Sang et composants sanguins. Préparation et utilisation

1992/10/01 Furundarena Salsamendi, Jose Ramon Iturria: Elhuyar aldizkaria

• Anatomia/Fisiologia
• Osasuna

Anticoagulation et préservation

Pour atteindre ces deux objectifs, des sacs CPDA (citrate, phosphate, dextrose, adénine) sont utilisés dans les hôpitaux de la région. Le sang mélangé avec le CPDA peut être utilisé pendant 35 jours en conservant entre 1ºC et 6ºC. Les cellules rouges ou hématites obtiennent l'énergie nécessaire pour survivre à partir de la dextrose ATP et l'adénine. Le citrate est celui qui parvient à maintenir le sang sans saler.

Cependant, dans le sang stocké pendant 35 jours, certains changements se produisent, comme par exemple, le pourcentage de globules rouges qui survivent descend à 71%, quelque chose acidifie le pH, diminue le niveau d'ATP, etc. Cependant, ces changements n'ont pas de pertinence clinique.

Préparation des composants sanguins

Des sacs de sang sont retirés de la centrifugeuse et le plasma, les plaquettes et les concentrés d'hématites sont distribués à l'aide de la presse dans des sacs différents.

Le sang extrait au donneur est recueilli dans l'un des trois sacs communiqués, où ils sont mélangés avec le CPDA. Pour obtenir une plus grande exploitation, on procède à la séparation du sang dans ses composants, pour lequel on utilise de grandes centrifugeuses. En appliquant des vitesses de centrifugation différentes et en gardant la centrifugation à des moments déterminés, nous obtiendrons différents composants.

Globules rouges ou hémates

Les sacs formés par ces cellules sont appelés concentrés d'hématites. Pour obtenir ces concentrés on enlève au sang le plasma et les plaquettes : dans la première étape la centrifugation laissera le plasma et les plaquettes au dessus du sac et nous les passerons au deuxième sac à travers la presse ; dans la deuxième étape une autre centrifugation laissera les plaquettes au dessus du sac à plasma et les plaquettes au bas, de sorte que le plasma passe au troisième sac avec la presse. On obtient donc trois sacs: une concentrée d'hématites, la deuxième plaquettes et la troisième le plasma.

Les sacs de sang sont introduits dans la centrifugeuse et en utilisant différentes vitesses, vous pouvez séparer les différents composants du sang.

Les sacs de sang ont un volume de 500 ml, dont 450 ml seront remplis de sang, le reste correspond au CPDA. Le concentré d'hématites a un volume de 300 ml et les volumes de plaquettes et de plasma sont de 50 ml et 150 ml respectivement. Les concentrés d'hématites seront stockés dans le réfrigérateur en maintenant la température entre 1 C et 6 C. De cette façon, ils peuvent être conservés pendant 35 jours et si nous dépassons ce délai, nous ne pouvons pas les utiliser.

Les réfrigérateurs sanguins affichent leur température interne de deux manières : sur un marqueur numérique et sur un compteur qui marque la température actuelle sur un papier. Ce papier change chaque semaine ou chaque mois et nous donne l'enregistrement des températures des jours précédents. Si la température est entre 1ºC et 6ºC, le réfrigérateur déclenche une alarme audible et une lumière s'allume. Il est souhaitable que les réfrigérateurs et les congélateurs soient connectés à une source autonome indépendante des sources d'électricité de l'hôpital pour qu'ils continuent de fonctionner sans interruption.

Les concentrés d'hématites peuvent être conservés au réfrigérateur pendant 30 jours tout en maintenant une température comprise entre 1 et 6 °C.

Le sang est le fluide responsable de transporter l'oxygène à tous les tissus du corps humain et le transporte dans des globules rouges ou hémates. Diminution de la capacité de transport d'oxygène (hémorragies, anémies, etc.) nous pouvons utiliser des transfusions de concentrés d'hématites. Cependant, si l'anémie peut être guérie avec certains médicaments ou médicaments, la transfusion ne sera pas utilisée. Comme on le sait, le sang pour la transfusion sera choisi en fonction du groupe sanguin auquel il appartient (voir le numéro 55 d'Elhuyar).

