Catarro comú

1995/11/01 Furundarena Salsamendi, Jose Ramon Iturria: Elhuyar aldizkaria

• Osasuna

Una altra dada a tenir en compte és que en l'Estat espanyol, 19.000 casos anuals per cada 100.000 habitants.

Els símptomes de la malaltia solen durar entre 7 i 13 dies. No és d'estranyar, per tant, que entre els professionals de la medicina i la gent la preocupació i interès que genera aquesta malaltia és tan gran.

El catarro comú pot ser causat per múltiples virus. Entre ells destaca el rinobirus, que genera al voltant de la meitat dels catarros ordinaris, el coranobirus, el virus de la parainfluencia, el virus respiratori sincitial, l'adenobirus i el virus de la influença. A més, cadascun d'aquests virus pot tenir moltes aparicions o serotips. Per la seva major eficàcia, la major part dels esforços destinats a prevenció i tractament són contraris al rinovirus.

La utilització de la vacuna específica per a la prevenció ha tingut moltes dificultats. Una de les barreres és l'existència de molts tipus de rinovirus que poden provocar el catarro comú. D'altra banda, l'accés a la protecció enfront d'una mena de virus no garanteix la defensa enfront dels altres, sinó que també desenvolupa mecanismes perquè els virus es mantinguin a si mateixos, generant nous tipus de virus. Per tant, en l'actualitat es considera impossible aconseguir una prevenció integral contra el catarro comú per vacunació.

Al principi, l'ús preventiu de l'interferó alfa-2b aplicat en el nas va suscitar un gran interès, però a causa dels mals resultats i a les conseqüències secundàries, avui dia s'ha deixat fora de les vies de recerca.

L'absència de mesures preventives contra la infecció tan freqüent ens ha portat a impulsar mesures terapèutiques i/o tractaments. Les principals vies són dues: antivirus específics contra el virus i medicaments contra els símptomes més importants de la malaltia.

L'administració de l'enviroxima amb aerosol nasal ha resultat eficaç contra el rinovirus en les sessions de laboratori, però quan s'ha assajat amb els pacients, no ha demostrat aquesta eficàcia respecte als placebos (és a dir, els medicaments aparents). Pirodabir és una substància que s'ha utilitzat en el laboratori contra els granulocnabirus i, malgrat els bons resultats obtinguts, encara queda per veure si serà efectiva en assajos reals. D'altra banda, els resultats obtinguts amb el gluconato de zinc no han estat reveladors i la vitamina C no ha aconseguit reduir els símptomes. Per tant, aquests dos fàrmacs no es recomanen en l'actualitat.

Els símptomes del catarro comú solen durar entre 7 i 13 dies. No és d'estranyar, per tant, que entre els professionals de la medicina i la gent la preocupació i interès que genera aquesta malaltia és tan gran.

I. Nogeras

Per tot això, només ens queda un tractament anti-simptomàtic enfront de la malaltia, utilitzant antihistamínics, antitusigenos i fàrmacs anti-congestió nasal. En el cas de nens i nenes menors de 12 anys, no sembla que siguin molt eficaços, però es necessitaran més estudis per a donar per bona aquesta afirmació.

Els símptomes nasals d'adolescents i adults poden evolucionar emprant exclusivament o conjuntament maleato de clorfeniramina, clorhidrat de fenilpropanolamina, bromur d'ipratropio, clorhidrat de seudoefedrina, clorhidrat d'oximetazolina i derivats d'atropina o combinació d'antihistamínics i anti-congestió nasal. El tractament es prolonga durant 4-5 dies en la majoria dels casos i pot produir efectes secundaris. Es recomana prendre-la de manera verbal, ja que si la ingereixen pel nas pot produir rebot, és a dir, els símptomes en el moment d'abandonar el fàrmac podrien aparèixer més clarament que al principi.

Un altre tractament que ha donat lloc a l'esperança és l'ús d'aire calent humit en el laboratori quan van aparèixer els símptomes i la inactivació del rinobirus a una hora de temperatura de 43 °C. No obstant això, també s'ha pogut confirmar que aquest tractament ha fallat.

Per tot l'anterior, podem afirmar que el tractament contra el catarro comú no està fixat. A més, els estudis publicats sobre aquest tema només han ajudat a enfosquir més. No és d'estranyar que hi hagi molts tractaments diferents. També s'han detectat algunes pràctiques que han de considerar-se preocupants: evitar l'exploració física dels pacients o la propensió a utilitzar antibiòtics amb massa freqüència. De fet, està per demostrar que disminueixen les complicacions bacterianes en el tractament d'infeccions víriques de les vies respiratòries superiors i que, a més, produeixen canvis en els microbis nasofaringis més comuns facilitant l'entrada de microbis més forts.

L'ús de fàrmacs anti-infecciosos és molt ampli i comparat amb els hàbits dels altres podem dir que és excessiu: Després del Regne Unit, l'Estat espanyol és el territori que més medicaments contra la infecció consumeix. Una de les conseqüències d'aquesta pràctica és la resistència que mostren alguns microbis causants d'infeccions bacterianes que es contagien fora dels hospitals, com el pneumococ i l'haemophilus influenzae.

Sens dubte, la participació de les Autoritats Sanitàries és necessària per a aconseguir un ús racional dels antimicrobians mitjançant l'adequada formació dels metges que intervenen en l'assistència bàsica i la difusió de protocols específics. De fet, les recerques dutes a terme no han aportat claredat i les empreses farmacèutiques exerceixen una enorme pressió informativa per a incrementar el consum d'antimicrobians. Sense aquesta participació es veu difícil avançar en la millora de la qualitat assistencial contra la malaltia.