O colesterol e a nosa saúde

1988/10/01 Gonzalez, Edorta | Garcia, Oscar Iturria: Elhuyar aldizkaria

• Osasuna

Base biolóxica da enfermidade

As necesidades diarias de colesterol dunha persoa son de 800 mg. O colesterol pode ser inxerido externamente ou sintetizado no fígado. Si tómase de fóra, o fígado non sintetiza.

A síntese endóxena, a do fígado, contén 45 reaccións bioquímicas con outras tantas encimas.

Norma B) Artigo 5.

O sanguento apareceu nunha arteria coronaria, matando a un home de 76 anos afectado pola avanzada arteriosclerosis. O colesterol transportado polo sangue, anos despois, foise acumulando nas paredes da arteria e formouse unha gran chea (rosa escuro na imaxe). O home morreu dun ataque ao corazón cando se formaba un coágulo (vermello) que impedía o paso da corrente.

En todas estas encimas só mencionaremos a primeira, a Hidroximetilglutaril KoA reducttasa ou, brevemente, a HMG KoA. Isto controla todo o proceso.

Iso en canto ao fígado. O resto de órganos recollen o colesterol que necesitan a través do sangue.

O colesterol é un lípido e por iso, como todos os lípidos, insoluble en auga. O sangue transporta o colesterol xunto coas lipoproteínas, coas que xera complexos.

As lipoproteínas, como o seu nome indica, conteñen lípidos e proteínas e son moi importantes. Canto máis LDL, lipoproteínas de baixa densidade, máis desenvolvido será a arteriosclerosis.

Cando o nivel de colesterol sobe, o risco da arterosclerosis aumenta e aparece asociado ao crecemento do LDL que circula.

Esta apoproteína B-100, situada na cuberta hidrofílica exterior, é rereconocida e asociada polo receptor de LDL.

O receptor de LDL é glicoproteína, é dicir, contén proteína e azucre e, como xa se mencionou anteriormente, asóciase a apoproteínas B-100 e/ou E. Este enlace tamén se produce en concentracións moi baixas, 10-9M. Noutras palabras, o receptor pode tomar LDL a pesar de estar entre mil millóns de moléculas de auga. Como se pode observar, o LDL (que contén colesterol) asóciase moi facilmente aos receptores de LDL. Posteriormente introdúcese no interior da célula mediante a degradación da cuberta de ldl polas encimas do lisosoma nun lisosoma, e tras romper o enlace de éster, o colesterol salgue da lisosoma. Témola xa dentro da célula.

Pero cales son as funcións do colesterol? Paira que serve?

• Ir ás linguas recentemente construídas.
Participar nas hormonas cortisol e estradiol.
• Paira convertelos en ácido de mouteira e posteriormente, mediante a súa secreción hepática a intestino, participar na dixestión.

O LDL é o principal transportador do colesterol. Partícula esférica sanguenta de 22 nm de diámetro. No núcleo hai 1500 ésteres de colesterol. En cada éster una molécula de colesterol está asociada a un ácido graso de cadea longa. No exterior e protexendo este núcleo lipídico temos 800 fosfolípidos e 500 moléculas non esterificadas. Ademais, temos B-100. Esta última está a enlazar.

Se se acumula o colesterol (sempre se quere dicir dentro da célula) prodúcense 3 procesos:

1. Inhibición da síntese de colesterol. Interrómpese a síntese da encima HMG KoA reductasa, polo que non se produce máis colesterol.
Acumulación de ésteres de colesterol.
2. A síntese xenética dos novos receptores de LDL rompe, co que temos menos receptores de LDL nas membranas.

A maioría dos órganos teñen células con receptores de LDL, pero o fígado, as cápsulas suprarrenales e o ovario teñen moito máis, xa que estes órganos necesitan máis colesterol.

Orixe dos LDL que circulan

O sistema de transporte paira lípidos pódese realizar por dúas vías: una exógena (paira os triglicéridos absorbidos polo colesterol e o intestino) e outra endóxena (paira os trigilicéridos e colesterol que chegan ao sangue desde o fígado e outros tecidos non intestinais).

Sabemos que hai dous camiños que se reflicten na imaxe.

