Farmacogenética per a problemes cardíacs

2001/04/27 Galarraga Aiestaran, Ana - Elhuyar Zientzia

• Medikuntza

Quan es tanca o impedeix el calibre de les artèries coronàries apareixen greus problemes com l'infart de miocardi o l'angina de pit. La solució més comuna és l'angioplàstia, és a dir, la neteja arterial amb una sonda. No obstant això, passats sis mesos, alguns pacients tornen a estrènyer els vasos sanguinis com abans. Per a evitar-ho, durant l'angioplàstia s'introdueix una pròtesi metàl·lica tubular.

Fa quatre anys, Philippe Amouyel i el seu equip van demostrar que els pacients que tenen una forma determinada (genotip DD) d'un gen que controla un enzim (ECA o enzim de la conversió de l'angiotensina) tenien quatre vegades més risc de sofrir problemes després de l'angioplàstia, encara que aquests malalts havien posat pròtesis. El grau d'enzim en sang en aquests pacients és superior al d'altres trets genètics. Davant aquesta situació, van pensar que els tractaments amb inhibidors de l'enzim ECA podrien ser efectius. Aquests tractaments són freqüents contra la hipertensió.

No obstant això, van obtenir un resultat inesperat i els inhibidors de l'enzim ECA van veure augmentar el risc de sofrir problemes després de l'angioplàstia en un estudi realitzat amb 91 pacients. Totes tenien genotip DD i l'angioplàstia s'acompanyava de pròtesi. Es van dividir en dos grups: als primers els van donar quinapril, molècula que inhibeix el gen que produeix l'ECA; als segons només els van donar un placebo. Es van analitzar durant sis mesos i els inhibidors van veure que van tenir més problemes. De fet, el diàmetre de les artèries d'aquests pacients es va reduir més que el del grup de control. A manera d'explicació dels resultats, els investigadors van proposar que la inflamació inhibidora causada per la pròtesi augmenta.

En conseqüència, els investigadors adverteixen que el tractament habitual en pacients amb genotip DD és perjudicial. Així mateix, assenyalen que el tractament hauria d'ajustar-se a les característiques genètiques dels pacients.