Sang i components sanguinis. Preparació i ús

1992/10/01 Furundarena Salsamendi, Jose Ramon Iturria: Elhuyar aldizkaria

• Anatomia/Fisiologia
• Osasuna

Anticoagulación i preservació

Per a aconseguir aquests dos objectius s'utilitzen bosses amb CPDA (citrat, fosfat, dextrosa, adenina) als Hospitals de la zona. La sang barrejada amb el CPDA pot utilitzar-se durant 35 dies mantenint entre 1 °C i 6 °C. Les cèl·lules vermelles o hematies obtenen l'energia necessària per a sobreviure a partir de la dextrosa ATP i l'adenina. El citrat és el que aconsegueix mantenir la sang sense salar.

No obstant això, en la sang emmagatzemada durant 35 dies es produeixen alguns canvis, com per exemple, el percentatge de glòbuls vermells que sobreviuen descendeix al 71%, s'acidifica alguna cosa el pH, disminueix el nivell d'ATP, etc. No obstant això, aquests canvis no tenen rellevància clínica.

Preparació de components sanguinis

Es treuen bosses de sang de la centrifugadora i amb ajuda de la premsa es reparteixen el plasma, plaquetes i concentrats d'hematies en bosses diferents.

La sang extreta al donant es recull en una de les tres bosses comunicades, on es barregen amb el CPDA. Per a aconseguir un major aprofitament es procedeix a la separació de la sang en els seus components, per al que s'utilitzen unes grans centrifugadores. Aplicant velocitats de centrifugació diferents i mantenint la centrifugació en temps determinats, obtindrem diferents components.

Cèl·lules sanguínies vermelles o hematies

Les bosses formades per aquestes cèl·lules es denominen concentrats d'hematies. Per a aconseguir aquests concentrats es lleven a la sang el plasma i les plaquetes: en el primer pas la centrifugació deixarà el plasma i les plaquetes en la part superior de la bossa i les passarem a la segona bossa a través de la premsa; en el segon pas una altra centrifugació deixarà les plaquetes en la part superior de la bossa de plasma i les plaquetes en la part inferior, de manera que el plasma passi a la tercera bossa amb la premsa. S'obtenen per tant tres bosses: una concentrada d'hematies, la segona plaquetes i la tercera el plasma.

Les bosses de sang s'introdueixen en la centrifugadora i utilitzant diferents velocitats s'aconsegueix separar els diferents components de la sang.

Les bosses de sang tenen un volum de 500 ml, dels quals 450 ml s'ompliran de sang, la resta correspon al CPDA. El concentrat d'hematies té un volum de 300 ml i els volums de plaquetes i plasma són de 50 ml i 150 ml respectivament. Els concentrats d'hematies s'emmagatzemaran en el frigorífic mantenint la temperatura entre 1 C i 6 C. D'aquesta forma es poden guardar durant 35 dies i si superem aquest termini no podrem utilitzar-los.

Els frigorífics de sang mostraran la seva temperatura interna de dues formes: en un marcador digital i en un mesurador que marca la temperatura actual en un paper. Aquest paper canvia setmanalment o mensualment i ens dóna l'enregistrament de les temperatures dels dies anteriors. Si la temperatura surt entre 1 °C i 6 °C, la nevera sonarà una alarma audible i s'encendrà una llum. És convenient que els frigorífics i congeladors estiguin connectats a una font autònoma independent de les fonts d'electricitat de l'hospital perquè continuïn funcionant de manera ininterrompuda.

Els concentrats d'hematies es poden conservar en el frigorífic durant 30 dies mantenint una temperatura entre 1° i 6 °C.

La sang és el fluid responsable de transportar l'oxigen a tots els teixits del cos humà i el transporta en glòbuls vermells o hematies. Disminució de la capacitat de transport d'oxigen (hemorràgies, anèmies, etc.) podrem utilitzar transfusions de concentrats d'hematies. No obstant això, si es pot curar l'anèmia amb certs medicaments o medicaments, no s'utilitzarà la transfusió. Com és sabut, la sang per a la transfusió es triarà en funció del grup de sang al qual pertanyi (vegeu el número 55 d'Elhuyar).

