A morte da libido feminino: o período xudicial

2022/04/27 Ane Portillo Blanco Iturria: Elhuyar aldizkaria

• Sariak
• Anatomia/Fisiologia

CASO: Que pasou?

Quere manter relacións sexuais sen risco de embarazo, porque esta preocupación prodúcelle malestar. Os teus amigos recomendáronche o uso de anticonceptivos orais, así que fuches ao médico e tes un estoxo entre mans rapidamente.

O método de collelo é sinxelo, pero xa sabes que seguramente engordarás, aumentaranche os peitos, podes sufrir un cambio de estado de ánimo e, como che dixo un amigo, á túa curmá fixéronlle depresión. Tes a esperanza de evitalo, pois todos os demais, bo… deberán aceptalo se queres evitar a sorpresa dun bebé.

Co tempo notaches pouco de todos os efectos colaterais que che dixeron. Vaia sorte a túa! Pero a verdade é que non sabes que vantaxes achéganche agora as pastillas, porque ultimamente estás desanimado a ter relacións sexuais. Talvez sexa tensión, demasiado traballo, poucas horas de soño…

Esta situación alárgase e convértese nunha preocupación. A libido paréceche tan íntima, non sabes con quen comentar. Cal é a solución máis sinxela? Internet.

A través dos blogs das “mulleres” atopaches una frase que captou a túa atención: “Os anticonceptivos orais poden reducir a libido”.

Fuches correndo a esa interminable lista de efectos laterais da páxina de utilización das túas pílulas, SORPRESA! Aí está escrito. Sorprendido, na súa mente, como é posible que algo que tomo paira gozar das relacións sexuais sen preocupacións faga desaparecer o meu desexo de manter relacións sexuais?

DENUNCIADO: Que son os anticonceptivos orais?

A vía dos anticonceptivos orais iniciouse en 1960 e converteuse no segundo método de prevención do embarazo máis utilizado en España. En concreto, o peso da actividade é do 18,5% das mulleres, incrementar lixeiramente en proporción ao seu volume xuvenil.

Estas pastillas milagrosas baséanse en dúas hormonas chamadas progestágenas e estrógenos, cuxa función é evitar a ovulación, xa que é imposible quedar embarazada sen óvulo, porque 2.

O mecanismo é simple: en cada ciclo menstrual prepárase un óvulo paira saír do ovario e encamiñar cara á fecundación. Todo iso contrólase mediante hormonas FSH e LH, e os anticonceptivos orais bloquean a secreción de ambos os (figura 2). Por tanto, os ovarios quedan durmidos paira preparar os óvulos cun sinal que non chegará.

Ademais, co mesmo obxectivo, o progestágeno provoca o engrosamiento da membrana mucosa cervical, o que dificulta a progresión dos espermatozoides. Por tanto, os óvulos non salguen e os espermatozoides non chegan.

FALECIDO: Líbido. Que sabemos del?

O léxico menciona a libido como enerxía psíquica propia do desexo de manter relacións sexuais. As emocións son complexas e o desexo sexual non é menos. De feito, nel inflúen outros factores que se afastan do nivel bioquímico, talles como o nivel de contidos, calidade de vida, cansazo, etc. 5.

Con todo, estudos bioquímicos revelan que a dopamina é a principal hormona canalizadora da libido. Pero o aumento da dopamina tamén depende doutras hormonas, entre as que a testosterona é a máis interesante paira nós 6.

A testosterona é una hormona que se clasifica no grupo dos andrógenos e, aínda que xeralmente considérase una hormona masculina, tamén se sintetiza nas glándulas suprarrenales e no ovario. É, por tanto, una hormona que tamén aparece nas mujeres7.

Conscientes diso, a testosterona e o estradiol derivado do seu metabolismo favorecen o aumento da dopamina e, por tanto, dise que están relacionadas co aumento da libido.

Paira pór un exemplo comprensible prodúcese una ovulación no medio do ciclo menstrual das mulleres, momento no que o corpo está preparado paira a fecundación. Neste punto, a concentración de testosterona aumenta enormemente e, ao mesmo tempo, aumenta a libido paira fomentar as relacións sexuais 7.

