El drama d'Iparralde, la tragèdia del sud
2001/12/01 Carton Virto, Eider - Elhuyar Zientzia Iturria: Elhuyar aldizkaria
El drama d'Iparralde, la tragèdia del sud
Situació dels països industrialitzats
Els tractaments contra el virus de la sida han permès en els últims anys millorar la situació dels pacients als països industrialitzats. Augmenta l'esperança de vida dels pacients, disminueix la mortalitat i disminueix considerablement la transmissió de la mare al nen. Per tant, els pacients tenen una millor qualitat de vida. Reben tractament a casa i els ingressos s'han reduït considerablement.
Gràcies als tractaments, en pocs anys la por s'ha convertit en confiança, ja que la sida ja no és mortal intencionadament i la societat s'ha tranquil·litzat. Per a adonar-se d'això n'hi ha prou amb parar esment als mitjans de comunicació. Per exemple, les campanyes de prevenció s'han reduït molt i l'antic bombardeig mediàtic ha desaparegut. No obstant això, la tranquil·litat ha fet que es prenguin menys mesures. Les relacions sexuals sense protecció han tornat a créixer, sobretot entre els homes; a Anglaterra i Gal·les, les persones drogodependents que intercanvien xeringues han augmentat un 30% respecte a 1997. Segons els experts, són dades preocupants.
Al mateix temps, s'observa que la sida s'està assentant en els pobres i en les minories ètniques (sovint iguals). A poc a poc, però sense parar, l'epidèmia s'estén entre les poblacions més vulnerables. Als Estats Units, per exemple, els negres de les regions rurals són els que presenten major risc de contagi, així com el menor accés als tractaments. Als països industrialitzats el tractament tampoc està assegurat per a tots.
Mentrestant a Àfrica...
La situació és crítica. A Àfrica subsahariana el 8,8% de la població està contaminada amb el VIH. Però els més greus, sens dubte, es troben en el sud, on la mitjana de contaminacions és del 20%. La mitjana més alta correspon a Botswana, amb un 36% de la població, seguida de Swazilàndia, Zinbabwe i Lesotho, amb un 24-25%. En algunes comarques el nombre de contaminacions continua creixent, en unes altres s'ha estabilitzat ja que encara queden poques persones sense contaminar. A Àfrica Negra l'epidèmia és generalitzada, afecta a tots els grups de població, tant a la ciutat com a les regions rurals.
I la sida afecta a tots els nivells. Influeix en el present i en el futur en erosionar el capital social. D'una banda, perquè afecta els joves i, per un altre, perquè l'epidèmia s'estén inicialment entre els qui més mobilitat tenen, els qui estan més sans i els qui tenen un nivell educatiu més alt. La relació entre el VIH i els més pobres sorgeix i es perpetua quan arriba la plaga. Almenys a Àfrica i Amèrica Llatina.
Segons els experts, l'impacte social no ha fet més que començar, ja que les morts per SIDA augmentaran en els pròxims anys. Dins de 20 anys, als països més desfavorits d'Àfrica, la piràmide poblacional estàndard estarà potes enlaire: més persones tindran entre 60 i 70 anys i entre 40 i 50 anys. Una dada: En el sud d'Àfrica l'esperança de vida va augmentar de 44 a 59 anys entre 1950 i 1990, però la sida ha tornat a baixar a 45.
Als països en desenvolupament existeix una relació directa entre la prevalença del VIH (percentatge de població contaminada) i el creixement del producte interior brut (PIB). A major nombre de casos de VIH, menor creixement. A Sud-àfrica, per exemple, si no tinguessin sida, el PIB augmentaria un 17%. Botswana té el PIB per càpita més alt del sud d'Àfrica. Entre 1986 i 96, la proporció de pobres va passar del 49% de la població al 38%, però en altres deu anys tornarà a augmentar al 45%. I és que la sida augmenta la pobresa.
A les regions predominants de l'agricultura, aquests càlculs queden en superfície, ja que no es tenen en compte els efectes de la sida en la producció agrària a llarg termini. Per exemple, perquè s'embena guanyat per a pagar els funerals o perquè els nens que han quedat orfes no tenen la capacitat de continuar amb la hisenda, s'interromp la producció agrària. La sida ha deixat 13,3 milions d'orfes a Àfrica.
Dins de 20 anys en el sud d'Àfrica hi haurà 24 milions menys de persones disposades a treballar per culpa de la SIDA i la productivitat dels quals hi ha serà menor, perquè estaran molt contaminats. De cara a l'educació, la situació és lamentable: En 1999 va deixar sense professors a 860.000 nens i nenes, i en alguns països hi ha més professors que moren que els que es retiren.
L'epidèmia de sida està afectant a tota l'estructura social i a la seguretat. En la comissió de seguretat de les Nacions Unides l'any passat es va parlar dues vegades sobre la sida i la seguretat.