Plasma

El plasma és el fluid que ens queda després d'eliminar les cèl·lules de la sang. A més d'aigua i electròlits trobem albúmina, globulines gammáticas i factors de coagulació. Una vegada donada la sang, centrifugant com s'ha esmentat anteriorment, es recollirà el plasma en una bossa i per a assegurar l'estabilitat dels factors de coagulació serà necessari congelar abans de 8 hores a una temperatura inferior a -30 C. Aquest producte es denomina plasma fresc congelat i es pot emmagatzemar durant un any mantenint l'activitat de les substàncies necessàries per a la coagulació de la sang.

Utilitzant els plasmes de molts donants de sang, la indústria obté una gran quantitat de productes derivats útils: albúmina, proteïnes, sal per a quallar que falten els hemofílics. factor, immunoglobulines, altres factors necessaris per a la coagulació: II. VII. IX. X. etc.

Crioprecipitación

El plasma fresc congelat pot mantenir-se en el congelador a temperatures inferiors a -30 °C durant un any.

El plasma fresc gelat és una part insoluble que roman en el plasma després de temperar entre 1 C i 6 C. En ella es troben el 50% del factor de coagulació VIII present en el plasma d'origen, el 20-40% del fibrinogen i el XIII. alguna cosa per factor.

L'única cosa que comentarem és que és útil en dues situacions en les quals existeixen defectes en la coagulació de la sang, és a dir, en la malaltia de Von Willebrand i en la hipofibrinogenemia.

Plaquetes

Són elements creats a partir de cèl·lules de la medul·la òssia que juntament amb els glòbuls vermells i blancs es troben en la sang. El paper que juguen per a la coagulació de la sang amb l'ajuda de les nombroses substàncies que emmagatzemen en alguns dels grumolls que contenen és imprescindible. Sense plaques no podríem viure; per a no tenir hemorràgies és necessari tenir un mínim de plaquetes.

Els concentrats de plaquetes poden emmagatzemar-se durant 5 dies per a ser utilitzats mantenint la temperatura entre 20 °C i 24 °C (sol ser la temperatura de l'habitació) en alguns rotadors o limitadors.

Hi ha situacions (leucèmies, malalties hepàtiques, etc.) en les quals la plaqueta pot aparèixer insuficient, per la qual cosa es preparen per a la transfusió, com ja s'ha esmentat anteriorment. La bossa formada per plaquetes separades per centrifugació d'una bossa donada per un donant de sang es diu concentrat de plaquetes o unitat. És convenient separar també les plaquetes quan separem el plasma de la sang, és a dir, abans de 8 hores. En el laboratori tindrem plaquetes d'una manera especial: A temperatures entre 20 °C i 24 °C (sol ser la temperatura de l'habitació) i en alguns batedors o rotadors que actuen sense parar. Si es disposa d'ella, es podran utilitzar durant 5 dies.

Consideracions

• Quan la sang es transporta d'un lloc a un altre, es transporta entre 1 °C i 10 °C i per a això es poden utilitzar cambres frigorífiques portàtils (refrigeradors amb gel sec).
• El plasma fresc congelat es fundi en aigua tèbia a 30 °C 37 °C per a la seva transfundación i serà necessari transfundirlo en 24 hores posteriors.
• És imprescindible que en una etiqueta adherida a la bossa transfundadora es mostri de manera clara i visible la següent informació: el component sanguini, el grup sanguini, el número de la unitat, quan s'ha donat la sang i fins a quin dia és útil, quins annexos conté, etc.
• En el moment de la transfusió s'han d'utilitzar filtres de 170-260 nens per a evitar que els petits sangüentos que puguin estar en les bosses passin al torrent.
• En la mateixa vena en la qual es transfunde la sang no es pot passar simultàniament cap altra medicació, excepte en els casos de sèrum fisiològic, plasma o albúmina.
• En el primer quart d'hora la transfusió es farà lentament, ja que les reaccions amb perill apareixen llavors.