Vía exógena: Os lípidos da medida alimenticia son introducidos en forma de lipoproteínas, chamados kilomicrois, que deixan triglicéridos ao tecido graso (paira gardalos) e ao músculo (paira producir oxidación e enerxía) una vez que circulan.

Vía endóxena: O fígado achega VLDL (lipoproteínas de moi baixa densidade) ao sangue. Estas novas lipoproteínas están formadas por triglicéridos sintetizados no fígado. Aparecen os ésteres de colesterol e dous apoproteínas (apoproteínas B-100 e apoproteínas E).

Cando una partícula VLDL chega aos capilares do tecido adiposo ou músculo, obtéñense dela os triglicéridos que transporta. O resto convértese en IDL (Lipoproteína de media densidade). A metade destas partículas de IDL desaparece rapidamente (de dúas a seis horas) por inxestión de fígados. As partículas de IDL non capturadas, tras perder o apoproteína E, transfórmanse en LDL, pero estas moléculas de LDL que aparecen duran dous días e medio na circulación sanguínea sen asociarse a receptores de LDL.

Hipercolesterolemia familiar

Alimento no que se poden atopar as vitaminas.

A importancia dos receptores de LDL na enfermidade de Arteriosclerosis púxose de manifesto cando se viu que a falta de receptores de LDL provoca una enfermidade grave, hipercolesterolemia familiar (SH). Hai dúas formas desta enfermidade:

• Heterocigótica: a súa frecuencia é 1:500, o nivel de LDL dos pacientes é o dobre do normal e a partir dos vinte e cinco anos sofre infartos cardíacos.
• Forma homocigótica: a súa frecuencia é 1:1.000.000. O seu nivel de LDL é seis veces superior ao normal. Os pacientes sofren os infernos a partir dos dous anos. Como consecuencia, poucos superan os 20 anos. Estes nenos teñen una presión sanguínea normal, non fuman e os datos de glicosa en sangue son habituais. Isto móstranos, sen dúbida, a relación causal entre o nivel de LDL que circula e a arteriosclerosis.

Paira pacientes cunha forma heterocigótica de enfermidade, atopouse una posible vía de tratamento: a diminución dos niveis de colesterol presentes nas células axuda á síntese de receptores de LDL. Por iso, una forma de reducir os niveis de colesterol sería eliminar os ácidos biliares. Así, o fígado debería aumentar o uso de colesterol na elaboración de ácidos biliares, polo que as células do fígado deberán fabricar máis receptores de LDL, o que implicaría una menor aparición de colesterol no sangue.

Coñécense algúns medicamentos que interrompen a reciclaxe de ácidos biliares: as resinas. Una delas, a colestiramina, coñecida desde hai vinte anos, reduce nun 10% os niveis de LDL en sangue, co que os infartos diminuían nun 20% no grupo humano de mediana idade. Con todo, aparecía un problema. Este descenso do 10% a nivel de LDL, ademais de aumentar a produción de receptores de LDL, afectaba a outro proceso: o aumento da síntese da encima HMG KoA paira aumentar a produción de colesterol no interior da célula.

Paira evitar todo isto, administráronse aos pacientes dous medicamentos: por unha banda, as resinas que reciben ácidos biliares, anteriormente citadas, e por outro, os inhibidores da redución HMG KoA e os medicamentos de conpatina e mebinolina que inhiben a síntese de colesterol.

Os ensaios realizáronse con cans e os niveis de LDL diminuíron un 75%. Os niveis de LDL no caso de SH eri heterocigoto despois de ser realizados en humanos eran habituais. Pódese dicir que a enfermidade dos heterocinados SH estaba compacta, pero paira os homocigatos SH tiveron que atopar outra solución, a vacinación.

Tras a introdución do fígado cun doante normal ao paciente, o seu nivel de colesterol pasou de 1200 mg/dl a 300 mg/dl (case o dobre do normal), pero catro veces inferior ao que tiña. Como se pode observar, aínda que non é a mellor cura, pódese considerar moi positiva.

E o punto que toca agora é outro: que está a suceder nos países industrializados para que moita xente sen erros xenéticos sufra un infarto ou apoplejía? A arteriosclerosis que sofren a maioría das persoas é debida a un nivel demasiado alto de LDL, cuxo orixe debe buscarse nun erro na produción de receptores de LDL. Existe un número reducido de receptores de LDL, xa que a súa produción está limitada por factores xenéticos e ambientais. Una delas é a comida.

