Obésité: XXI. épidémie du XXe siècle

2005/02/01 Orive Arroyo, Gorka - Farmazian doktorea. Biofarmazia, Farmakozinetika eta Farmazia-teknologiako irakasle kolaboratzaileaFarmazia Fakultatea UPV-EHU, Vitoria-Gasteiz Iturria: Elhuyar aldizkaria

• Osasuna

La définition de l'obésité est totalement arbitraire, mais selon les experts, quand le surpoids atteint 20-25% les risques pour la santé commencent. La méthode la plus appropriée pour mesurer la maladie est l'indice de masse corporelle (IMC). Cet indice est calculé en divisant le poids de cette personne par le carré de sa hauteur; si le résultat est un nombre entre 25 et 30 signifie surpoids et si elle est supérieure à 30 signifie obésité.

Les causes de l'obésité peuvent être diverses. D'une part, il peut avoir une origine génétique. Environ 400 gènes participent à la régulation du poids corporel, principalement par des peptides, des hormones et des monoamines qui les produisent. Par ailleurs, les comportements du système nerveux, endocrinien et métabolique jouent un rôle important dans cette maladie. Cependant, pour une meilleure compréhension de tous, la principale cause d'obésité est le déséquilibre entre les calories qui sont prises et perdues. Autrement dit, nous prenons plus de calories que nécessaire et brûler moins que nécessaire.

En conséquence, la maladie apparaît et, avec elle, d'autres troubles pathologiques tels que l'hypertension, le risque cardiovasculaire, le diabète, l'ictus et un risque accru de certains types de cancer. Selon les statistiques espagnoles, un décès sur 12 a actuellement un lien direct avec l'obésité. En outre, selon ces données, 14,5% des adultes sont obèses et 39% sont en surpoids.

Obésité infantile

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Ces dernières années, le problème de l'obésité a eu une incidence directe sur un autre segment de la société. En effet, selon le ministère espagnol de la Santé, l'obésité infantile, surtout entre 6 et 12 ans, est de 16,1%, un point et demi au-dessus des adultes. Ces données placent l'Espagne deuxième derrière la Grande-Bretagne dans le classement des pays européens. De plus, le pourcentage d'enfants obèses a triplé depuis 1984.

Tous les experts ont cherché les causes de cette croissance. Ils considèrent que les changements dans l'alimentation des enfants ces dernières années sont liés. Il faut garder à l'esprit que notre société se détourne malheureusement du régime méditerranéen, et que nous prenons de plus en plus de nourriture cuite, et de plus en plus de restauration rapide.

Ainsi, nos enfants ont remplacé le sandwich traditionnel et l'eau avec des rafraîchissements. En outre, de nombreux enfants ne mangent pas bien, certains ne prennent pas le petit déjeuner et font de moins en moins de sport. Par conséquent, l'obésité infantile est devenue un problème prioritaire de notre système de santé, puisque 80% des enfants obèses seront également obèses à maturité, souffrant d'autres altérations qui accompagnent la maladie et une mauvaise qualité de vie. Pour l'avenir, les prévisions ne sont pas optimistes : si des mesures immédiates ne sont pas prises, en 2030, 60 % de la population européenne sera grosse. Quant au coût, les données sont également représentatives. Rien qu'en Espagne, l'obsité représente une dépense de 2,5 milliards d'euros, soit 7% de la dépense sanitaire totale.

Mesures de contrôle de l'obésité

Les enfants doivent bien s'occuper, se nourrir et se déplacer. En fait, chez les enfants âgés de 6 à 12 ans, l'obésité devient un problème grave.

Les premières mesures de contrôle de l'obésité chez les enfants et les adultes sont liées au contrôle de l'alimentation. Réduire la consommation de graisse animale et contrôler la consommation de viande, oeuf, sucres et viennoiseries. L'huile d'olive, les légumes, les céréales, les pâtes, le poisson, les haricots verts et les fruits doivent devenir la base de notre alimentation. Et nous devons faire du sport une pratique de genre. Nous devons tous incorporer une activité physique dans notre vie, par exemple: marcher 30 minutes après le travail, monter des escaliers tous les jours au lieu de prendre l'ascenseur, aller à la montagne ou à la plage le week-end, etc.

Cependant, dans certaines situations, surtout dans les plus graves, toutes ces mesures ne donnent pas de résultats positifs. Dans ces cas, il faut chercher d'autres solutions. L'un d'eux sont des traitements pharmacologiques.

Certaines boissons magiques qui apparaissent à la télévision et dans les magazines sont connues de tous, et avec elles, 15 kilos sont soudainement perdus. Pour ne pas tromper et résoudre le problème de l'obésité, oubliez rapidement tous ces traitements magiques et consultez le médecin ou l'endocrinologue, car tous les cas sont différents.

Si nous prenons un médicament, en plus d'être sûr, nous devons nous assurer qu'il est efficace. Pour être considéré comme efficace, le médicament doit éviter 5% de son poids par rapport à un placebo, en plus de maintenir cette perte de poids pendant un an.

Actuellement, les seuls médicaments qui ont prouvé leur efficacité sont l'orlistat et la sibutramine. Le premier bloque l'enzyme lipase de la zone, entraînant une réduction de 30% de l'absorption des graisses, tandis que le second agit sur le système nerveux central donnant au patient une sensation de satiété.

En cas d'extrême gravité, la chirurgie est nécessaire pour éliminer la graisse excédentaire.

Le médicament rimonabant est également mis en évidence dans la troisième phase d'essais cliniques. Ce médicament est un inhibiteur des récepteurs endocanabinoïdes qui régulent l’appétit et a annoncé sa commercialisation en 2006.

Opération

Cependant, en cas d'extrême gravité, la chirurgie est nécessaire pour éliminer la graisse excédentaire. Cependant, seulement lorsque l'IMC du patient est supérieur à 40, les médecins recommandent d'opérer, car la chirurgie est dangereuse. Les 8 décès survenus en 2004 en sont la preuve.

Calcul de l'indice de masse corporelle (IMC) et table de calcul de l'obésité infantile. IMC = Poids (kg) / Carré de hauteur (m 2 ).

Trois types d'interventions sont réalisées pour réduire la capacité de l'estomac. D'une part, il existe une technique restrictive qui consiste à placer une bande souple autour de l'estomac pour réduire sa capacité. Il existe des techniques dérivées. On y réalise un court-circuit entre l'œsophage et l'intestin grêle pour réduire la trajectoire de la nourriture dans l'appareil digestif. Enfin, le système mixte le plus utilisé. Cette technique consiste à réduire le contenu de l'estomac par un by-pass. Dans tous les cas, toute intervention chirurgicale nécessitera une sélection rigoureuse de l'équipement médical et de l'hôpital pour éviter les négligences.

L'obésité XXI. Nous pouvons le définir comme une épidémie du XXe siècle. Les effets néfastes futurs de cette perturbation nécessitent des mesures immédiates de variante, notamment pour contrôler les problèmes alimentaires des enfants d'aujourd'hui, des adultes de demain.