Obesidade

1993/08/01 Agirre, Jabier - Medikua eta OEEko kidea Iturria: Elhuyar aldizkaria

• Osasuna

A obesidade prodúcese nunha situación igual ou superior ao 20% do peso normal estatístico. E como saber cal é o peso normal paira una persoa? Observando táboas que relacionan peso, altura e corpus paira una determinada idade (V. táboas). Con todo, na obesidade acumúlase demasiada graxa no corpo, xa que normalmente as células que conteñen graxa (adipocitos) engádense de tamaño e/ou cantidade. (1. ir)

Motivos

A obesidade aparece cando o corpo inxere máis calorías das que pode gastar ou queimar. As causas máis frecuentes son a falta de nutrición e/ou exercicio rico en calorías, pero noutros casos as enfermidades poden ser causantes da obesidade: é o caso dos tumores hipotálamos ou a inflamación, que afectan o centro do apetito (2. ir) e obrigan ao paciente a comer sen parar. Certas alteracións das glándulas de secreción interna que transforman o metabolismo tamén producen obesidade.

Algunhas probas apuntan a que as persoas delgadas parecen utilizar os seus alimentos con maior eficacia ou eficiencia mentres que os obesos acumúlanos en forma de graxa. Con todo, si cómese máis do necesario, a obesidade sempre aparece.

Síntomas

Como a graxa acumúlase, aumenta o volume en todo o corpo, hanse embotellado as pernas e os brazos, incrementouse o ventre e estendéronse as cadeiras. A cara enrólase, a pel adquire un aspecto característico (brillante, estirado ou tirante) e baixo o mentón acumúlase graxa (pescozo groso, ...).

Complicacións

A obesidade asóciase ao aumento da taxa de mortalidade. Enfermidades diversas en persoas obesas (e.b. arteriosclerosis, hipertensión, diabetes, pinga ou pinga, artrose ou enfermidades da vesícula biliar) son moito máis frecuentes, mentres que varices e hernias expoñen máis problemas aos obesos que ás persoas con peso normal.

As persoas obesas adoitan ter molestias da dixestión: fatiga ou pesadez do estómago, ventos, estreñimiento e cólicos hepáticos. Nas mulleres, a obesidade pode provocar a miúdo alteracións menstruales e mesmo esterilidad.

Tratamento

No fondo parece moi “fácil”: obrigar ao corpo a gastar este exceso de graxa (recomendando una dieta baixa en calorías e realizando exercicios físicos adecuados).

Con todo, as medidas alimenticias ou dietas de adelgazamento existentes no mercado fan pensar que non existe ningún milagre. O método máis seguro é reducir a cantidade de comida que se inxere, mediante unha alimentación equilibrada, mantendo sempre os alimentos necesarios paira manter a vida.

Independentemente da dieta utilizada, durante as dúas primeiras semanas o peso pérdese rapidamente, xa que a auga pérdese con facilidade. Pero a continuación a perda de peso é moito máis lenta, xa que corresponde á graxa acumulada que se está consumindo paira obter enerxía.

A miúdo o médico prescribe medicamentos paira adelgazar. Antigamente as anfetaminas usábanse moito (baixan o apetito), pero hoxe en día retiráronse en moitos países porque producen a adicción rapidamente. Desgraciadamente, non hai moitos datos médicos sobre o uso destas pastillas e se a xente non ten vontade de adelgazar, e si non o tenta, cando deixa de tomalas, estas persoas volverán gañar peso.

Os dez mandamentos ou prescricións nutricionais son: Que as calorías procedentes das graxas representen o 3% de todas as calorías (ou menos, nunca máis). Comer máis dunha vez ao día combinacións de verduras e froitas, sobre todo verduras moi verdes e froitas moi amarelas e cítricos. Combinacións de pan integral, cereais e legumes ao longo do día. Moderar o consumo de proteínas. Equilibrar a alimentación e a actividade física paira manter un peso corporal adecuado. Limitar o consumo diario de alcol ao equivalente a 28 ml. Limitar o consumo diario de sal a 6 gramos (ou menos). Asegurar una inxesta adecuada e suficiente de calcio. Evitar o consumo de vitaminas e minerais artificiais (medicamentos), xa que non son necesarios. Asegurar o achegue óptimo de fluoruros, especialmente durante a formación e extracción de dentes.

