Teixits humans: de l'emmagatzematge a la producció

1999/01/01 Imaz Amiano, Eneko - Elhuyar Zientziaren Komunikazioa | Kortabarria Olabarria, Beñardo - Elhuyar Zientzia Iturria: Elhuyar aldizkaria

• Biokimika
• Biologia

Centre Basc de Transfusions

Necessitat d'unificar el servei

Malgrat la sobtada aparició de la notícia, la centralització del servei de conservació de teixits humans no s'ha fet d'un dia per a un altre, es va començar abans i es veia la necessitat de reunir-se en un lloc. En aquest cas, es considera que el sistema que garanteixi la qualitat en tots els processos de conservació dels teixits humans es controlarà adequadament des de la recepció del material fins al desenvolupament del procés de congelació i finalització del termini de conservació.

De fet, el Centre Basc de Transfusions està orientat a tots aquests processos, ja que l'única comesa dels quals treballen en el mateix és portar tot el sistema de manera adequada. Un altre punt pot dir-se de la demanda, ja que la centralització del servei facilita que en tot moment hagi de tot, ja que el que falta es pot demanar. Fins ara ha ocorregut que en un hospital, per exemple, hagi sobrat algun tipus de teixit humà i que falti en un altre.

També s'argumenten raons econòmiques per al canvi. Només cal seguir la lògica per a adonar-se d'això: menys frigorífics, menys despeses de manteniment, etc. En el Centre Basc de Transfusions de Galdakao es guardaran els teixits obtinguts amb l'autorització dels donants: ossos, tendons, còrnies, pell, vàlvules cardíaques i segments vasculars. No obstant això, la simple autorització dels donants no és suficient per a garantir la donació dels teixits, ja que per a evitar infeccions es realitza un estudi exhaustiu a cada donant, per descomptat, abans de la intervenció també es realitzen estudis al receptor.

Conservació de teixits

El tema dels permisos és necessari perquè els teixits s'obtenen de dues fonts: persones vives i cadàvers. Dels supervivents s'extreuen ossos tous, generalment caps de fèmur, vàlvules cardíaques extretes de trasplantaments, pell i material per a autoinjertos, mentre que tendons, ossos grans, grans quantitats de pell, còrnies, etc., s'extreuen dels cadàvers. Una vegada obtinguts els teixits, abans de ser lliurats a una altra persona, han d'emmagatzemar-se, sent aquesta la principal tasca del banc de teixits. No tots els tipus de teixits es conserven per igual, cadascun té la seva forma.

Ossos, tendons i teixits de cartílag

Es netegen abans de guardar-los i es conserven en sèrum salí eliminant els teixits tous. Els ossos i tendons s'emmagatzemen en embolcalls inerts, impermeables, dissenyats per a suportar ambients freds i esterilitzats. Abans de guardar els teixits, o en guardar-los en funció del teixit, s'introdueixen en solucions que contenen albúmina o antibiòtics. Per a l'emmagatzematge dels teixits de cartílag, per a evitar la mort de les cèl·lules a baixes temperatures, és imprescindible l'ús de solucions anti-fred.

La crioconservació és el sistema més utilitzat per a emmagatzemar ossos, tendons i teixits de cartílag. La temperatura òptima per a la conservació no és coneguda amb certesa, ja que el tancament i ampliació dels frigorífics presenta serioses incidències, encara que els experts d'Osakidetza recomanen mantenir una temperatura inferior a -80 °C. La congelació es pot fer utilitzant nitrogen líquid o refrigeradors elèctrics, per descomptat amb mesures de seguretat. Els teixits emmagatzemats en frigorífics han d'estar emmagatzemats un mínim de tres setmanes (temps mínim per a obtenir resultats d'anàlisis) i un màxim d'un any, mentre que els congelats amb nitrogen líquid no tenen límit de temps. Per a la utilització del teixit gelat es permet mantenir-lo a una temperatura màxima de 4 °C durant 24 hores, però no a partir d'aquí. Existeixen altres sistemes de congelació d'ossos, tendons i teixits de cartílag, però aquí no s'utilitzen.