A nosa dieta é rica en graxas saturadas de orixe animal e colesterol. Pero este non é o único factor. Ambas as hormonas, estradiol e tiroides, contribúen á produción de receptores LDL hepáticos. Por tanto, as posibles molestias nestas dúas hormonas poden reducir os niveis de colesterol.

A concentración óptima de LDL en sangue paira os receptores é de 50 mg/dl. Con todo, en Occidente o nivel normal é de 125 mg/dl. A alimentación necesaria paira manter este nivel atópase lonxe da existente nos países industrializados e é máis chorreada que a de baixo contido en colesterol recomendada pola Organización Cardíaca Americana. Esta medida significaría a eliminación dos lácteos e os ovos, e a exclusión dos alimentos ricos en carne e graxa saturada.

Vías naturais de escape de colesterol

Co obxectivo de non padecer as enfermidades anteriormente mencionadas, cada vez máis xente esfórzase en comprar alimentos que non eleven ou, si é posible, baixen os niveis de colesterol. A forma máis sinxela de reducir os niveis de colesterol é sen dúbida reducir o consumo de ovos, pero tamén hai outras formas de facelo. Paira empezar, non estaría mal que en lugar de ir a supermercados vaia máis á tenda de verdura. De feito, as verduras e os froitos poden resultar de gran axuda no zumbido anti-colesterol. O iogur e os aceites polisaturados, xunto co exercicio físico, axúdannos a controlar o noso inimigo. Imos velo uno a un.

I. Berenjena

Ausencia de colesterol en vexetais e hortalizas.

Esta comida non é cabeza de lista por frauta, xa que axuda a eliminar as graxas tomadas na mesma comida. Os produtos que se producen nos ferros desta verdura asócianse ás graxas, evitando a súa absorción.

II. Alcachofas

É un tónico xeral que actúa como antitóxico hepático e evita a acumulación de colesterol no moenda corporal, favorecendo a súa expulsión. As labras da alcachofa ou alcachofa son patas crúas e cocidas en poucas augas. Neste último caso recoméndase beber auga de cocción.

A alcachofa favorece a secreción biliar e ademais presenta características hipoglucemiantes que reducen a presenza de azucres nos ouriños dos diabéticos.

III. Allo e cebola

Na maioría dos almorzos hai toallitas con manteiga que eleva os niveis de colesterol. Paira evitalo podemos fregar a torrada con allo.

Nas sesións desenvolvidas por investigadores hindús demostrouse que a introdución de allo na dieta evita a absorción de colesterol e o incremento do seu nivel en sangue. Segundo os estudos, os almorzos con tostas e manteiga elevan o colesterol un 20%. Ao fregar o pan con numerosos allos non aparece este incremento. O allo, acompañado de alimentos grasos, contribúe ao incremento de lipoproteínas de alta densidade (HDL), que son protectoras contra a arteriosclerosis. Como se mencionou anteriormente, os nocivos son lipoproteínas de baixa densidade (LDL).

Doutra banda, o allo é de gran axuda paira quen sofren hipertensión. Paira persoas con arteriosclerosis e hipertensión tomar dúas ou tres dentes de allo ao día pode ser moi san. O único problema, por suposto, é o seu cheiro.

Como a margarina non ten colesterol, é máis apropiado paira quen teñen colesterol que a manteiga.

A cebola crúa contén vitaminas e minerais e actúa hipotensor nos casos de arteriosclerosis. Ademais, o seu sílice flexibiliza as arterias.

IV. Verdes leguminosas

As xudías verdes paira combater a arteriosclerosis son moi boas, xa que reducen o número de LDL, e iso sen que o HDL diminúa o nivel de lipoproteínas de alta densidade. Este último punto é moi interesante xa que os HDL son patrocinadores.

A soia e os seus derivados son moi ricos en proteínas e moi utilizados na alimentación vegetariana e oriental. A alimentación a base de soia diminúe o nivel de colesterol desde o primeiro día, segundo estudos realizados en plantas.

