O drama de Iparralde, a traxedia do sur
2001/12/01 Carton Virto, Eider - Elhuyar Zientzia Iturria: Elhuyar aldizkaria
O drama de Iparralde, a traxedia do sur
Situación dos países industrializados
Os tratamentos contra o virus da sida permitiron nos últimos anos mellorar a situación dos pacientes nos países industrializados. Aumenta a esperanza de vida dos pacientes, diminúe a mortalidade e diminúe considerablemente a transmisión da nai ao neno. Por tanto, os pacientes teñen una mellor calidade de vida. Reciben tratamento en casa e os ingresos reducíronse considerablemente.
Grazas aos tratamentos, en poucos anos o medo converteuse en confianza, xa que a sida xa non é mortal intencionadamente e a sociedade tranquilizouse. Paira darse conta diso basta con prestar atención aos medios de comunicación. Por exemplo, as campañas de prevención reducíronse moito e o antigo bombardeo mediático desapareceu. Con todo, a tranquilidade fixo que se tomen menos medidas. As relacións sexuais sen protección volveron a crecer, sobre todo entre os homes; en Inglaterra e Gales, as persoas drogodependentes que intercambian xiringas aumentaron un 30% respecto de 1997. Segundo os expertos, son datos preocupantes.
Ao mesmo tempo, obsérvase que a sida se está asentando nos pobres e nas minorías étnicas (a miúdo iguais). Aos poucos, pero sen cesar, a epidemia esténdese entre as poboacións máis vulnerables. En Estados Unidos, por exemplo, os negros das rexións rurais son os que presentan maior risco de contaxio, así como o menor acceso aos tratamentos. Nos países industrializados o tratamento tampouco está asegurado paira todos.
Mentres tanto en África...
A situación é crítica. En África subsahariana o 8,8% da poboación está contaminada co VIH. Pero os máis graves, sen dúbida, atópanse no sur, onde a media de contaminacións é do 20%. A media máis alta corresponde a Botswana, cun 36% da poboación, seguida de Swazilandia, Zinbabwe e Lesotho, cun 24-25%. Nalgunhas comarcas o número de contaminacións segue crecendo, noutras estabilizouse xa que aínda quedan poucas persoas sen contaminar. En África Negra a epidemia é xeneralizada, afecta a todos os grupos de poboación, tanto na cidade como nas rexións rurais.
E a sida afecta a todos os niveis. Inflúe no presente e no futuro ao erosionar o capital social. Por unha banda, porque afecta aos mozos e, por outro, porque a epidemia esténdese inicialmente entre quen máis mobilidade teñen, quen están máis sans e quen teñen un nivel educativo máis alto. A relación entre o VIH e os máis pobres xorde e perpetúase cando chega a praga. Polo menos en África e América Latina.
Segundo os expertos, o impacto social non fixo máis que empezar, xa que as mortes por SIDA aumentarán nos próximos anos. Dentro de 20 anos, nos países máis desfavorecidos de África, a pirámide poboacional estándar estará patas para arriba: máis persoas terán entre 60 e 70 anos e entre 40 e 50 anos. Un dato: No sur de África a esperanza de vida aumentou de 44 a 59 anos entre 1950 e 1990, pero a sida volveu a baixar a 45.
Nos países en desenvolvemento existe una relación directa entre a prevalencia do VIH (porcentaxe de poboación contaminada) e o crecemento do produto interior bruto (PIB). A maior número de casos de VIH, menor crecemento. En Sudáfrica, por exemplo, se non tivesen sida, o PIB aumentaría un 17%. Botswana ten o PIB per cápita máis alto do sur de África. Entre 1986 e 96, a proporción de pobres pasou do 49% da poboación ao 38%, pero noutros dez anos volverá aumentar ao 45%. E é que a sida aumenta a pobreza.
Nas rexións predominantes da agricultura, estes cálculos quedan en superficie, xa que non se teñen en conta os efectos da sida na produción agraria a longo prazo. Por exemplo, porque se vende gañado paira pagar os funerais ou porque os nenos que quedaron orfos non teñen a capacidade de continuar coa facenda, interrómpese a produción agraria. A sida deixou 13,3 millóns de orfos en África.
Dentro de 20 anos no sur de África haberá 24 millóns menos de persoas dispostas a traballar por culpa da SIDA e a produtividade dos que hai será menor, porque estarán moi contaminados. De face á educación, a situación é lamentable: En 1999 deixou sen profesores a 860.000 nenos e nenas, e nalgúns países hai máis profesores que morren que os que se retiran.
A epidemia de sida está a afectar a toda a estrutura social e á seguridade. Na comisión de seguridade das Nacións Unidas o ano pasado falouse dúas veces sobre a sida e a seguridade.
Que facer? A cuestión dos xenéricos
A adopción de medidas adecuadas non impediu o aumento da praga. Estas medidas deben ser globais e locais. Globais, porque hai que aplicalos a nivel social e mundial e porque os locais deben adaptarse á realidade local. En xeral, tres son os principios universais a aplicar contra a SIDA: un, a implicación das persoas que viven coa SIDA na resposta; dous, a prevención e o coidado, e a sinerxía entre elas; tres, a superación do estigma da SIDA, una das maiores levar a cabo as accións.
