Estratègies per a la prevenció del càncer

1988/06/01 Aritziturri, Lurdes | Satrustegi, Juanjo Iturria: Elhuyar aldizkaria

• Osasuna

DETECCIÓ DE CARCINÒGENS

Les biosesiones són habituals en els estudis sobre càncer.

I.X.I.

La detecció de carcinògens, és a dir, la detecció de factors cancerígens, es realitza per diferents vies. Alguns d'ells són:

Vies epidemiològiques

Estudis realitzats fins al moment ens mostren que la majoria de les neoplàsia, és a dir, les formacions de nou teixit de caràcter tumoral, tenen el seu origen, almenys en part, en factors no hereditaris. Per tant, serà necessari realitzar un esforç conjunt per a identificar aquests factors de risc i desenvolupar vies d'eliminació o afebliment. Els estudis sobre les variacions de les taxes de càncer entre diferents grups humans realitzats amb aquest objectiu ens ofereixen una de les eines més eficaces. Altres vies, com els efectes carcinògens derivats dels estudis amb animals, no sempre poden extrapolar-se a l'ésser humà.

Mètode del bioensayo

La possible carcinogenicitat d'una determinada substància química està altament correlacionada amb les diferents espècies. Per això, les substàncies químiques es proven en animals per a conèixer la seva carcinogenicitat en l'ésser humà. Si les proves practicades adequadament donen lloc a neoplàsies en els animals, normalment seran considerades carcinògenes per als éssers humans i seran tractades com a tals.

Si atenem les implicacions que ofereixen els resultats de les proves amb animals, serà possible prendre mesures per a evitar l'exposició de l'home a aquests carcinògens, ja que abans de l'aparició del càncer en l'ésser humà passa un llarg període d'inducció. En conseqüència, les biosesiones de substàncies químiques amb activitat cancerígena sospitosa constitueixen una part fonamental de l'estratègia de prevenció de càncer, especialment quan no existeixen experiències prèvies per a prevenir la influència de compostos químics recentment sintetitzats en l'ésser humà.

Però aquests bioensayos amb animals tenen un alt cost i es fan molt lents. Per això, els esforços per desenvolupar proves més ràpides i econòmiques haurien de ser prioritaris. Encara que la fiabilitat d'aquesta prova està pendent de ser fixada, estan àmpliament estesos en la prevenció selectiva de compostos químics, i estan totalment recomanats en el sistema d'assaig múltiple o en la secció de proves in vitro.

DETECCIÓ D'INDIVIDUS D'ALT RISC

Lesions precancerosas

L'ADN podria ser el primer cas de certs càncers.

I.X.I.

Ja es coneixen algunes lesions que contribueixen al desenvolupament del càncer. Per exemple, s'estima que les dones amb displàsia de coll d'úter o anomalia de desenvolupament presenten un risc de desenvolupar un carcinoma de coll d'úter 1600 vegades major que en les dones normals. No obstant això, s'ha pogut comprovar que l'eliminació del carcinoma in situ pot prevenir el carcinoma agressiu del coll.

Atès que la detecció i el tractament d'aquestes lesions pot reduir el risc de les persones no afectades per càncer, l'esforç a identificar i tractar aquestes lesions hauria d'estar present en l'estratègia preventiva de qualsevol càncer.

Situacions de sensibilitat alta

Moltes vegades hi ha situacions hereditàries que s'associen amb una sensibilitat afegida. Un dels exemples més clars és el xeroderma pigmentat. Aquesta malaltia, una malaltia autosómica subjacent, presenta les següents característiques: Composició defectuosa de l'ADN, sensibilitat augmentada als raigs solars i un risc relativament elevat de càncer cutani en les primeres fases de la vida.

Una altra categoria de malalties hereditàries associades a una elevada sensibilitat al càncer són els anomenats símptomes del tumor dominant. Aquesta malaltia es coneix per l'aparició de certs tumors especials en algunes famílies, per la precocitat al llarg de la vida i per la seva varietat. Una teoria sosté que aquestes malalties es produeixen mitjançant processos de mutació que tenen lloc en diferents etapes, almenys en dues etapes.

La primera fase consisteix en un canvi hereditari present en cada cèl·lula corporal. El segon implica el canvi en el desenvolupament embrionari o posterior. Les persones que han heretat aquest primer pas tenen un alt risc de sofrir càncer pels agents mutàgens capaços de realitzar el segon.

Entre els més sensibles al càncer es troba l'activitat dels sistemes enzimàtics. Els precursors dels carcinògens són responsables de convertir la forma final en radioactiva.

En la mesura en què sigui possible identificar persones amb sensibilitat hereditària, s'han d'adoptar mesures per a reduir l'exposició a carcinògens i per a evitar lesions premoplásicas.

Vigilància

La identificació de persones d'alt risc, la realització d'inspeccions per a evitar canvis premoplásicos i neoplàsics i el seu tractament amb les mesures adequades, requereixen una observació sistemàtica dels grups de població. En l'actualitat, a més dels principis del diagnòstic clínic, la utilització de la metodologia del cribratge per a la detecció d'etapes primerenques de càncer en persones asimptomàtiques és molt limitada. Entre les tècniques admeses per a aquesta fi destaquen dues: Test de Papanicolau per a l'estudi del coll d'úter i mamografia per raigs X per a detectar el càncer de mama precoç utilitzat en el cribratge.

EDUCACIÓ

Laboratori d'anàlisis clíniques.

I.X.I.

L'amplitud de la distribució dels factors de risc carcinogen i la importància de detectar les primeres etapes del desenvolupament del càncer fan necessària la formació del públic i dels professionals sanitaris per a prevenir el càncer. És tràgic el comportament de la nostra societat respecte al tabac fins al moment, a pesar que en moltes proves el tabac ha aparegut com el principal cancerigen. Aquesta situació, a més de la falta d'atenció, inclou els conflictes entre sistemes de valors, les perspectives filosòfiques, polítiques, psicològiques i socioeconòmiques.

És possible que en el futur es trobin amb problemes relativament iguals, a mesura que s'identifiquin altres factors de risc, ja que el pes del càncer pot deure's a l'exposició a molts carcinògens febles que actuen de manera conjunta, i no tant a carcinògens forts aïllats. A més, les proves que denunciïn els factors de risc, en la seva primera aparició, pràcticament mai seran absolutes, en la mesura en què es basin majoritàriament en estudis animals. Per això serà necessari que la població entengui el problema de manera adequada per a poder donar una resposta social eficaç.

REGULACIÓ

La prevenció de riscos s'assegurarà mitjançant el desenvolupament de normes i codis pràctics de seguretat. La societat, per costum, confia en aquestes normes per a protegir a les persones o als subgrups de risc. Existeix una sèrie de normes a nivell legal per a protegir als treballadors, consumidors i altres ciutadans dels carcinògens. No obstant això, és evident que el desenvolupament d'aquestes normes ha anat en moltes ocasions després de la prova de carcinogenalidad i que no s'han complert adequadament.

No obstant això, en el passat el problema era complicat, a causa dels dubtes i als debats per a fixar la carcinogenicitat d'un agent concret, i a l'avaluació de qualsevol risc per a la població humana. Aquests problemes segueixen sense solució, però hi ha projectes útils.