Medicament derivat de plaquetes: aplicacions terapèutiques

2005/01/01 Orive Arroyo, Gorka - Farmazian doktorea. Biofarmazia, Farmakozinetika eta Farmazia-teknologiako irakasle kolaboratzaileaFarmazia Fakultatea UPV-EHU, Vitoria-Gasteiz | Anitua, Eduardo - Medikuntzan eta Kirurgian doktorea, aho-kirurgialaria eta BTIko zuzendaria | Sanchez, Mikel | Andía, Isabel - Zientzietan doktorea eta BTI I+Dko ikerketa-zuzendaria Iturria: Elhuyar aldizkaria

• Anatomia/Fisiologia
• Medikuntza

R. Anitua

El preparat ric en plaquetes, en la clínica, va començar a utilitzar-se en la cirurgia oral en els anys 90. Els dentistes volien demostrar que el medicament procedent de les plaquetes tenia la capacitat de promoure la formació d'ossos, sobretot per a afavorir els implants orals. Així, en 1998 Robert E. Marx i Eduardo Anitua van iniciar diversos estudis en cirurgia maxil·lofacial i bucal respectivament.

Tots dos van emprar preparats de diferents composicions. Marx, a més de la trombina de vaca, va afegir al plasma leucòcits concentrats. Per part seva, Anitua va decidir no utilitzar aquests dos components per a evitar alteracions inmunogénicas que la trombina bovina i els glòbuls blancs podien causar en els pacients. En el seu lloc, va utilitzar clorur càlcic per a realitzar la coagulació del plasma en 5 o 6 minuts i va eliminar els glòbuls vermells i blancs mitjançant un protocol de centrifugació específic. Per tant, és fonamental recalcar que no tots els preparats que es proven en les recerques són iguals, la qual cosa a vegades explica per què els resultats són diferents.

Procés de recuperació del buit deixat pel teix. Amb PRGF, la regeneració òssia es realitza entre 8 i 10 setmanes, i en cas contrari durant 6 mesos.

Fotos: R. Anitua

Una vegada aconseguida la preparació del PRGF, el següent objectiu de l'Anitua va ser estudiar l'agregació i funció de les plaquetes. De fet, el component principal del PRGF són les plaquetes. Gràcies als estudis realitzats a França, va estudiar i va quantificar les molècules funcionals que s'eliminaven dels grànuls de les plaquetes, sobretot les que tenien importància per a la regeneració de teixits. Malgrat no conèixer tota la capacitat del preparat, ric en plaquetes, Anitua va crear en 1999 l'empresa Biotechnology Institute. La idea era estendre les possibilitats terapèutiques del PRGF a tothom. A partir de llavors, gràcies a Mikel Sánchez, especialista en traumatologia i ortopèdia, es van ampliar els usos terapèutics del preparat, desenvolupant la possibilitat d'utilitzar-lo per a reparar músculs, cartílags i úlceres.

Apps

La trajectòria terapèutica del PRGF es va iniciar en el laboratori i amb animals. Després de demostrar la seva capacitat per a promoure el creixement de diverses cèl·lules, es va provar en lesions com a fissures musculars, fractures d'ossos i tendons, etc. A continuació es va analitzar el potencial del preparat en humans. Atès que el preparat és derivat de la sang del propi receptor i per tant pot considerar-se un medicament autòleg, es pot assegurar que és totalment segur.

A dalt es pot veure el tendó d'Akiles d'un esportista totalment trencat. El tendó es forma cosint i envoltat de PRGF (com s'aprecia en la figura 2). En la imatge inferior apareix la zona lesionada dues setmanes després del tractament, sense cap inflamació. (Fotos: R. Anitua).

Com ja s'ha indicat, la primera aplicació terapèutica del PRGF va ser en boca. Una vegada retirat la dent es va provar al costat del punt d'extracció. Pel fet que els nous implants necessiten un nivell ossi mínim per a mantenir-se estables, en alguns pacients es va administrar PRGF i en uns altres no, per a demostrar l'efecte del preparat. Els resultats van ser espectaculars. De fet, el temps de creació de l'os és de 6 mesos i, després de l'ús del PRGF, aquest temps es va reduir a 8 o 10 setmanes. Al costat d'aquests resultats, els científics van observar que la sensació de dolor dels pacients es reduïa considerablement, ja que el preparat conté diverses molècules que alleugen les inflamacions.

Gràcies a la col·laboració de Mikel Sánchez, el preparat també va poder ser utilitzat per a tractar altres alteracions. Inicialment el PRGF es va aplicar en una úlcera amb molt mal pronòstic. Una dona corria el risc de perdre el peu i després de donar un preparat setmanal, va sofrir una recuperació digna d'esment. En l'actualitat, la dona no té cap rastre i ha recuperat tota la funcionalitat del peu.

De la boca a la medicina esportiva

El PRGF també s'ha provat amb freqüència en fractures òssies i ha donat resultats molt positius, però últimament la medicina esportiva està revolucionant el preparat. Amb el PRFG s'han tractat les alteracions que sofreixen els esportistes que practiquen futbol, bàsquet i altres esports, com ara fissures musculars, trencament de tendons i lligaments, etc.

Els investigadors vitorians van aconseguir curar una úlcera amb molt mal pronòstic utilitzant PRGF. El que es veu en les fotos és el procés de formació de l'úlcera.

Fotos: R. Anitua

Durant els últims anys el BTI ha aplicat el preparat a lesions sofertes per destacats esportistes de la Comunitat Autònoma del País Basc, com el trencament ossi del ciclista Joseba Beloki, el trencament tendinós del jugador de bàsquet Elmer Bennet o el trencament muscular del pilotari Olaizola. Resultats satisfactoris.

L'ús de PRGF en el tractament de fissures musculars és una aplicació terapèutica desenvolupada per Mikel Sánchez. Com a conseqüència de les esquerdes es produeix un retard muscular i apareixen varis muinones musculars.

Els ninots macroscópicamente representatius es fan més visibles quan el grau de fissuració muscular és major. De fet, quan els músculs es retreuen es crea una cavitat que s'omple de sang i quan la grandària d'aquesta cavitat és major es triga més temps a restaurar l'alteració. En aquest cas, la filosofia del tractament és substituir el trombe sanguini per PRGF. És a dir, el metge absorbeix la sang acumulada mitjançant una punció, on injecta un preparat ric en plaquetes per a estimular la regeneració muscular i la formació de vasos sanguinis en tot el mitjà.

Futur, augment de la precisió

La funcionalitat d'un preparat ric en plaquetes està demostrada en diverses alteracions patològiques i s'estan realitzant nous estudis per a provar altres lesions. La medicina esportiva també s'ha convertit en una eina eficaç en reduir dràsticament els temps de recuperació de molts esportistes lesionats. A més, les seves noves aplicacions en cosmètics quirúrgics han estès l'ús del preparat a altres àrees.

De cara als pròxims anys, no obstant això, els investigadors hauran de respondre a una sèrie de preguntes encara per resoldre. Per exemple, quines funcions concretes tenen les plaquetes? O quines molècules funcionals intervenen en la regeneració i cicatrització de teixits?