Existe un método máxico paira deixar de fumar o tabaquismo (3)?

1988/08/01 Agirre, Jabier - Medikua eta OEEko kidea Iturria: Elhuyar aldizkaria

• Osasuna

A prevalencia do tabaquismo nos países que levaron este proceso con seriedade (Gran Bretaña, USA, Canadá, Australia ou Países do Norte) diminuíu en todos os grupos sociais e, de paso, diminuíu a incidencia de enfermidades e mortes prematuras relacionadas co tabaco. Pero xunto a todos os beneficios sanitarios e económicos que supón o control da epidemia do tabaco, e tan importantes como estes, temos a mellora da calidade de vida dos exfumadores e o recoñecemento do dereito do non fumadores a respirar e vivir nun medio ambiente libre de fume e cheiro ao tabaco.

Desgraciadamente, este non é o noso caso aínda. O consumo de tabaco entre nós aumentou nos últimos anos. E como xa se mencionou noutro artigo, os médicos (aínda) fuman máis que a poboación xeral. O enorme poder que ten a industria do tabaco na nosa sociedade non permite esperar cambios positivos nas tendencias actuais de consumo, polo menos a curto prazo. Por iso, as campañas de sensibilización xeral deben ir acompañadas dun percorrido persoal ou individual.

Deixar de fumar como proceso

Deixar de fumar debería entenderse dentro dos tres principios xerais, segundo Raw:

1. Existe una relación estreita entre a tendencia dunha persoa ao tabaquismo e o seu comportamento fronte ao tabaco.
2. Deixar de fumar non é una acción puntual, senón un proceso que se mantén ao longo de moitas etapas.
3. O tabaquismo, a nivel persoal, é drogadicción.

Neste proceso de abandono distínguense varios pasos. Nun principio o fumador é novo, san e sen preocupacións nin síntomas. Aos poucos as tendencias empezan a cambiar. Igual non sería deixar a idea mal... ou aínda outro paso: debería deixalo... Se aínda o facemos máis adiante, veñen decisións ( tentarei deixalo... ou o deixo ...) e por último, sesións concretas, despois das cales sairán éxitos ou fracasos.

E por que se lle deixa ou se decide dar ese paso? No estudo realizado entre as persoas que foron fumadoras, as principais razóns pola súa importancia son:

• Medo á enfermidade: alento, bronquite, cancro
• Mellora da calidade de vida
• Por aforro una vez deixado de fumar
• Razóns estéticas (mellor alento, mellor olfacto e mellor gusto)
• Buscando o recoñecemento (paira alegrar aos demais, paira ser un bo exemplo)
• Por medo ao rexeitamento social

Pero una cousa é decidir o abandono do tabaco, que foi un gran paso cualitativo, e conseguir esa cousa moi distinta e manter ese logro a longo prazo. Segundo datos de USA e Gran Bretaña, o 75% dos fumadores pensaba que debería renunciar a fumar (e mesmo tiveron algún intento), pero non o conseguiron. En palabras da maioría, deixarían de coñecela.

Dous son os factores importantes neste proceso: a motivación e a dependencia. Durante moitos anos, a capacidade do tabaco paira crear dependencia non foi aceptada e a palabra dependencia substituíase por outra (hábito, vicio). A Organización Mundial da Saúde non recoñeceu o tabaco como droga até 1974. Hoxe en día, con todo, acéptase plenamente a capacidade do tabaco paira crear una dependencia psicolóxica e farmacolóxica, e de aquí xorde a aceptación do tabaquismo como drogadicción.

Una vez visto todo o anterior, os fumadores poden dividirse en catro grandes grupos:

a) Alta motivación, baixa dependencia

Esta é a mellor situación paira deixar de fumar. Pódense dar consellos: Paira conseguilo estás na mellor situación.

b) Alta motivación, gran dependencia

Pódese reducir a dependencia con frases como: Os que fumaban máis que ti tamén conseguiron deixalo.

c) Baixa motivación, baixa dependencia

Sen tocar a dependencia, deberiamos tentar aumentar a motivación do fumador, incidindo en aspectos positivos da abstinencia, como os riscos asociados ao tabaco.

d) Baixa motivación, gran dependencia

Este é o peor prognóstico. Daranse consellos, pero sobre todo o importante é responder as indicacións do paciente. Eu atópome ben, o tabaco non me fai dano ou cando fumaba atopábame mellor e traballaba máis.

Como vimos, os puntos de partida poden ser moi diferentes, polo que deberemos adaptar os nosos recursos a cada caso.

A presión social ten una gran influencia no abandono do tabaco.

Foron moitos os métodos mencionados e a lista sería tan longa como aburrida. Pero todos estes métodos van acompañados dun papel que debe desempeñar o médico: dar o soporte e apoio adecuado ao seu paciente para que deixe de fumar. Poden ser consellos ou informacións sinxelas, e no outro extremo atópanse as técnicas especializadas, xunto co seguimento a longo prazo.

Hai fumadores que tras o consello e cunha pequena axuda conseguen a suficiente motivación paira deixar o tabaco. Trátase de persoas que fuman 20 ou máis cigarros e que teñen uns 10 anos de vida. Presentan síntomas que culpan ao tabaco. Están convencidos da necesidade de abandonar o tabaco, pero non reciben ningún apoio específico paira iso.

Partindo desta realidade, o tratamento especial do tabaquismo ten como obxectivo principal axudar a estes fumadores a conseguir o que non lograron por si mesmos. Desaprender ese hábito tan arraigado na vida da persoa que rompe a dependencia psicolóxica do cigarro, vence a adicción farmacolóxica que lle xerou a nicotina e chega a ser automático coa repetición.

Tras un estudo que perdurou (e segue avanzando) 30 anos, na actualidade o mellor método paira deixar de fumar é o das axudas psicolóxicas e de comportamento (consellos, cambios de vida, etc.) As farmacolóxicas son aquelas que combinan, por exemplo, o chicle de nicotina.

A asistencia médica resúmese nos seguintes puntos:

• Indicar ao paciente os riscos derivados do tabaquismo.
• Recalcar as vantaxes de deixar de fumar.
• Lembrar que non hai solución máxica.
• Pór en marcha un plan.
• Motivar ao paciente (creo que tes que deixar o tabaco).
• Especificar un día concreto de abandono. Paira iso haberá que negociar co paciente (Cando queremos empezar? ).
• Elaborar una lista de lugares e condicións relacionados co cigarro e planificar a súa posible retirada.
• Buscar algunha outra persoa que queira deixar o tabaco cerca (é máis fácil).
• Recomendar exercicio (isto reduce as ganas de fumar).
• etc.