Revisions mèdiques: Són realment necessaris?

1988/06/01 Agirre, Jabier - Medikua eta OEEko kidea Iturria: Elhuyar aldizkaria

• Osasuna

Sense massa por d'equivocar-se, podríem dir que les dones veuen amb bastant bons ulls la revisió mèdica anual o la inspecció sanitària, perquè estan convençudes que afloren molts problemes. No obstant això, no podríem dir el mateix dels homes, encara que en aquestes afirmacions prèvies les excepcions estiguin per dues cares.

Durant anys s'ha considerat, sens dubte, que la inspecció anual és recomanable per a la vigilància de la salut, igual que la neteja dental o la vacunació anti-xarampió. Però per a la majoria de nosaltres, al cinema sol era alguna cosa que feien els americans. Quan un de nosaltres anava al metge demanant una revisió mèdica, el metge no el veia amb bons ulls. Si no ho tirava fora de la seva consulta, condemna.

Als Estats Units, després de la segona guerra mundial, pensaven que la ciència era capaç de solucionar qualsevol cosa. I en aquest ambient es va posar la idea de la revisió anual. A l'arribada de la dècada dels 60, el fet que les anàlisis de sang es poguessin realitzar per ordinador va suposar que es realitzessin 20 amb el que abans costava una única anàlisi. La majoria eren inútils, però com es podien fer es feien.

D'altra banda, no és coincidència que en aquesta mateixa època es reforcin també les inspeccions periòdiques dels cotxes. Si un automòbil sobreviu en inspeccionar o revisar periòdicament, no ocorreria el mateix amb els éssers humans?

Des de llavors les coses no es veuen tan clares, i s'ha sentit parlar dels desavantatges i desavantatges d'aquestes revisions mèdiques periòdiques i de la seva importància sobre tots els beneficis i beneficis. En l'actualitat, malgrat l'escassetat de metges que descarten totalment els exàmens físics, molts consideren que les proves obligatòries són només unes poques i no anuals. En un punt es concentra la falta d'acord més important de l'actualitat: amb quina freqüència ha d'acudir una persona al metge per rutina (h.d. sense cap malaltia clara, perquè li faci una revisió mèdica d'aquests?

Les opinions són de tots els gustos, però alguns models han començat a imposar-se i el pla més recomanat seria l'edat 18-35 cada 4 anys, 36-45 cada 3 anys, 46-55 cada 2 anys, més de 55 anys cada any o per prescripció mèdica.

A més de reduir la freqüència dels reconeixements mèdics, cada vegada són més els metges que seleccionen les proves de realitzar. Abans es veia correctament la necessitat d'utilitzar eines i ciències avançades per a dur a terme una medicina preventiva adequada. I això no és cert, o no és una veritat obligatòria. Els millors estudis són els més simples. Els electrocardiogrames, proves complexes d'esforç, scanners i altres equips sofisticats no són necessaris en revisions mèdiques rutinàries.

Segons els últims criteris, quatre són les malalties que es poden detectar en l'estudi bàsic. No obstant això, aquest pla es proposa per a persones sanes que no tenen cap factor de risc especial. Si existeixen factors que superen la mitjana (per exemple, tensió molt alta) és possible que el metge desitgi realitzar alguna prova concreta amb major freqüència.

En les dones, el càncer de coll d'úter es pot detectar mitjançant una citologia. Aquesta senzilla prova ha salvat la vida de centenars de milers de dones en els últims anys. Seguint una regla donada en 1976, després de dos anys consecutius de citologies amb resultats normals, una dona hauria de repetir la prova cada 3 anys fins a complir els 35 anys; posteriorment cada 5 anys i una vegada transcorreguts 60 anys, si totes les proves anteriors són normals. La hipertensió és una de les malalties que caldria controlar de manera periòdica pels efectes que pot derivar de no ser intervinguda i tractada a temps. Si una persona té tensió normal bastarà amb controlar-la cada 2 anys i cada any a partir dels 50. El càncer intestinal destaca per mitjà d'hemorràgies. Comprovar la presència de sang en la femta ens pot donar la sensació de càncer de còlon. Aquests exàmens haurien d'iniciar-se als 40 anys i repetir-se anualment a partir dels 50 anys.
1. El càncer de mama és un càncer que es pot detectar en moltes ocasions en l'examen físic i que hauria de fer-se a totes les dones anualment. Però aquest no és el millor camí per a la prevenció. Atès que entre el 80 i el 90% dels comestibles que apareixen en les mames són tocats per primera vegada per les pròpies dones, una vegada al mes la dona hauria de revisar els seus pits (especialment quan acaba de tenir la regla). Segons els experts, amb aquesta senzilla autopista es diagnostiquen i salven 7 de cada 100 casos de càncer de mama. L'estudi anual augmenta les probabilitats si en aquest estudi es realitza una mamografia (és a dir, un estudi dels pits per raigs X). Per això, l'Associació de Càncer d'Amèrica recomana a les dones d'entre 50 i 49 anys la realització d'una mamografia anual o bianual i la seva repetició anual a partir dels 50 anys. Cal no oblidar que el càncer de mama és el risc més freqüent de mort en dones de 35 a 74 anys.

Revisió física anual en medicina preventiva, h.d. retira't per sempre i el següent àrea d'anàlisi no és el procediment més adequat. Però hi ha molts metges que volen veure als seus pacients, encara que només una vegada a l'any, i aprofiten aquestes possibilitats per a mantenir i accelerar la relació metge-malalt. També se sap que els metges s'interessen més pel pacient que coneixen, encara que teòricament és el mateix per a tots.