologie et orthopédie, les utilisations thérapeutiques de la préparation ont été élargies, développant la possibilité de l'utiliser pour réparer les muscles, les cartilages et les ulcères.

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La trajectoire thérapeutique du PRGF a commencé en laboratoire et avec des animaux. Après avoir démontré sa capacité à promouvoir la croissance de diverses cellules, il a été testé sur les lésions telles que les fissures musculaires, les fractures osseuses et les tendons, etc. On a ensuite analysé le potentiel de la préparation chez les humains. Comme la préparation est dérivée du sang du récepteur lui-même et peut donc être considérée comme un médicament autologue, il peut être assuré qu'il est totalement sûr.

Ci-dessus, vous pouvez voir le tendon d'Akiles d'un sportif totalement brisé. Le tendon est formé en cousant et entouré de PRGF (comme on le voit dans la figure 2). Dans l'image ci-dessous apparaît la zone blessée deux semaines après le traitement, sans aucune inflammation. (Photos: R. Anitua).

Comme déjà indiqué, la première application thérapeutique du PRGF était en bouche. Une fois la dent retirée, elle a été testée à côté du point d'extraction. Comme les nouveaux implants ont besoin d'un niveau osseux minimum pour rester stables, certains patients ont administré du PRGF et d'autres non, pour démontrer l'effet de la préparation. Les résultats ont été spectaculaires. En fait, le temps de création de l'os est de 6 mois et, après l'utilisation du PRGF, ce temps a été réduit à 8 ou 10 semaines. À côté de ces résultats, les scientifiques ont noté que la sensation de douleur des patients était considérablement réduite, car la préparation contient plusieurs molécules qui allègent les inflammations.

Grâce à la collaboration de Mikel Sanchez, la préparation a également pu être utilisée pour traiter d'autres troubles. Initialement, le PRGF a été appliqué sur un ulcère avec très mauvais pronostic. Une femme risquait de perdre son pied et après avoir préparé une préparation hebdomadaire, elle a subi une récupération digne de mention. Actuellement, la femme n'a aucune trace et a récupéré toute la fonctionnalité du pied.

De la bouche à la médecine sportive

Le PRGF a également été fréquemment testé dans les fractures osseuses et a donné des résultats très positifs, mais récemment la médecine sportive révolutionne la préparation. Avec le PRFG ont été traités les altérations subies par les sportifs qui pratiquent le football, le basket-ball et d'autres sports, tels que les fissures musculaires, la rupture des tendons et ligaments, etc.

Les chercheurs vitoriens ont réussi à guérir un ulcère avec très mauvais pronostic en utilisant PRGF. Ce que vous voyez dans les photos est le processus de formation de l'ulcère.

Photos: R. Anitua

Au cours des dernières années, le BTI a appliqué la préparation aux blessures subies par d'éminents sportifs de la Communauté Autonome du Pays Basque, comme la rupture osseuse du cycliste Joseba Beloki, la rupture tendineuse du joueur de basket Elmer Bennet ou la rupture musculaire du pelotari Olaizola. Résultats satisfaisants.

L'utilisation de PRGF dans le traitement des fissures musculaires est une application thérapeutique développée par Mikel Sanchez. En conséquence des fissures, un retard musculaire se produit et plusieurs muinons musculaires apparaissent.

Les poupées macroscopiques représentatives deviennent plus visibles lorsque le degré de fissuration musculaire est plus élevé. En fait, lorsque les muscles sont retirés, une cavité est créée qui est remplie de sang et lorsque la taille de cette cavité est plus longue, il faut plus de temps pour restaurer l'altération. Dans ce cas, la philosophie du traitement est de remplacer le thrombus sanguin par PRGF. Autrement dit, le médecin absorbe le sang accumulé par une ponction, où il injecte une préparation riche en plaquettes pour stimuler la régénération musculaire et la formation de vaisseaux sanguins dans tout le milieu.

Avenir, augmentation de la précision

La fonctionnalité d'une préparation riche en plaquettes est démontrée dans diverses altérations pathologiques et de nouvelles études sont en cours pour tester d'autres lésions. La médecine sportive est également devenue un outil efficace en réduisant considérablement les temps de récupération de nombreux sportifs blessés. En outre, ses nouvelles applications dans les cosmétiques chirurgicaux ont étendu l'utilisation de la préparation à d'autres domaines.

Pour les années à venir, cependant, les chercheurs devront répondre à une série de questions encore à résoudre. Par exemple, quelles sont les fonctions concrètes des plaquettes? Ou quelles molécules fonctionnelles interviennent dans la régénération et la cicatrisation des tissus ?