Portada

En la Comunitat Autònoma del País Basc només es realitzen trasplantaments de pell a l'hospital d'Encreuaments, per la qual cosa la pell que s'emmagatzemarà en el Centre Basc de Transfusions serà extreta i rebuda a l'hospital de Creus. La pell arriba al banc de teixits després de passar els controls habituals. Els empelts d'escorça poden realitzar-se tant en pell fresca com en crioconservació. La pell fresca s'emmagatzema en contenidors tancats a una temperatura de 4 °C i pot mantenir-se en el frigorífic durant un màxim de dues setmanes. Quan s'emmagatzema en crioconservació, la pell entra en diverses dissolucions entre -70 °C i -196 °C.

No es disposa d'un temps de conservació específic per a la superfície així emmagatzemada, ja que depèn de les possibilitats del magatzem. Per al seu trasllat a quiròfan es pot emportar en nitrogen líquid (-196 °C), vapor de nitrogen (-130 °C/-180 °C) o gel sec (-50 °C/-70 °C). La superfície fora d'ús, sense crioconservantes, pot mantenir-se durant una setmana a una temperatura de 4 °C. Per a eliminar el gel, l'escorça en les bosses es fa submergint en aigua a una temperatura de 37 °C. Posteriorment s'introdueix en solucions estèrils formades per sals per a la seva neteja.

Còrnies

S'emmagatzemen en solució asèptica a una temperatura de 4 °C i poden conservar-se fins a 15 dies.

Vàlvules cardíaques i segments vasculars

Per a la conservació de les vàlvules cardíaques i dels segments vasculars, en general s'utilitza el mateix sistema d'emmagatzematge ossi, però utilitzant crioprotectores per a evitar la seva deterioració. El procés comença en el frigorífic programat, baixant lentament la temperatura fins a aconseguir els -120 °C. En aquest moment s'introdueixen en el nitrogen líquid.

Banc de teixits a quiròfan

Els teixits emmagatzemats en el Centre Basc de Transfusions s'utilitzen en quiròfans quan és necessari: còrnia en trasplantaments, cirurgia tumoral, artrosi, cremades, etc. Encara que existeixen excepcions, en general s'emporten descongelats en les caixes i poden usar-se 24 hores després si s'emmagatzemen a una temperatura de 4 °C. Els cirurgians han de sol·licitar-los i portar un control exhaustiu sobre el que s'ha demanat, com està, com se li ha donat, qui ho ha demanat, quan, quant… i molts més detalls. Aquest rigor té un únic objectiu: saber què ocorre a cada moment amb cada peça, la qual cosa pot garantir l'èxit de les operacions.

CAP A UNA REALITAT BANCÀRIA D'ÒRGANS

Fa un temps que en un museu van ressuscitar uns tardigrados (animal aquàtic de fins a 1 mm) que van romandre assecats durant 120 anys. Aquests animalons poden sobreviure durant molt de temps eliminant la major part de l'aigua del cos i aquest és el camí que els científics volen utilitzar. De fet, fins ara s'han conservat els òrgans al mig fred, la qual cosa genera problemes en danyar les cèl·lules dels teixits. Així, els òrgans no poden emmagatzemar-se més de 30 hores i en el cas dels cors i pulmons el termini de conservació és de només 4 hores. El voler emmagatzemar l'aigua dels òrgans també causa el mateix o major mal.

Ara, un grup d'investigadors japonesos ha seguit el patró dels tardigrados per a guardar els cors de rata durant 10 dies i tornar a posar-los en marxa. En veure que els tardigrados utilitzen el sucre denominat trehalosa per a estabilitzar les cèl·lules dels seus teixits, Kunihiro Seci i els seus companys de la Universitat de Kanagawa han utilitzat aquest mateix sucre en els seus assajos. L'aigua dels òrgans va ser extreta amb una solució de trehalosa i dipositada en silicagelas. A continuació, es van retirar i es van emmagatzemar en recipients hermètics farcits de perfluorocarbonos biològicament inerts a 4 °C.

Deu dies després, s'escalfaven i en mitja hora tornaven a bategar, demostrant que els mesuraments de l'activitat elèctrica es van mantenir innòcues. Els següents passos serien confirmar la innocuïtat per autòpsia, emmagatzemar els òrgans almenys durant un any i, finalment, assajar amb els òrgans humans. Si aquesta metodologia prosperés suposaria un gran avanç en la creació de bancs d'òrgans humans, la qual cosa facilitaria molt les coses a l'hora de realitzar trasplantaments.