1. As persoas obesas deben ser consideradas enfermas? Normalmente, unha porcentaxe elevada de persoas obesas non se debe a unha enfermidade, senón a unha mala alimentación ou una vida sedentaria. Con todo, as persoas obesas tamén poden ser consideradas enfermas, xa que a obesidade ocasiona ao longo da vida una serie de complicacións (que afectan seriamente á saúde). Por tanto, quede claro que as persoas obesas non son por estar enfermas de obeso, senón por ser obesas.
2. Moita xente cre que as persoas “fortes” teñen máis forza e enerxía que as delgadas... Non obrigatorio. Hai persoas “fortes” que deben a súa constitución a unha musculatura forte e forte: son activas e fortes. Noutros casos, con todo, a acumulación de graxa na composición é moi distinta. O exceso de graxa é un peso inútil que hai que levar a calquera sitio. E o esforzo que hai que facer nesta situación xera una fatiga inmediata. Por outra banda, os músculos das persoas obesas se atrofian e, por tanto, teñen pouca forza paira traballar. Cando a graxa desaparece, o corpo queda libre desta sobrecarga e recuperará rapidamente a súa forza anterior.
3. “As miñas coxas ou brazos parécenme demasiado grosos paira o peso que teño” A distribución corporal da graxa é diferente segundo o sexo. Nos homes prodúcese sobre todo o engorde de face, pescozo e ventre, mentres que nas mulleres a graxa acumúlase nas castes e coxas. Así mesmo, acumúlase máis graxa nos músculos das zonas menos contráctiles ou menos frecuentes. Por iso, nas persoas que permanecen sentadas laboralmente durante moito tempo, a graxa acumúlase nas cavidades, coxas e glúteos en mulleres e ventre en homes. Paira eliminar esta graxa poden producirse masaxes e ximnasia especial.
4. A señora Nere ten pedras na vesícula biliar, pero o médico dille que non poderá operar mentres non perda uns quilos. O risco de intervencións cirúrxicas aumenta cando o paciente é obeso. O corazón das persoas obesas sofre una gran sobrecarga e os seus pulmóns non reciben suficiente osíxeno, o que supón un risco paira a anestesia. Doutra banda, o exceso de graxa dificulta o acceso aos órganos dentro da comida. Complicacións da sutura e postoperatoria (infeccións, hernias, etc.) tamén son máis frecuentes.
5. Non é posible perder quilos sen sacrificios e perder peso? A graxa é como una moeda que o corpo almacena paira o seu uso cando necesita cando hai escaseza de comida. Mentres se inxeren máis calorías das necesarias, o corpo irase convertendo en graxa, e a única forma de eliminar esta graxa é consumila. E iso como? Reducindo o achegue de calorías ou gastando calorías mediante o exercicio. Até agora non se atopou ningunha sustancia que obrigue ao corpo a expulsar esa graxa excesiva. Por iso, todos os tratamentos contra a obesidade baséanse na dieta e o exercicio. En calquera dieta de fraqueado é necesario eliminar alimentos ricos en calorías (doces e graxas) e reducir considerablemente o pan e as féculas. Pero se a medida de comida determinouse correctamente, non pasarán fame porque a pesar de ser pobre en dietas calorías, terá suficiente paira satisfacer o apetito. E o sacrificio que supón renunciar ou facer un pouco de exercicio aos alimentos que tanto lles gustan, quedará inmediatamente compensado pola súa axilidade e bo estado (cando perdan uns quilos).
6. A auga e o sal engordan? Non. A auga e o sal non engordan por si mesmas, xa que ao non conter calorías non producen graxa. Con todo, nas persoas obesas, e especialmente nas mulleres, existe una tendencia á interrupción da auga e, por tanto, á interrupción dos sales (xa que a obesidade aumenta a elaboración de determinadas sustancias que dificultan e dificultan a eliminación de auga e salgues). Por iso, nalgúns réximes redúcese o sal e impídese o consumo de auga nas comidas.
7. Por que se engordan antes bastantes veces os que deixan de facer deporte? Quen practican deporte, ou ben teñen una actividade física importante (nalgúns oficios duros), gastan moitas calorías, polo que, a pesar de comer en abundancia, normalmente non engordan. Pero cando pasan a unha vida máis sedentaria, aínda que manteñen o apetito anterior e comen como antes, gastan menos calorías e engordan máis facilmente. A única solución nestes casos é o cambio: volver facer exercicio ou cambiar de hábitos dietéticos.
8. De pais obesos, normalmente fillos obesos. A obesidade é hereditaria? Aínda que nalgunhas familias case todos os familiares son obesos, na maioría dos casos a causa non é a herdanza, senón a alimentación inadecuada, xa que é rica en féculas e graxas. Nestes casos hérdanse malos hábitos dietéticos e non obesidade.
9. A froita engorda? Moita xente cre que a froita non engorda, pero non é así. Aínda que as froitas son ricas en vitaminas e sales minerais e non deberían falsear en ningunha dieta paira adelgazar, non hai que esquecer que conteñen azucre e por tanto, calorías. E algunhas froitas, plátanos, uvas, etc., están totalmente prohibidas polo seu alto contido en azucres nos réximes anti-obesidade.
10. A xente se desmoraliza facilmente porque hai que manter estas dietas durante moito tempo. A duración do tratamento contra a obesidade depende dos quilos de graxa sobrantes do organismo. Cando os excedentes son de 5-10 quilos, pode durar un par de meses, pero se o exceso de peso é maior, o réxime deberá ampliarse en meses. Por iso, paira ter éxito hai que saber moi ben onde está a fronteira e seguir até o final.
11. Vimos nas fotos a persoas que pesan 250 kg. Como é posible? A capacidade do corpo paira acumular graxa é enorme. Por iso, non é de estrañar que se una persoa inxere moitas máis calorías das que gasta, gañe moito máis peso. Persoas que pesaban máis de 300 quilos.
12. Por que a unhas persoas cústalles adelgazar moito máis que a outras? As células que almacenan graxa son adipocitos no corpo humano. Normalmente atópanse baixo a pel formando tecido adiposo. Cando os adipocitos énchense de graxa, a persoa engórdase e cando se baleiran os adipocitos adelgázase. O número de adipocitos, o número de adipocitos que ten una persoa, fíxase na infancia. Se o neno come moito, o seu número de células graxas aumenta e aínda que non se multiplican cando é adulto, non se poden eliminar. E por tanto, como hai moitos, o corpo facilitará o almacenamento da graxa. Esta é a razón pola que algunhas persoas necesitan dietas máis esixentes e longas paira adelgazar que outras.

