El colesterol i la nostra salut

1988/10/01 Gonzalez, Edorta | Garcia, Oscar Iturria: Elhuyar aldizkaria

• Osasuna

Base biològica de la malaltia

Les necessitats diàries de colesterol d'una persona són de 800 mg. El colesterol pot ser ingerit externament o sintetitzat en el fetge. Si es pren de fora, el fetge no sintetitza.

La síntesi endògena, la del fetge, conté 45 reaccions bioquímiques amb d'altres enzims.

Norma B) Article 5.

En tots aquests enzims només esmentarem la primera, la Hidroximetilglutaril KoA reducttasa o, breument, la HMG KoA. Això controla tot el procés.

Això quant al fetge. La resta d'òrgans recullen el colesterol que necessiten a través de la sang.

El colesterol és un lípid i per això, com tots els lípids, insoluble en aigua. La sang transporta el colesterol juntament amb les lipoproteïnes, amb les quals genera complexos.

Les lipoproteïnes, com el seu nom indica, contenen lípids i proteïnes i són molt importants. Com més LDL, lipoproteïnes de baixa densitat, més desenvolupat serà l'arterioesclerosi.

Quan el nivell de colesterol puja, el risc de l'arterosclerosis augmenta i apareix associat al creixement del LDL que circula.

Aquesta apoproteína B-100, situada en la coberta hidrofílica exterior, és rereconocida i associada pel receptor de LDL.

El receptor de LDL és glicoproteïna, és a dir, conté proteïna i sucre i, com ja s'ha esmentat anteriorment, s'associa a apoproteínas B-100 i/o E. Aquest enllaç també es produeix en concentracions molt baixes, 10-9M. En altres paraules, el receptor pot prendre LDL malgrat estar entre mil milions de molècules d'aigua. Com es pot observar, el LDL (que conté colesterol) s'associa molt fàcilment als receptors de LDL. Posteriorment s'introdueix a l'interior de la cèl·lula mitjançant la degradació de la coberta de ldl pels enzims del lisosoma en un lisosoma, i després de trencar l'enllaç d'èster, el colesterol surt de la lisosoma. La tenim ja dins de la cèl·lula.

Però quines són les funcions del colesterol? Per a què serveix?

• Anar a les llengües recentment construïdes.
Participar en les hormones cortisol i estradiol.
• Per a convertir-los en àcid de fita i posteriorment, mitjançant la seva secreció hepàtica a intestí, participar en la digestió.

Si s'acumula el colesterol (sempre es vol dir dins de la cèl·lula) es produeixen 3 processos:

1. Inhibició de la síntesi de colesterol. S'interromp la síntesi de l'enzim HMG KoA reductasa, per la qual cosa no es produeix més colesterol.
Acumulació d'èsters de colesterol.
2. La síntesi genètica dels nous receptors de LDL es trenca, amb el que tenim menys receptors de LDL en les membranes.

La majoria dels òrgans tenen cèl·lules amb receptors de LDL, però el fetge, les càpsules suprarenals i l'ovari tenen molt més, ja que aquests òrgans necessiten més colesterol.

Origen dels LDL que circulen

El sistema de transport per a lípids es pot realitzar per dues vies: una exògena (per als triglicèrids absorbits pel colesterol i l'intestí) i una altra endògena (per als trigilicéridos i colesterol que arriben a la sang des del fetge i altres teixits no intestinals).

Sabem que hi ha dos camins que es reflecteixen en la imatge.

Via exògena: Els lípids de la mesura alimentosa són introduïts en forma de lipoproteïnes, anomenats kilomicrois, que deixen triglicèrids al teixit gras (per a guardar-los) i al múscul (per a produir oxidació i energia) una vegada que circulen.

Via endògena: El fetge aporta VLDL (lipoproteïnes de molt baixa densitat) a la sang. Aquestes noves lipoproteïnes estan formades per triglicèrids sintetitzats en el fetge. Apareixen els èsters de colesterol i dos apoproteínas (apoproteínas B-100 i apoproteínas E).

Quan una partícula VLDL arriba als capil·lars del teixit adipós o múscul, s'obtenen d'ella els triglicèrids que transporta. La resta es converteix en IDL (Lipoproteïna de mitja densitat). La meitat d'aquestes partícules d'IDL desapareix ràpidament (de dues a sis hores) per ingestió de fetges. Les partícules d'IDL no capturades, després de perdre l'apoproteína E, es transformen en LDL, però aquestes molècules de LDL que apareixen duren dos dies i mig en la circulació sanguínia sense associar-se a receptors de LDL.

Hipercolesterolemia familiar

La importància dels receptors de LDL en la malaltia d'Arterioesclerosi es va posar de manifest quan es va veure que la falta de receptors de LDL provoca una malaltia greu, hipercolesterolemia familiar (SH). Hi ha dues formes d'aquesta malaltia:

• Heterocigótica: la seva freqüència és 1:500, el nivell de LDL dels pacients és el doble del normal i a partir dels vint-i-cinc anys sofreix infarts cardíacs.
• Forma homocigótica: la seva freqüència és 1:1.000.000. El seu nivell de LDL és sis vegades superior al normal. Els pacients sofreixen els inferns a partir dels dos anys. Com a conseqüència, pocs superen els 20 anys. Aquests nens tenen una pressió sanguínia normal, no fumen i les dades de glucosa en sang són habituals. Això ens mostra, sens dubte, la relació causal entre el nivell de LDL que circula i l'arterioesclerosi.

