Transfusions sanguines et Doping

1997/09/01 Callado Hernando, Luis Felipe Iturria: Elhuyar aldizkaria

• Osasuna

Au fur et à mesure que des méthodes ou des outils de détection du dopage ont été développés, de nouvelles voies ont été créées pour améliorer les performances sans les recourir. Parmi elles, nous avons des transfusions de sang. Bien qu'une nouvelle méthode puisse paraître, les premières traces sont apparues dans les années 70. Cependant, la difficulté de démontrer si cette méthode a été utilisée ou non en fait toujours un sujet d'actualité, c'est pourquoi elle figure actuellement sur la liste de doping publiée par le Comité médical du Comité olympique international.

Dans l'État espagnol, la loi du sport stipule que le dopage sanguin est l'ingestion de sang ou de tout produit contenant des hématites. Ils disent que c'est bien connu des sportifs, comme nous l'avons déjà dit. Mais cette pratique est-elle vraiment bénéfique pour la performance du sportif?

Bases physiologiques

Le rôle de l'ATP dans la contraction musculaire est essentiel. Chaque fibre musculaire contient à l'intérieur des milliers de myofibrilles, dont chacune a environ 3.000 filaments d'actine et 1.500 filaments de myosine. La tête de miosine a une activité ATPasa donc en se contractant, cette tête peut obtenir l'énergie nécessaire pour se contracter en brisant l'ATP. Cependant, la quantité d'ATP dans la fibre musculaire sert à une contraction de 1 seconde, de sorte que pour maintenir l'effort, il est nécessaire de produire plus d'ATP. Pour obtenir le nouvel ATP, il est associé à l'ADP Pi qui se forme à la suite de sa dégradation, mais ce processus, malgré sa simplicité, a besoin d'énergie.

95% de l'énergie utilisée pour maintenir de longues contractions est obtenue par métabolisme oxydatif, ce processus étant beaucoup plus efficace si la quantité de O ₂ est suffisante. Par conséquent, comme le O _{2 est} nécessaire dans ces processus métaboliques, si nous augmentons le transport de O ₂ au muscle qui se contracte, la force de ce muscle augmenterait également. Ainsi nous pouvons comprendre la valeur des transfusions sanguines dans le sport.

Ou _{2 est transporté} la majeure partie attachée à l'hémoglobine dans les globules rouges. Par conséquent, une augmentation du nombre de globules rouges par une transfusion sanguine augmentera la capacité de transport de O _2. La polyglobule (augmentation de la quantité de globules rouges) produite par des transfusions sanguines, augmente considérablement la quantité de O ₂ utilisée dans l'exercice.

Transfusions sanguines

Deux types de transfusions sanguines sont utilisés : des autologs et des homologues. Dans la première, la personne qui donne et reçoit le sang est la même et dans la seconde, le sang qui est pris dans la transfusion est celui donné par une autre personne. Aujourd'hui, face à l'expansion du sida, de l'hépatite et d'autres maladies infectieuses, la méthode la plus utilisée dans le sport est la transfusion du sang autologue.

Si vous souhaitez utiliser ce type de doping, la phlébotomie (insertion de seringue dans la veine) est normalement effectuée au sportif et vous obtenez 2-3 unités de sang (1-1,5 litres). Le sang est recueilli dans des sacs en plastique toujours asepsie et en système fermé pour éviter la contamination bactérienne. Étant les globules rouges qui nous intéressent dans ce processus, le sang est séparé dans les composants, puis les globules rouges sont stockés correctement. Si vous souhaitez stocker les globules rouges pendant plus de trois semaines, pour maintenir votre capacité de transport O2, une solution de glycérol sera utilisé pour le gel des érythrocytes. Après avoir subi la phlébotomie, le sportif a besoin d'un délai de 3-4 semaines pour normaliser le nombre de globules rouges.

Entre 1 et 7 jours avant la compétition, les globules rouges stockés sont décongelés, dissous dans le sérum physiologique et remets au sportif. Lorsque la compétition arrive, le nombre de globules rouges du sportif est plus élevé et la capacité de transporter l'O2 au muscle qui se contracte.

Effets des transfusions sanguines dans le sport

Selon ce qui précède, la polyglobule obtenue par transfusions sanguines facilite le métabolisme aérobie, augmentant la force du sportif. L'augmentation de cette force aérobie pourrait supposer maintenir l'effort plus longtemps, de sorte que les meilleurs résultats avec cette méthode peuvent être obtenus dans les sports de subsistance tels que le vélo, cross ou marathon. Les travaux de plusieurs chercheurs démontrent qu'après une transfusion de 400 ml de globules rouges, on peut obtenir une amélioration d'une minute dans un chrono de 10 kilomètres et, après 800 ml d'utilisation, le temps nécessaire pour que la force du sportif soit sur le point de s'épuiser dans une course augmenterait de 23%. C'est pourquoi, récemment, de nombreux sportifs, surtout des cyclistes, ont essayé d'obtenir le même résultat en faisant leur entraînement à haute altitude.