Sen dúbida, a cuestión dos xenéricos está nestes momentos da palabra á boca. A un estadounidense, por exemplo, o tratamento contra a sida cústalle entre 13.500-22.500 euros ao ano. A competitividade entre a industria farmacéutica e as compañías produtoras de xenéricos fixo que o prezo dos medicamentos diminúa considerablemente, pero o custo anual de tratamento paira cada paciente africano é de 2.000 euros. A compañía dos xenéricos Cipla e Hetero da India ofreceu medicamentos a Médicos Sen Fronteiras a un cuarto de prezo e a medio prezo a gobernos e outras institucións. Non foron as únicas. África do Sur, Tailandia e Brasil tamén saíron da senda dos xenéricos.
A industria farmacéutica nunca viu con bos ollos a cuestión de vender medicamentos a baixo prezo. Por unha banda, porque temen que fagan negocio á súa costa, porque ven que os países que van recibir medicamentos a baixo prezo poden empezar a exportar medicamentos. Doutra banda, espérase que a SIDA se inicie e os requirimentos amplíense a outras enfermidades. E seguramente non están equivocados. Pero a opinión pública oponse e varias compañías móstranse dispostas a vender medicamentos a baixo prezo. Por exemplo, Abbott, Boehringer-Ingelheim, Bristol Myers Squibb, GlaxoSmithKline, F. Hoffmann-A Roche, Merck e Co Inc, e Pfizer empezaron a colaborar con Nacións Unidas.
Máis barato non basta
Aínda que os medicamentos rebáixense, a maioría dos pacientes non poderán facer fronte aos custos do tratamento. Estas palabras foron escritas polo presidente de AIDSETI, Binswanger, na revista Science. Na súa opinión, a cuestión non pode circunscribirse unicamente ás industrias farmacéuticas, senón que é necesario facer programas especiais desde os países desenvolvidos, xa que paira moitos pode ser demasiado caro.
Caro, porque o tratamento anti-sida non se limita a tomar a medicación. Hai que facer un seguimento dos pacientes e iso esixe médicos, laboratorios, material, etc. “É lamentable, pero aínda que nos desen suficientes medicamentos, non poderiamos chegar a moitos enfermos porque non hai infraestrutura”, advertiu un dos líderes de UNAIDS. Nas zonas rurais hai moito traballo que facer. Construción de estradas paira o transporte de medicamentos, construción de laboratorios de análises de sangue, dotados de persoal médico e de enfermaría. Moitos non teñen suficiente auga limpa como paira axudar a dixerir os medicamentos paira collelos con comida ou pastillas. Pero non só iso, o primeiro que hai que facer é atraer á xente a realizar una proba masiva da sida.
A traxedia descubriu África subsahariana, pero o último informe de Nacións Unidas advertiu que África pode ser un exemplo do que pode suceder no futuro, sobre todo en Asia. Durante máis dunha década a incidencia da sida mantívose relativamente baixa en todos os grupos de risco, pero ultimamente está a crecer rapidamente. China, Indonesia e Vietnam, por exemplo, están a sufrir pragas extraordinarias. En China en 1995 non se detectaron casos de VIH de persoas que tomaban drogas con xiringas (analizáronse 8 emprazamentos). En 1999, 17 dos 19 emprazamentos analizados (na cidade de Yining contaminara o 80% dos drogodependentes).
Sen ir máis lonxe, Europa do Leste experimentou o maior crecemento dos últimos anos. En xaneiro de 1999 había 10.000 casos de VIH na Federación Rusa. No ano 2000, 70.000. É dicir, só no ano 2000 detectáronse máis casos que nos sete anos anteriores.
Botswana vs Sudáfrica
Estes dous Estados do África Negra son os máis graves do mundo. Sudáfrica conta con 4,7 millóns de persoas afectadas polo virus da sida, o 11% da poboación. En Botwsana, o 35% da poboación ten virus, pero son moito menos, millón e medio. En Sudáfrica, Thabo Mbeki é o presidente e ten una opinión moi persoal sobre a SIDA. Cuestiona que o VIH produce SIDA e non quere ver a grave situación do seu país. En outubro fixo todo o posible para que non saíse un informe sobre a sida.
Pero, ao mesmo tempo, está a dar pasos paira empezar a producir medicamentos xenéricos. En Botswana, o presidente Festus Mogake puxo en marcha una gran campaña de educación e prevención cando hai dous anos chegou ao goberno. Dispoñen de infraestruturas, hospitais, unidades móbiles que se desprazarán cada dous meses ás aldeas remotas e programas de formación de médicos e enfermeiras. Tamén anunciaron que paira finais de ano empezaranse a tratar 300.000 pacientes.
Gai honi buruzko eduki gehiago
Elhuyarrek garatutako teknologia