Per a pacients amb una forma heterocigótica de malaltia, s'ha trobat una possible via de tractament: la disminució dels nivells de colesterol presents en les cèl·lules ajuda a la síntesi de receptors de LDL. Per això, una manera de reduir els nivells de colesterol seria eliminar els àcids biliars. Així, el fetge hauria d'augmentar l'ús de colesterol en l'elaboració d'àcids biliars, per la qual cosa les cèl·lules del fetge hauran de fabricar més receptors de LDL, la qual cosa implicaria una menor aparició de colesterol en la sang.

Es coneixen alguns medicaments que interrompen el reciclatge d'àcids biliars: les resines. Una d'elles, la colestiramina, coneguda des de fa vint anys, redueix en un 10% els nivells de LDL en sang, amb el que els infarts disminuïen en un 20% en el grup humà de mitjana edat. No obstant això, apareixia un problema. Aquest descens del 10% a nivell de LDL, a més d'augmentar la producció de receptors de LDL, afectava un altre procés: l'augment de la síntesi de l'enzim HMG KoA per a augmentar la producció de colesterol a l'interior de la cèl·lula.

Per a evitar tot això, es van administrar als pacients dos medicaments: d'una banda, les resines que reben àcids biliars, anteriorment citades, i per un altre, els inhibidors de la reducció HMG KoA i els medicaments de conpatina i mebinolina que inhibeixen la síntesi de colesterol.

Els assajos es van realitzar amb gossos i els nivells de LDL van disminuir un 75%. Els nivells de LDL en el cas de SH eri heterocigoto després d'haver estat realitzats en humans eren habituals. Es pot dir que la malaltia dels heterocinados SH estava compacta, però per als homocigatos SH van haver de trobar una altra solució, la vacunació.

Després de la introducció del fetge amb un donant normal al pacient, el seu nivell de colesterol va passar de 1200 mg/dl a 300 mg/dl (gairebé el doble del normal), però quatre vegades inferior al que tenia. Com es pot observar, encara que no és la millor cura, es pot considerar molt positiva.

I el punt que toca ara és un altre: què està succeint als països industrialitzats perquè molta gent sense errors genètics sofreixi un infart o apoplexia? L'arterioesclerosi que sofreixen la majoria de les persones és deguda a un nivell massa alt de LDL, l'origen del qual ha de buscar-se en un error en la producció de receptors de LDL. Existeix un nombre reduït de receptors de LDL, ja que la seva producció està limitada per factors genètics i ambientals. Una d'elles és el menjar.

La nostra dieta és rica en greixos saturats d'origen animal i colesterol. Però aquest no és l'únic factor. Totes dues hormones, estradiol i tiroides, contribueixen a la producció de receptors LDL hepàtics. Per tant, les possibles molèsties en aquestes dues hormones poden reduir els nivells de colesterol.

La concentració òptima de LDL en sang per als receptors és de 50 mg/dl. No obstant això, a Occident el nivell normal és de 125 mg/dl. L'alimentació necessària per a mantenir aquest nivell es troba lluny de l'existent als països industrialitzats i és més ratllada que la de baix contingut en colesterol recomanada per l'Organització Cardíaca Americana. Aquesta mesura significaria l'eliminació dels lactis i els ous, i l'exclusió dels aliments rics en carn i greix saturat.

Vies naturals de fuita de colesterol

Amb l'objectiu de no patir les malalties anteriorment esmentades, cada vegada més gent s'esforça a comprar aliments que no elevin o, si és possible, baixin els nivells de colesterol. La forma més senzilla de reduir els nivells de colesterol és sens dubte reduir el consum d'ous, però també hi ha altres maneres de fer-lo. Per a començar, no estaria malament que en lloc d'anar a supermercats vagi més a la botiga de verdura. De fet, les verdures i els fruits poden resultar de gran ajuda en el brunzit anti-colesterol. El iogurt i els olis polisaturados, juntament amb l'exercici físic, ens ajuden a controlar el nostre enemic. Ho veurem un a un.

I. Albergínia

Aquest menjar no és cap de llista per flauta, ja que ajuda a eliminar els greixos presos en el mateix menjar. Els productes que es produeixen en les planxes d'aquesta verdura s'associen als greixos, evitant la seva absorció.

II. Carxofes

És un tònic general que actua com a antitòxic hepàtic i evita l'acumulació de colesterol en la mòltaa corporal, afavorint la seva expulsió. Els encenalls de la carxofa o carxofa són potes crues i cuites en poques aigües. En aquest últim cas es recomana beure aigua de cocció.

La carxofa afavoreix la secreció biliar i a més presenta característiques hipoglucemiantes que redueixen la presència de sucres en l'orina dels diabètics.

