Carreiras populares e accidentes cardíacos

1990/09/01 Agirre, Jabier - Medikua eta OEEko kidea Iturria: Elhuyar aldizkaria

• Osasuna

Pouco se celebrou en Barcelona una carreira popular ou popular que reuniu a máis de sesenta mil persoas. Hai que dicir, con todo, que non todas estas persoas participaron e que a maioría das que saíron non foron deportistas adestrados.

Recentemente celebrouse en Barcelona una carreira popular ou popular que reuniu a máis de sesenta mil persoas. Esta cifra rompeu todas as marcas neste tipo de probas deportivas. Hai que dicir, con todo, que non todas estas persoas participaron e que a maioría (ou polo menos una parte importante) das que saíron non eran deportistas adestrados.

Atraer a este tipo de xente ten un gran mérito e parece xusto dar as máis calorosas felicitacións aos que estiveron organizando ao redor desta carreira. Doutra banda, é moi posible que máis dun dos inscritos estea agora máis motivado a seguir un programa de adestramento, como paira outros sería a ocasión de revisar o que até agora se utilizou.

En carreiras anteriores non houbo ningunha complicación, pero hai unhas semanas un mozo de 19 anos morreu, despois de 10 quilómetros, nun intento de superar una costa bastante esixente antes de chegar á meta. Parece ser que este mozo pasara por diante e que pasara algún recoñecemento médico (pero non temos constancia diso).

Trátase, por tanto, dunha morte prematura, aínda que non moi común, asociada a un exercicio físico realizado sen unha preparación adecuada. Adestramentos esporádicos, sesións ocasionais ou exercicios de fin de semana son pouco preparados paira facer fronte a competicións e esforzos. Pódese admitir una distancia de 11 km paira un deportista adestrado, pero non paira os que non están debidamente preparados. Tal e como sinala Mario Prat, campión de maratón en España ao mesmo tempo que vencedor da proba, “esta distancia, a carreira de maratón, é o mesmo paira os atletas adestrados paira o público en xeral”, polo que a denominación deste tipo de carreiras como “maratón popular” parece moi adecuada.

Mentres o nivel de esforzo é similar, é certo que a preparación física paira una especialidade deportiva é válida paira calquera outra. Si non fóra así, é posible que un deportista, ao pasar dun deporte a outro con condicións potencialmente contrarias, teña complicacións derivadas dunha cardiopatía non diagnosticada.

A incidencia da morte súbita causada polo exercicio (así se denomina a ocorrida durante o exercicio ou as 24 horas seguintes) é moi baixa. Estatisticamente o accidente letal durante o exercicio pode ser casual xa que existe un risco de morte cardiovascular pola enfermidade oculta das arterias coronarias. A posibilidade de risco aumenta nas persoas predispostas, onde a deshidratación, o aumento dos ácidos grasos e o aumento dos niveis plasmáticos das catecolaminas facilitan a formación de trombos dentro dos coronarios, aumentando tamén a inestabilidade eléctrica do corazón.

O risco de morte en Bapate, durante o exercicio, é especialmente alto entre as persoas non habituadas ao exercicio, o que supón una razón de predisposición, como demostra un recente estudo realizado en Seattle (USA). Doutra banda, outro estudo demostrou que o risco de aparición de arritmias malignas é menor cando se puxeron de manifesto os efectos do exercicio físico sobre o sistema cardiovascular (e una forma de conseguilo é o adestramento). Por tanto, nos casos de morte súbita existiría una causa básica (orixinada por unha anomalía do corazón, tanto estrutural como electrofisiológica) e factores auxiliares, entre os que se incluirían a ausencia de actividade física e o esforzo excesivo.

A revisión médica dos deportistas é un tema moi discutido e o problema non está aínda resolto. Sendo un problema de gran actualidade, na prevención dos accidentes cardiovasculares que se producirían durante o exercicio non hai ningún acordo á hora de decidir como se debe realizar o exame de aptitude deportiva, quen debe emitir o certificado ou cal é o grao de fiabilidade destes exames.

O estudo cardiovascular será, con todo, expulsivo e ante determinados signos ou síntomas (síncopes ou presincopios, dor de peito, fatiga inesperada, palpitaciones, soplos non convencionais, ausencia de exercicio regular previo, etc.) a exploración completarase coas técnicas complementarias máis adecuadas. Proba de esforzo con monitorización ECG, ecocardiograma, monitorización ECG mediante o método de Holter, isótopos, etc. son algunhas destas técnicas.

A posibilidade de que se produza un episodio de morte súbita tras un estudo concreto é moi reducida. Con todo, hai estrañas razóns que escapan á observación médica. Non se pode afirmar totalmente que non hai ningún risco ante o exercicio. Ligado ás primeiras carreiras populares ou aos maratóns populares, o mellor é promover e impulsar os propios programas de adestramento, xa sexan baixo supervisión médica ou realizados por deportistas. Os deportistas deberían concienciarse da importancia e perigo do problema.

O obxectivo deste tipo de campañas e mensaxes sería dobre:

• Sobre todo, fomentar o adestramento entre quen senten implicados nunha actividade lúdica.
• Fomentar a acción deportiva no seu conxunto, incidindo nos seus aspectos positivos por encima de todos os posibles riscos aos que poden estar expostas as actividades deportivas.