Defectos que nunca debería cometer o obeso

1. Desesperación pola súa obesidade, recoñecendo que estar demasiado gordo é o seu destino. A obesidade pode ser reparada si pónselle un pouco de interese (suficiente).
2. Atender as recomendacións de “dietas milagre” que os amigos ou revistas, sen seriedade algunha, adelgazar nuns poucos días. Moitas destas medidas de comida están pensadas só paira 15-20 días, e aínda que se perden uns quilos, nada máis deixar o réxime vólvense a gañar eses quilos (ou quizá máis). Estas dietas, ademais, a miúdo están mal equilibradas e poden ser prexudiciais.
3. Comer en exceso algúns alimentos (galletas, chocolate, pan ou pastas) que se venden baixo o nome de “dietético” en varias tendas. Estes alimentos teñen moitas veces as mesmas calorías que o normal. Hai que comprobar se realmente son débiles en calorías.
4. Saltarse algunha comida do día. O que se consegue é ter máis apetito e normalmente comerá algo antes da seguinte comida (“moquillo”). E, por suposto, ao comer máis na seguinte comida, o resultado final adoita ser inxerir máis calorías.
5. Fuxir da dieta e pensar que o problema se pode solucionar só con ximnasia. O exercicio axuda a perder peso, pero sempre que se reduza a comida á vez.
6. Pensar que a obesidade se resolve con masaxes e cremas adelgazantes. Estes métodos só serven paira adelgazar partes do corpo nas que non haxa demasiada graxa acumulada.
7. Tentar solucionar a obesidade con laxantes, diuréticos ou pastillas desapetitosas. Estes medicamentos son perigosos paira a saúde e non son eficaces si non se realizan en combinación cunha dieta ou réxime adecuado.

Nota: Paira ver ben as imaxes accede ao formato PDF.