Se imos á situación contraria, algunhas mulleres notan una diminución da paixón sexual despois da menopausa e nelas redúcense considerablemente os andrógenos (sobre todo a testosterona) e os estrógenos (outras hormonas procedentes da testosterona)8.

Por tanto, parece que ao aumentar a concentración de testosterona aumenta tamén a libido e ao diminuír diminúe o desexo sexual.

ASASINATO: Como inflúen os métodos anticonceptivos na libido?

Como se comentou anteriormente, os anticonceptivos orais durmirán aos ovarios que son as súas vítimas para que deixen de funcionar durante un tempo. Segundo estudos, esta situación reduce a síntese de andrógenos e estrógenos e, máis concretamente, rexístrase una diminución da testosterona.

É máis, a testosterona pode atopar asociada a algunhas proteínas (albúmina e sex hormone-binding globuline) ou en liberdade. O que ocorre é que só é útil esta parte que está libre, xa que mentres está unida non hai “biodisponible” (figura 3) ^7.

Observouse un aumento na concentración de SHBG cando o estrógeno utilizado nas pastillas se metaboliza no fígado, o que reduce a porcentaxe de testosterona directamente libre (Figura 3) ^9.

Entón, se a testosterona enteira e libre diminúe ao tomar anticonceptivos orais e a testosterona está relacionada coa libido, aparecerán nos artigos una asociación directa entre as pastillas e a restrición de libido, non?

Pois non.

XUÍZO

Como é posible que todos os camiños leven á mesma conclusión e que os resultados das investigacións non garantan esa vinculación? Benvido ao mundo da ciencia.

Como xa se comentou, a paixón sexual é una emoción que depende de moitos factores e, no mundo científico, canto máis variables teña o tema de investigación, máis difícil é a súa análise.

Hai estudos nos que se observou un aumento da libido como consecuencia da toma de pastillas. Non se atoparon argumentos bioquímicos que o xustifiquen e a razón é probablemente máis simple do esperado: o risco dun embarazo non desexado xera una gran preocupación nas mulleres, o que pode prexudicar a súa paixón polas relacións sexuais. Así pois, os métodos anticonceptivos confírenlle control, o que pode conducir a unha sensación de maior tranquilidade e liberdade e, en consecuencia, una líbido 2.

Por suposto, tamén podemos atopar outros estudos que din o contrario, que indican una diminución da libido. O seu argumento principal baséase no descenso da testosterona libre. En efecto, por unha banda, está xa aceptado que a concentración de SHBG aumenta e que a testosterona libre restrínxese a 9. Por outra banda, as mulleres con problemas de libido benefícianse de hormonas testosterona e estrógenas, como a libido8. Así, non parece que sexa tanta a tolemia pensar que a restrición da testosterona libre que producen as pastillas pode afectar á libido.

Así mesmo, uno dos efectos dos métodos anticonceptivos orais é o engrosamiento da membrana mucosa, o que pode provocar problemas de lubricación e secado vaginal. Isto provoca relacións sexuais dolorosas e desagradables que indirectamente poden afectar negativamente á paixón sexual.

Pero, entón, por que non pasa a todas as mulleres?

As persoas non somos copias exactas da outra e en cada una delas poden aparecer uns efectos laterais ou outros. Agora ben, os artigos publicados até a data chegan á mesma conclusión: falta de investigación.

Non se pode esquecer que se trata dun tema complexo e que é extremadamente difícil analizar de forma illada a influencia dun só factor dentro de una emoción que agrupa a varios factores.

Con todo, as experiencias das mulleres que toman anticonceptivos hormonais son innegables e hai persoas que sofren esta enfermidade. O argumento máis aceptable paira explicar o suceso parece centrar na sensibilidade de cada muller á testosterona 5,9. É dicir, que a mesma diminución da testosterona libre ten un efecto diferente en cada muller, e unha pequena porcentaxe delas sofre una diminución da libido.

Son entón os culpables do asasinato da libido? Pode ser así, pero se necesitan máis investigacións.

