Existeix un mètode màgic per a deixar de fumar el tabaquisme (3)?

1988/08/01 Agirre, Jabier - Medikua eta OEEko kidea Iturria: Elhuyar aldizkaria

• Osasuna

La prevalença del tabaquisme als països que han portat aquest procés amb serietat (Gran Bretanya, USA, el Canadà, Austràlia o Països del Nord) ha disminuït en tots els grups socials i, de pas, ha disminuït la incidència de malalties i morts prematures relacionades amb el tabac. Però al costat de tots els beneficis sanitaris i econòmics que suposa el control de l'epidèmia del tabac, i tan importants com aquests, tenim la millora de la qualitat de vida dels exfumadors i el reconeixement del dret dels no fumadors a respirar i viure en un medi ambient lliure de fum i olor al tabac.

Desgraciadament, aquest no és el nostre cas encara. El consum de tabac entre nosaltres ha augmentat en els últims anys. I com ja s'ha esmentat en un altre article, els metges (encara) fumen més que la població general. L'enorme poder que té la indústria del tabac en la nostra societat no permet esperar canvis positius en les tendències actuals de consum, almenys a curt termini. Per això, les campanyes de sensibilització general han d'anar acompanyades d'un recorregut personal o individual.

Deixar de fumar com a procés

Deixar de fumar hauria d'entendre's dins dels tres principis generals, segons Raw:

1. Existeix una relació estreta entre la tendència d'una persona al tabaquisme i el seu comportament enfront del tabac.
2. Deixar de fumar no és una acció puntual, sinó un procés que es manté al llarg de moltes etapes.
3. El tabaquisme, a nivell personal, és drogoaddicció.

En aquest procés d'abandó es distingeixen diversos passos. Al principi el fumador és jove, sa i sense preocupacions ni símptomes. A poc a poc les tendències comencen a canviar. Igual no seria deixar la idea malament... o encara un altre pas: hauria de deixar-ho... Si encara ho fem més endavant, vénen decisions ( intentaré deixar-ho... o ho deixo ...) i finalment, sessions concretes, després de les quals sortiran èxits o fracassos.

I per què se li deixa o es decideix fer aquest pas? En l'estudi realitzat entre les persones que han estat fumadores, les principals raons per la seva importància són:

• Por a la malaltia: alè, bronquitis, càncer
• Millora de la qualitat de vida
• Per estalvi una vegada deixat de fumar
• Raons estètiques (millor alè, millor olfacte i millor gust)
• Buscant el reconeixement (per a alegrar als altres, per a ser un bon exemple)
• Per por del rebuig social

Però una cosa és decidir l'abandó del tabac, que ha estat un gran pas qualitatiu, i aconseguir aquesta cosa molt diferent i mantenir aquest assoliment a llarg termini. Segons dades d'USA i Gran Bretanya, el 75% dels fumadors pensava que hauria de renunciar a fumar (i fins i tot van tenir algun intent), però no el van aconseguir. En paraules de la majoria, deixarien de conèixer-la.

Dos són els factors importants en aquest procés: la motivació i la dependència. Durant molts anys, la capacitat del tabac per a crear dependència no ha estat acceptada i la paraula dependència se substituïa per una altra (hàbit, vici). L'Organització Mundial de la Salut no va reconèixer el tabac com a droga fins a 1974. Avui dia, no obstant això, s'accepta plenament la capacitat del tabac per a crear una dependència psicològica i farmacològica, i d'aquí sorgeix l'acceptació del tabaquisme com a drogoaddicció.

Una vegada vist tot l'anterior, els fumadors poden dividir-se en quatre grans grups:

a) Alta motivació, baixa dependència

Aquesta és la millor situació per a deixar de fumar. Es poden donar consells: Per a aconseguir-ho estàs en la millor situació.

b) Alta motivació, gran dependència

Es pot reduir la dependència amb frases com: Els que fumaven més que tu també han aconseguit deixar-ho.

c) Baixa motivació, baixa dependència

Sense tocar la dependència, hauríem d'intentar augmentar la motivació del fumador, incidint en aspectes positius de l'abstinència, com els riscos associats al tabac.

d) Baixa motivació, gran dependència

Aquest és el pitjor pronòstic. Es donaran consells, però sobretot l'important és respondre a les indicacions del pacient. Jo em trobo bé, el tabac no em fa mal o quan fumava em trobava millor i treballava més.

Com hem vist, els punts de partida poden ser molt diferents, per la qual cosa haurem d'adaptar els nostres recursos a cada cas.

La pressió social té una gran influència en l'abandó del tabac.

Han estat molts els mètodes esmentats i la llista seria tan llarga com avorrida. Però tots aquests mètodes van acompanyats d'un paper que ha d'exercir el metge: donar el suport i suport adequat al seu pacient perquè deixi de fumar. Poden ser consells o informacions senzilles, i en l'altre extrem es troben les tècniques especialitzades, juntament amb el seguiment a llarg termini.

Hi ha fumadors que després del consell i amb una petita ajuda aconsegueixen la suficient motivació per a deixar el tabac. Es tracta de persones que fumen 20 o més cigarrets i que tenen uns 10 anys de vida. Presenten símptomes que culpen al tabac. Estan convençuts de la necessitat d'abandonar el tabac, però no reben cap suport específic per a això.

Partint d'aquesta realitat, el tractament especial del tabaquisme té com a objectiu principal ajudar aquests fumadors a aconseguir el que no han aconseguit per si mateixos. Desaprendre aquest hàbit tan arrelat en la vida de la persona que trenca la dependència psicològica del cigarret, venç l'addicció farmacològica que li ha generat la nicotina i arriba a ser automàtic amb el repetició.

Després d'un estudi que ha perdurat (i continua avançant) 30 anys, en l'actualitat el millor mètode per a deixar de fumar és el de les ajudes psicològiques i de comportament (consells, canvis de vida, etc.) Les farmacològiques són aquelles que combinen, per exemple, el xiclet de nicotina.

L'assistència mèdica es resumeix en els següents punts:

• Indicar al pacient els riscos derivats del tabaquisme.
• Recalcar els avantatges de deixar de fumar.
• Recordar que no hi ha solució màgica.
• Posar en marxa un pla.
• Motivar al pacient (crec que has de deixar el tabac).
• Especificar un dia concret d'abandó. Per a això caldrà negociar amb el pacient (Quan volem començar? ).
• Elaborar una llista de llocs i condicions relacionats amb el cigarret i planificar la seva possible retirada.
• Buscar alguna altra persona que vulgui deixar el tabac a prop (és més fàcil).
• Recomanar exercici (això redueix les ganes de fumar).
• etc.