Plasma plasma

Le plasma est le fluide qui nous reste après avoir éliminé les cellules du sang. En plus de l'eau et des électrolytes, nous trouvons albumine, globulines gammatiques et facteurs de coagulation. Une fois le sang donné, en centrifugeant comme mentionné ci-dessus, le plasma sera recueilli dans un sac et pour assurer la stabilité des facteurs de coagulation il faudra congeler avant 8 heures à une température inférieure à -30 C. Ce produit est appelé plasma frais congelé et peut être stocké pendant un an tout en maintenant l'activité des substances nécessaires à la coagulation du sang.

En utilisant les plasmes de nombreux donneurs de sang, l'industrie obtient une grande quantité de produits dérivés utiles: albumine, protéines, sel à caillebotis manquant hémolytiques. facteur, immunoglobulines, autres facteurs nécessaires à la coagulation: II. VII. IX. X. etc.

Crioprécipitation

Le plasma frais congelé peut être maintenu au congélateur à des températures inférieures à -30 °C pendant un an.

Le plasma glacé frais est une partie insoluble qui reste dans le plasma après trempage entre 1 C et 6 C. On y trouve 50% du facteur de coagulation VIII présent dans le plasma d'origine, 20 à 40% du fibrinogène et le XIII. quelque chose par facteur.

La seule chose que nous allons commenter est qu'il est utile dans deux situations où il ya des défauts dans la coagulation du sang, à savoir dans la maladie de von Willebrand et dans l'hypophybrinogénémie.

Plaquettes plaquettes

Ce sont des éléments créés à partir de cellules de la moelle osseuse qui, avec les globules rouges et blancs sont trouvés dans le sang. Le rôle qu'ils jouent pour la coagulation du sang avec l'aide des nombreuses substances qu'ils stockent dans certains des grumeaux qu'ils contiennent est indispensable. Sans plaques nous ne pourrions pas vivre; pour ne pas avoir de saignements, il est nécessaire d'avoir un minimum de plaquettes.

Les concentrés de plaquettes peuvent être stockés pendant 5 jours pour être utilisés en maintenant la température entre 20ºC et 24ºC (généralement la température de la pièce) dans certains rotors ou limiteurs.

Il y a des situations (leucémies, maladies du foie, etc.) dans lequel la plaquette peut apparaître insuffisante, de sorte qu'ils sont préparés pour la transfusion, comme déjà mentionné ci-dessus. Le sac composé de plaquettes séparées par centrifugation d'un sac donné par un donneur de sang est appelé concentré plaquettes ou unité. Il convient aussi de séparer les plaquettes lorsque nous séparons le plasma du sang, c'est-à-dire avant 8 heures. Dans le laboratoire, nous aurons des plaquettes d'une manière spéciale: A des températures comprises entre 20ºC et 24ºC (généralement la température de la chambre) et dans certains batteurs ou rotors qui agissent sans arrêt. Si disponible, ils peuvent être utilisés pendant 5 jours.

Considérations

• Lorsque le sang est transporté d'un endroit à l'autre, il est transporté entre 1ºC et 10ºC et pour cela on peut utiliser des chambres frigorifiques portables (réfrigérateurs à glace sèche).
• Le plasma frais congelé est fondu dans de l'eau tiède à 30ºC 37ºC pour sa transfondation et il faudra la transfusion dans les 24 heures suivantes.
• Il est impératif que, sur une étiquette attachée à la bourse transfondatrice, les informations suivantes soient clairement et visibles: la composante sanguine, le groupe sanguin, le numéro de l'unité, quand le sang a été donné et jusqu'à quel jour il est utile, quelles annexes il contient, etc.
• Au moment de la transfusion, il faut utiliser des filtres de 170-260 enfants pour empêcher les petits sanglants qui peuvent être dans les sacs de passer au torrent.
• Dans la même veine où le sang est transfusion, aucun autre médicament ne peut être transmis simultanément, sauf en cas de sérum physiologique, plasma ou albumine.
• Dans le premier quart d'heure la transfusion se fera lentement, puisque les réactions avec danger apparaissent alors.