Desviacions de la columna

1990/02/01 Agirre, Jabier - Medikua eta OEEko kidea Iturria: Elhuyar aldizkaria

• Osasuna

Escoliosi

És la desviació o deformació de la columna en el pla lateral.

És més freqüent en nens que en adults, sobretot en fase de creixement. 1 de cada 20 nens de mitjana està afectat per escoliosi i més en les noies que en els nois

No obstant això, cal diferenciar:

a) POSTURA ESCOLIÓTICA Columna incorrecta però que amb un petit esforç muscular recupera el seu estat normal, es corregeix.

Pot ser per adoptar postures asimètriques (se senti malament, etc.). ). O bé poden denominar-se ACTITUDS ESCOLIÓTICAS DE ZAMAK (o ZAMAKO), quan una extremitat inferior és més curta que l'altra, per la qual cosa el cos “cau” cap a aquest costat.

No obstant això, no s'han de descartar ni menysprear, ja que si existeix una feblesa muscular i no es corregeix aquesta postura inadequada, a la llarga pot aparèixer una veritable escoliosi.

Tractament: Potenciar la musculatura de la columna, rehabilitació (mitjançant exercicis i postures adequades).

b) ESCOLIOSI

En aquest cas l'esquena no és simètrica, és a dir, l'esquerra i la dreta són diferents. D'altra banda, no és possible per si mateix (sense força o mitjans mecànics externs) que la columna recuperi la seva postura correcta.

• Per què sorgeix l'escoliosi? En un 25% són causes conegudes: miopaties, malalties infeccioses (tifus, tuberculosis, etc.). ), càncer. També les escoliosis traumàtiques, congènites, histèriques, etc. també. En un 75%, no obstant això, no sabem molt bé quina és la seva raó. Per això els diem IDIOPÀTICS. Les escoliosis comencen amb 6-7 anys, que són els més perillosos, o bé abans de l'adolescència.
• Com es pot veure o diagnosticar? Normalment en la ikastola, quan el nen fa exercici físic o esport, el mestre s'adona que té un orfe d'espatlla més alta que l'altre, que els plecs lumbars són diferents a cada costat, etc. Per a tenir certesa cal fer radiografies: les més útils són les que han sortit abans i no les que han sortit. Convé fer una petita prova als nens:

• – Dempeus, amb les mans als costats del cos i el nen tranquil (relaxat), mirar la columna. – Si tinguéssim dubtes direm al nen que s'inclini cap endavant sense doblegar les cames (genolls rectes). Si hi hagués escoliosi es destacaria la desviació.

• Quina importància té l'escoliosi? Pot causar DOLOR. Els nens, no obstant això, gairebé mai es queixen. La CAPACITAT PULMONAR pot arribar a reduir-se en casos greus. La complicació més greu és la COMPRESSIÓ (corresponent a la medul·la de les vèrtebres de la columna). Afortunadament, ocorre en molt pocs casos.
• Tractament

  a) En casos moderats o mitjans: Les traccions poden ser necessàries juntament amb els seles de guix. La gimnàstica és molt recomanable. Els esports, quan són simètrics, és a dir, quan treballen les dues parts del cos de manera simètrica o similar (bàsquet, handbol, natació sobretot) són convenients. També dansa clàssica o ballet. Uns altres no són adequats (tennis).

• b) En casos greus l'únic recurs serà la CIRURGIA. Si la desviació supera els 35-40, aprofita la cirurgia per a resoldre correctament la columna, però la flexió escoliótica mai es corregeix totalment, ja que tècnicament no és possible d'una banda, i a partir d'un límit (quan la desviació mitjana és superior als 50 o) amb la correcció correríem el risc de ferir l'ornomuina.

• Prevenció

  a) En nens: Quan vagis a la ikastola, repartim el pes en totes dues mans, o millor encara és portar-lo a l'esquena (fonguis tipus motxilla). Els problemes visuals també poden tenir la seva importància. Evitar actituds vitals o perjudicials (en escriure o asseure's). b) En persones adultes: No usar matalassos massa tous en el llit, ni gruixos del cap. Cura en aixecar-se del llit! Els músculs han d'escalfar-se. Per tant, fins a cert punt “acostumar-se” no facis esforços excessius. Es recomana adoptar postures adequades en el cotxe (cadira, ratxes d'aire en les finestres, etc.). Durant el treball, la realització d'alguns exercicis de tant en tant pot ajudar.

Lordosis, cifosi

En el pla antero-enrere, la columna es compon principalment de dues flexió.

• Cifosi de les vèrtebres dorsals (D 1 -D 10 ): convexitat 15-20.
• Lordosis lumbar. L'articulació del regne amb l'última vèrtebra lumbar es torna cap endarrere, amb una mitjana de 30o (còncava).

Les alteracions es poden realitzar per tres vies:

Aquí, igual que ocorria amb l'escoliosi, cal diferenciar les actituds (lordótica, cifótica), fàcilment corregibles i les cifosis o lordosis reals.

Quan poden aparèixer aquests casos?

1. De nen, perquè els ligantes són molt tranquils (hiper-laxitud).
2. Perquè s'utilitzen postures inadequades.
   • Sastre, mecanògrafs, estudiants: cifosi.
   • Dona embarassada per estovament de la pre-musculatura abdominal: lordosis.
3. Associats a algun sistema de malaltia:
   • El raquitisme o poliomielitis provoquen cifosi, juntament amb moltes altres deformacions.
   • La tuberculosi (malaltia de Pott) també pot produir cifosi.
   • Reumatisme.
   • Artrosi.
   • Osteoporosi en ancians, etc.

Tractament

• POSTAL. Evitar postures inadequades.
• FISIOTERÀPIA: gimnàstica especial, rehabilitació muscular,…
• MITJANS MECÀNICS: Cotilles variades.
• També pot ser necessària l'OSTEOTOMÍA: talli i extracció quirúrgica d'una o més vèrtebres.