Farmacogenética para problemas cardiacos

2001/04/27 Galarraga Aiestaran, Ana - Elhuyar Zientzia

• Medikuntza

Cuando se cierra o impide el calibre de las arterias coronarias aparecen graves problemas como el infarto de miocardio o la angina de pecho. La solución más común es la angioplastia, es decir, la limpieza arterial con una sonda. Sin embargo, pasados seis meses, algunos pacientes vuelven a apretar los vasos sanguíneos como antes. Para evitarlo, durante la angioplastia se introduce una prótesis metálica tubular.

Hace cuatro años, Philippe Amouyel y su equipo demostraron que los pacientes que tienen una forma determinada (genotipo DD) de un gen que controla una enzima (ECA o enzima de la conversión de la angiotensina) tenían cuatro veces más riesgo de sufrir problemas después de la angioplastia, aunque estos enfermos habían puesto prótesis. El grado de enzima en sangre en estos pacientes es superior al de otros rasgos genéticos. Ante esta situación, pensaron que los tratamientos con inhibidores de la enzima ECA podrían ser efectivos. Estos tratamientos son frecuentes contra la hipertensión.

Sin embargo, obtuvieron un resultado inesperado y los inhibidores de la enzima ECA vieron aumentar el riesgo de sufrir problemas tras la angioplastia en un estudio realizado con 91 pacientes. Todas tenían genotipo DD y la angioplastia se acompañaba de prótesis. Se dividieron en dos grupos: a los primeros les dieron quinapril, molécula que inhibe el gen que produce la ECA; a los segundos sólo les dieron un placebo. Se analizaron durante seis meses y los inhibidores vieron que tuvieron más problemas. De hecho, el diámetro de las arterias de estos pacientes se redujo más que el del grupo de control. A modo de explicación de los resultados, los investigadores propusieron que la inflamación inhibidora causada por la prótesis aumenta.

En consecuencia, los investigadores advierten que el tratamiento habitual en pacientes con genotipo DD es perjudicial. Asimismo, señalan que el tratamiento debería ajustarse a las características genéticas de los pacientes.