REFLEXIÓNS FINAIS DO XURADO

Nesta traxectoria de 60 anos de métodos anticonceptivos orais, ademais de ofrecer ás mulleres a posibilidade de controlar o risco de embarazo, crearon a posibilidade de aliviar once problemas máis. Ademais, as doses de hormona foron diminuíndo, o que supuxo un menor efecto lateral. Por tanto, neste sentido, non hai máis que agradecer.

Pero, por desgraza, as pílulas atópanse cun tema socialmente tabú: o desexo sexual, ou o aínda máis oculto, o desexo sexual feminino. Debemos ter en conta que só o 21% das mulleres explica os seus problemas sexuais ao médico. Do mesmo xeito, os médicos non fan preguntas relacionadas co aspecto sexual ou non dan explicacións se prescriben o tratamento con métodos anticonceptivos orais 10.

O sexo é importante paira o benestar das persoas e a desaparición da libido pode desfacer dese benestar polo común. Se non se aborda este problema tanto por parte dos médicos como dos pacientes, queda en segredo e, ao final, o que non aparece no día a día perde interese e redúcense as posibilidades de investigación.

A reflexión central deste xuízo resúmese, por tanto, na necesidade de investigacións máis profundas sobre os temas ocultos relacionados coas mulleres. É inaceptable considerar a diminución da libido como un efecto lateral sustentable e que o medicamento actúe coma se non existise. A información é poder, tanto paira a ciencia como paira a calidade de vida das mulleres.

Por tanto, quedaremos á espera de que os métodos anticonceptivos e a libido da boca sexan novamente sometidos ao tribunal. Iso si, mentres se realiza a recollida de datos, non ocultes os temas, pregunta aos médicos, suscite interese, preocupate polo teu benestar sexual. É posible que entre todos poidamos impulsar una investigación sobre este tema.

 

FONTES BIBLIOGRÁFICAS

[1] SEC (2020). Enquisa de Anticoncepción en España 2020: - Observatorio da Saúde Sexual e Reprodutiva da SEC. http://sec.es/\ -cientifica/observatorio/documentos-observatorio/

[2] Burrows, L. J. Basha, M., & Goldstein, A. T. (2012). The effects of hormonal contraceptives on female sexuality: a review.The journal of sexual medicine, 9(9), 2213-2223.

[3] Dragoman, M. V. (2014). The combined oral contraceptive pill-recent developments, risks and benefits.Best practice & research Clinical obstetrics & gynaecology, 28(6), 825-834.

[4] Euskaltzaindia (2022). Líbido. Dicionario de Euskaltzaindia. https://www.euskaltzaindia .eus/index.php?entrada=libido&similares=ez&option=com_hiztegianbuscar&view=frontpage&layout=avanzado&Itemid=410&lang=eu&bila=bai

[5] Pastor, Z., Holla, K., & Chmel, R. (2013). The influence of combined oral contraceptives on female sexual desire: a systematic review.The European journal of contraception & reproductive health care, 18(1), 27-43.

[6] Clayton, A. H. (2010). The pathophysiology of hypoactive sexual desire disorder in women.International Journal of Gynecology & Obstetrics, 110(1), 7-11.

[7] Bianchi, V. E. Bresciani, E., Meanti, R., Rizzi, L., Omeljaniuk, R. J. & Selo, A. (2021). The role of androgens in women's health and wellbeing.Pharmacological Research, 171, 105758.

[8] Schaffir, J. (2006). Hormonal contraception and sexual desire: a critical review.Journal of sex & marital therapy, 32(4), 305-314.

[9] Caruso, S., Palermo, G. Caruso, G. & Rapisarda, A. M. C. (2022). How Does Contraceptive Use Affect Women’s Sexuality? A Novel Look at Sexual Acceptability.Journal of Clinical Medicine, 11(3), 810.

[10] Casado-Espada, N. M., de Alarcón, R., da Nervión -Larrad, J. I, Profusa, B. & Montejo, Á. L. (2019). Hormonal contraceptives, female sexual dysfunction, and managing strategies: a review.Journal of clinical medicine, 8(6), 908.

[11] Le, J. J. M, Tan, T. C. & Ang, S. B. (2017). Female sexual dysfunction with combined oral contraceptive use.Singapore medical journal, 58(6), 285.