Què fer? La qüestió dels genèrics
L'adopció de mesures adequades no ha impedit l'augment de la plaga. Aquestes mesures han de ser globals i locals. Globals, perquè cal aplicar-los a nivell social i mundial i perquè els locals han d'adaptar-se a la realitat local. En general, tres són els principis universals a aplicar contra la SIDA: un, la implicació de les persones que viuen amb la SIDA en la resposta; dos, la prevenció i la cura, i la sinergia entre elles; tres, la superació de l'estigma de la SIDA, una de les majors dur a terme les accions.
Sens dubte, la qüestió dels genèrics està en aquests moments de la paraula a la boca. A un estatunidenc, per exemple, el tractament contra la sida li costa entre 13.500-22.500 euros a l'any. La competitivitat entre la indústria farmacèutica i les companyies productores de genèrics ha fet que el preu dels medicaments hagi disminuït considerablement, però el cost anual de tractament per a cada pacient africà és de 2.000 euros. La companyia dels genèrics Cipla i Hetero de l'Índia ha ofert medicaments a Metges Sense Fronteres a un quart de preu i a mig preu a governs i altres institucions. No han estat les úniques. Àfrica del Sud, Tailàndia i el Brasil també han sortit de la senda dels genèrics.
La indústria farmacèutica mai ha vist amb bons ulls la qüestió de vendre medicaments a baix preu. D'una banda, perquè temen que facin negoci a la seva costa, perquè veuen que els països que rebran medicaments a baix preu poden començar a exportar medicaments. D'altra banda, s'espera que la SIDA s'iniciï i els requeriments s'ampliïn a altres malalties. I segurament no estan equivocats. Però l'opinió pública s'oposa i diverses companyies es mostren disposades a vendre medicaments a baix preu. Per exemple, Abbott, Boehringer-Ingelheim, Bristol Myers Squibb, GlaxoSmithKline, F. Hoffmann-La Roche, Merck i Co Inc, i Pfizer han començat a col·laborar amb Nacions Unides.
Més barat no basta
Encara que els medicaments es rebaixin, la majoria dels pacients no podran fer front als costos del tractament. Aquestes paraules van ser escrites pel president d'AIDSETI, Binswanger, en la revista Science. En la seva opinió, la qüestió no pot circumscriure's únicament a les indústries farmacèutiques, sinó que és necessari fer programes especials des dels països desenvolupats, ja que per a molts pot ser massa car.
Car, perquè el tractament anti-sida no es limita a prendre la medicació. Cal fer un seguiment dels pacients i això exigeix mèdics, laboratoris, material, etc. “És lamentable, però encara que ens donessin suficients medicaments, no podríem arribar a molts malalts perquè no hi ha infraestructura”, va advertir un dels líders d'UNAIDS. En les zones rurals hi ha molta feina que fer. Construcció de carreteres per al transport de medicaments, construcció de laboratoris d'anàlisis de sang, dotats de personal mèdic i d'infermeria. Molts no tenen suficient aigua neta com per a ajudar a digerir els medicaments per a agafar-los amb menjar o pastilles. Però no sols això, el primer que cal fer és atreure a la gent a realitzar una prova massiva de la sida.
La tragèdia ha descobert Àfrica subsahariana, però l'últim informe de Nacions Unides ha advertit que Àfrica pot ser un exemple del que pot succeir en el futur, sobretot a Àsia. Durant més d'una dècada la incidència de la sida s'ha mantingut relativament baixa en tots els grups de risc, però últimament està creixent ràpidament. la Xina, Indonèsia i Vietnam, per exemple, estan sofrint plagues extraordinàries. A la Xina en 1995 no es van detectar casos de VIH de persones que prenien drogues amb xeringues (es van analitzar 8 emplaçaments). En 1999, 17 dels 19 emplaçaments analitzats (a la ciutat de Yining havia contaminat el 80% dels drogodependents).
Sense anar més lluny, Europa de l'Est ha experimentat el major creixement dels últims anys. Al gener de 1999 hi havia 10.000 casos de VIH en la Federació Russa. L'any 2000, 70.000. És a dir, només l'any 2000 es van detectar més casos que en els set anys anteriors.
Botswana vs Sud-àfrica
Aquests dos Estats de l'Àfrica Negra són els més greus del món. Sud-àfrica compta amb 4,7 milions de persones afectades pel virus de la sida, l'11% de la població. En Botwsana, el 35% de la població té virus, però són molt menys, milió i mig. A Sud-àfrica, Thabo Mbeki és el president i té una opinió molt personal sobre la SIDA. Qüestiona que el VIH produeix SIDA i no vol veure la greu situació del seu país. A l'octubre va fer tot el possible perquè no sortís un informe sobre la sida.
Però, al mateix temps, està fent passos per a començar a produir medicaments genèrics. A Botswana, el president Festus Mogake va posar en marxa una gran campanya d'educació i prevenció quan fa dos anys va arribar al govern. Disposen d'infraestructures, hospitals, unitats mòbils que es desplaçaran cada dos mesos als llogarets remots i programes de formació de metges i infermeres. També han anunciat que per a finals d'any es començaran a tractar 300.000 pacients.
Gai honi buruzko eduki gehiago
Elhuyarrek garatutako teknologia
