Pròtesi de maluc

2004/05/01 Agirre, Jabier - Medikua eta OEEko kidea Iturria: Elhuyar aldizkaria

• Osasuna

Cada any s'implanten 16.000 pròtesi de maluc, ja que la pròtesi de maluc és l'única solució en molts casos per a eliminar el dolor i recuperar la mobilitat articular. Tal com assenyala el Dr. Ramón Viladot, Cap del Servei de Cirurgia de l'Aparell Locomotor a l'Hospital de Sant Rafael de Barcelona, “l'artrosi provoca dolor, limitacions a la marxa… A aquests pacients els costa caminar i estan molt limitats per a realitzar certs moviments de maluc. Sobretot amb l'edat, el cap del fèmur o fèmur pot necrosarse i causar problemes de circulació”.

Com funciona el maluc?

En l'articulació del maluc intervenen dos ossos: la cuixa i la pelvis. El cap del fèmur és una espècie d'esfera o de bola, encaixada en el buit o forat que té expressament per a ella la pelvis. Els extrems dels ossos que formen l'articulació estan recoberts per un cartílag articular que serveix per a estovar o anul·lar el xoc o xoc ossi. No obstant això, aquest continu fregament té efectes nocius a llarg termini.

L'artrosi produeix una degeneració o degeneració del cartílag articular que produeix erosió. Però també pot deure's a altres malalties (artrisis reumatoide, sobretot) o a fractures profundes.

Contra l'erosió: operació

L'erosió produeix dolor i fins i tot incapacitat. La dificultat i el dolor en el moviment fan que a penes s'utilitzi aquesta articulació per part de la persona, per la qual cosa els músculs s'afebleixen i la mobilitat de l'articulació es fa més difícil. En aquests casos, l'única solució possible és substituir l'articulació per una pròtesi que compleixi les funcions que l'articulació hauria de realitzar per si mateixa.

La pròtesi consta de tres parts: una cavitat o una espècie de forat, normalment de plàstic, que realitza la funció de la cavitat del maluc o cotilo, una esfera metàl·lica que actua com a substitut del cap de fèmur i, finalment, una espècie de terròs que s'adhereix al cos del fèmur. Aquestes pròtesis són d'acer inoxidable o d'aliatges de cobalt, crom i titani. El plàstic és de polietilè, resistent i resistent.

L'operació es realitza amb anestèsia general o epidural. En la zona afectada es realitza una incisió i s'extreu el cap del fèmur i la cavitat cotiloide de la pelvis. A continuació es col·loca la pròtesi i es fixa. Finalment, es col·loca en el seu lloc els músculs i tendons que s'han separat lateralment i es tanca el tall.

Si el pacient té entre 60 i 70 anys, la pròtesi pot ser no cementada. Aquest tipus de pròtesi s'uneixen a l'os a través d'una espècie de malla que permet el creixement ossi mitjançant la unió més natural possible de la pròtesi. No obstant això, si el pacient té més de 70 anys, la pròtesi s'uneix a l'os amb un ciment especial, ja que la qualitat de l'os és pitjor que en les persones més joves.

El segon dia després de la intervenció el pacient pot començar a caminar amb crosses.

El pacient ha de romandre a l'hospital al voltant d'una setmana, però pot començar a caminar amb els crosses el segon dia després de l'operació. Una vegada donat d'alta, haurà de realitzar els exercicis de rehabilitació durant almenys un mes i els auxiliars a casa durant altres 3 mesos. En l'actualitat l'operació té molt bons resultats i el pacient podrà portar una vida completament normal. Hi ha persones que després de l'operació poden jugar o esquiar al tennis. En desaparèixer el dolor i millorar la mobilitat es pot aconseguir una vida adequada i de qualitat, sempre en funció de l'edat del pacient.

I les complicacions, què?

El procés, encara que sembli senzill, és bastant complex i en alguns casos poden aparèixer complicacions:

Luxacions o localitzacions quan
la Pròtesi surt del seu lloc. Es produeix poc temps després de la intervenció i en molts casos el cirurgià pot tornar a col·locar-lo manualment en el seu lloc.
Deixar anar o “estovar” la pròtesi
perd la seva fixació, directament en l'os o fins i tot en el ciment. Si la pèrdua és important, pot ser necessari substituir la pròtesi per una nova. El
desgast de la nova
articulació pot produir-se amb el temps, sobretot en persones obeses.

Les pròtesis tenen una durada mitjana d'uns quinze anys, però, segons el doctor Ramón Viladot, “no es pot predir exactament”. Depèn sobretot de tres factors: la correcta implantació de la pròtesi, el tipus de pròtesi triada i el succés.

Recomanacions per a pròtesis implantades

Existeixen una sèrie de recomanacions que han de seguir les persones amb pròtesis de maluc per a evitar l'erosió.

No encreuis les cames. Aquesta posició pot facilitar la luxació o amarrament de la pròtesi.
Cura amb les infeccions. Les infeccions que apareixen en qualsevol part del cos han de ser tractades immediatament per a evitar la migració de les mateixes i la infecció de la pròtesi.
Controls aeroportuaris. Demani al cirurgià que acrediti que porta pròtesi, ja que el metall que porta la pròtesi pot posar en marxa alarmes de detectors en els controls dels aeroports.