Os vexetais que non consumen ovos nin lácteos presentan niveis moi baixos de colesterol e LDL.

V. Fibra vexetal

Nos pobos anglosaxóns a miúdo consúmense copos de avena. Unha vez ao día, uns 125g, os niveis de colesterol redúcense nun 8% grazas á fibra vexetal que conteñen os copos de avena tras tres semanas. Segundo outros estudos, o copo de avena de 140 g de comida ao día reduce o colesterol un 11% desde a terceira semana.

A fibra vexetal facilita o paso dos produtos alimenticios por encima do embutido, o que reduce a absorción de colesterol.

Entre as fibras vexetais destaca a pectina. Está presente en numerosas verduras e froitos frescos, sobre todo en mazás e a súa cortiza. A pectina de aí é o triplo da pectina que hai na mazá. Por tanto, o branqueo supón a perda de fibra vexetal.

VIN. Tipos de aceite

Os aceites vexetais máis sans son, sen dúbida, polisaturados, como a soia e o aceite de millo.

Os aceites de girasol e os aceites mesturados de soia e girasol poden beneficiarse da arteriosclerosis.

As olivas e as oliveiras, aínda que menos favorables que os anteriores, afectan á vesícula biliar e axudan á secreción biliar. Por iso utilízanse paira tratar os cálculos biliares. O aceite de oliva virxe reduce os niveis de colesterol se non se mestura con outras graxas. Nese caso, o efecto sobre o colesterol é desfavorable.

A manteiga e a graxa son moi prexudiciais e deben ser erradicadas. Os leites desnatadas non son recomendables, xa que elevan os niveis de colesterol. Iso si, poden axudar a manterse en forma.

VII. Vitaminas e oligoelementos

En contra das enfermidades cardiovasculares, son moi interesantes algunhas vitaminas: Por exemplo, a vitamina C e a vitamina E, e os alimentos que as conteñen. Como consecuencia delas, os niveis de HDL en sangue aumentan, estando máis protexidos fronte ao colesterol.

Entre os oligoelementos, o máis destacable é o Magnesio, que xunto coas primeiras vitaminas atópase nalgunhas fontes habituais de fermento de cervexa, sal, trigo refrigerado, cereais integrais, melaza e vitamina C: limón, kiwi, perexil, plumero, berro, astalarrosa e outros froitos e verduras. Volveremos mencionar: paira superar a arteriosclerosis, debemos dirixir os primeiros pasos cara á horticultura.

En canto á lecitina, segundo algúns dietistas, é a panacea contra o colesterol. Atópase na xema, trigo refrigerado, cultivos integrais e outras sementes como pipas de girasol, soia, améndoas e noces. A lecitina emulsifica as graxas, é dicir, disolve os depósitos de colesterol. As gotitas de colesterol que aparecen como consecuencia deste proceso poden ser máis facilmente metabolizadas polo noso organismo.

VIII. Iogur

A bacteria utilizada na fermentación do iogur, o Lactobacillus bulgaricus, diminúe os niveis de colesterol en sangue, evitando a síntese deste produto no fígado.

Algúns médicos aínda aconsellan tomar leite desnatada, pero están equivocados e si realmente quixésemos tomar un produto anti-colesterol efectivo, recomendariamos tomalo.

IX. Exercicios físicos

As persoas que practican algún deporte, footing ou ximnasia teñen altos niveis de HDL e están protexidas contra a arteriosclerosis. Con todo, non temos que facer grandes esforzos. Basta con facer un percorrido diario bastante longo.

X. Respiración

Aínda que a xente pensa o contrario, moitas veces non respiramos ben e doutra banda necesitamos aire limpo (sen fume) e esta segunda esixencia non sempre se cumpre.

Os niveis de HDL dos fumadores son inferiores aos do non fumadores, aínda que aumentan un 30% ás dúas semanas de deixar o tabaco. Ademais, o tabaco consome vitamina C e, como se mencionou anteriormente, axuda a reducir os niveis de colesterol.

A respiración continua, abdominal, profunda e serena, equilibra o nivel do colesterol, como se demostrou nas persoas que traballan na meditación.

Por último, e resumindo algúns aspectos do noso comportamento, destacamos a necesidade de evitar a tensión, o tabaco e o alcol en leste zumbido.