Le manque d'O2 à haute altitude augmente la production de globules rouges. Mais les résultats obtenus avec cette formation, bien que plus physiologiques, sont difficiles à maintenir au moment de la course, tandis qu'avec la transfusion sanguine, la montée de l'hémoglobine peut être appliquée à certaines compétitions.

Cependant, nous ne pouvons pas oublier que les transfusions sanguines sont un traitement. Il est utilisé quand il ya des pertes de sang ou des anémies fortes. Cependant, il peut causer des problèmes chez les personnes en bonne santé. Ces effets indésirables peuvent être plus graves en fonction du type de transfusion utilisée.

Dans le cas d'une transfusion homologue de sang, les caractéristiques du sang du donneur et du receveur doivent être analysées correctement pour savoir s'ils sont compatibles ou non. Étant les groupes ABO et le facteur Rh le plus important parmi toutes les caractéristiques du sang, ce sont ceux qui doivent être vérifiés avant. Cependant, même si le sang est compatible, il peut produire dans le récepteur des réactions immunitaires (de la fièvre ou des démangeaisons jusqu'au choc anaphylactique) de la transfusion sanguine non autologue (0%-5%). Dans la même ligne, de nombreuses maladies infectieuses peuvent être transférées à travers le sang, notamment le sida ou l'hépatite.

Quant à la transfusion de sang autologue, il est clair qu'il est beaucoup plus sûr pour le sportif, car le sang qu'il reçoit est le vôtre. Mais d'autre part, même si les problèmes immunologiques sont plus rares, nous ne pouvons pas oublier que les matériaux utilisés tout au long du processus (aiguilles, matériel d'extraction, sacs de collecte de sang, etc.) ou la technique choisie peut générer des problèmes. Par exemple, un traitement sanguin inapproprié ou une insuffisance dans la réintroduction du sang peut entraîner des infections ou des réactions immunitaires.

Détection de doping sanguin

L'objectif du contrôle du doping a toujours été de détecter des substances externes. Au fur et à mesure que les méthodes de détection du doping sont avancées, de nouveaux types de doping apparaissent en dehors des détections. Détection sans doute pour le chercheur de substances extraites de l'organisme (anabolisants, excitants, analgésiques, etc.) La difficulté la plus évidente pour détecter le doping de sang est sa facilité. D'autre part, le contrôle actuel du doping est basé sur l'analyse des échantillons d'urine prélevés après la compétition ou pendant l'entraînement. Par conséquent, les transformations dans le sang sont difficilement remarquables, car pour cela les échantillons de sang sont indispensables. Cependant, malgré la méthode appropriée et l'utilisation d'échantillons de sang, les chances de détecter l'utilisation de transfusions sanguines sont faibles.

Dans le cas d'une transfusion homologue de sang, étant le sang qui entre d'une autre personne, nous pouvons trouver dans la circulation sanguine du sportif une petite quantité de globules rouges étranges. Cependant, cette quantité est généralement très faible (8-10% après la transfusion d'une unité de sang) de sorte que les techniques de détection doivent être très précises. Ces techniques sont basées sur la détection des différences entre le groupe sanguin propre du sportif et le groupe sanguin correspondant aux globules rouges ingérés. L'apparition de globules rouges avec différents antigènes fait penser que ce sportif a pris du sang d'une autre personne.

Lorsque la transfusion sanguine est autologue, les chances de réaliser sont beaucoup plus faibles. Comme le sang introduit appartient au sportif lui-même, les antigènes qui ont tous les globules rouges sont égaux. Par conséquent, les seules méthodes que nous pouvons utiliser aujourd'hui sont indirectes. Bien que le sang soit du sportif, la transfusion sanguine produit quelques transformations physiologiques. Par conséquent, pour faire face à ce doping, nous devons profiter de ces transformations. Par exemple, la transfusion augmente le taux d'hémoglobine en inhibant la production endogène de l'érythropoïétine. D'autre part, les globules rouges transfondus, par tous les procédés subis, sont plus faibles et se cassent plus vite. Ainsi, après l'exercice, les niveaux de fer et de bilirubine montent beaucoup dans le sérum. Cependant, il est généralement très difficile de prouver que ces transformations sont liées à la transfusion sanguine.

Comme nous le savons, l'utilisation de transfusions sanguines peut prolonger la durée de l'exercice. Ainsi, toutes les organisations sportives internationales ont inclus cette pratique dans leurs listes de doping. Mais nous sommes encore loin de savoir à quel point cette technique est étendue parmi les sportifs. Le développement de méthodes de détection et la diffusion d'informations sur ce sujet peuvent être des solutions à l'avenir.