III. All i ceba

En la majoria dels desdejunis hi ha tovalloletes amb mantega que eleva els nivells de colesterol. Per a evitar-ho podem fregar la torrada amb all.

En les sessions desenvolupades per investigadors hindús s'ha demostrat que la introducció d'all en la dieta evita l'absorció de colesterol i l'increment del seu nivell en sang. Segons els estudis, els desdejunis amb tostas i mantega eleven el colesterol un 20%. En fregar el pa amb nombrosos alls no apareix aquest increment. L'all, acompanyat d'aliments grassos, contribueix a l'increment de lipoproteïnes d'alta densitat (HDL), que són protectores contra l'arterioesclerosi. Com s'ha esmentat anteriorment, els nocius són lipoproteïnes de baixa densitat (LDL).

D'altra banda, l'all és de gran ajuda per als qui sofreixen hipertensió. Per a persones amb arterioesclerosis i hipertensió prendre dos o tres grans d'all al dia pot ser molt sa. L'únic problema, per descomptat, és la seva olor.

La ceba crua conté vitamines i minerals i actua hipotensor en els casos d'arterioesclerosis. A més, el seu sílice flexibilitza les artèries.

IV. Verdes lleguminoses

Els fesols tendres per a combatre l'arterioesclerosi són molt bones, ja que redueixen el número de LDL, i això sense que l'HDL disminueixi el nivell de lipoproteïnes d'alta densitat. Aquest últim punt és molt interessant ja que els HDL són patrocinadors.

La soia i els seus derivats són molt rics en proteïnes i molt utilitzats en l'alimentació vegetariana i oriental. L'alimentació a base de soia disminueix el nivell de colesterol des del primer dia, segons estudis realitzats en plantes.

Els vegetals que no consumeixen ous ni lactis presenten nivells molt baixos de colesterol i LDL.

V. Fibra vegetal

Als pobles anglosaxons sovint es consumeixen flocs de civada. Una vegada al dia, uns 125g, els nivells de colesterol es redueixen en un 8% gràcies a la fibra vegetal que contenen els flocs de civada després de tres setmanes. Segons altres estudis, el floc de civada de 140 g de menjar al dia redueix el colesterol un 11% des de la tercera setmana.

La fibra vegetal facilita el pas dels productes alimentosos per sobre de l'embotit, la qual cosa redueix l'absorció de colesterol.

Entre les fibres vegetals destaca la pectina. Està present en nombroses verdures i fruits frescos, sobretot en pomes i la seva escorça. La pectina d'aquí és el triple de la pectina que hi ha en la poma. Per tant, el blanqueig suposa la pèrdua de fibra vegetal.

VI. Tipus d'oli

Els olis vegetals més sans són, sens dubte, polisaturados, com la soia i l'oli de blat de moro.

Els olis de gira-sol i els olis barrejats de soia i gira-sol poden beneficiar-se de l'arterioesclerosi.

Les olives i les oliveres, encara que menys favorables que els anteriors, afecten la vesícula biliar i ajuden a la secreció biliar. Per això s'utilitzen per a tractar els càlculs biliars. L'oli d'oliva verge redueix els nivells de colesterol si no es barreja amb altres greixos. En aquest cas, l'efecte sobre el colesterol és desfavorable.

La mantega i el greix són molt perjudicials i han de ser erradicades. Les llets desnatades no són recomanables, ja que eleven els nivells de colesterol. Això sí, poden ajudar a mantenir-se en forma.

VII. Vitamines i oligoelementos

En contra de les malalties cardiovasculars, són molt interessants algunes vitamines: Per exemple, la vitamina C i la vitamina E, i els aliments que les contenen. Com a conseqüència d'elles, els nivells d'HDL en sang augmenten, estant més protegits enfront del colesterol.

Entre els oligoelementos, el més destacable és el Magnesi, que juntament amb les primeres vitamines es troba en algunes fonts habituals de llevat de cervesa, sal, blat refrigerat, cereals integrals, melassa i vitamina C: llimona, kiwi, julivert, plomall, créixens, astalarrosa i altres fruits i verdures. Tornarem a esmentar: per a superar l'arterioesclerosi, hem de dirigir els primers passos cap a l'horticultura.

Quant a la lecitina, segons alguns dietistes, és la panacea contra el colesterol. Es troba en la gemma, blat refrigerat, cultius integrals i altres llavors com a pipes de gira-sol, soia, ametlles i nous. La lecitina emulsifica els greixos, és a dir, dissol els dipòsits de colesterol. Les gotetes de colesterol que apareixen com a conseqüència d'aquest procés poden ser més fàcilment metabolitzades pel nostre organisme.

VIII. Iogurt

El bacteri utilitzat en la fermentació del iogurt, el Lactobacillus bulgaricus, disminueix els nivells de colesterol en sang, evitant la síntesi d'aquest producte en el fetge.

Alguns metges encara aconsellen prendre llet desnatada, però estan equivocats i si realment volguéssim prendre un producte anti-colesterol efectiu, recomanaríem prendre'l.

IX. Exercicis físics

Les persones que practiquen algun esport, fúting o gimnàstica tenen alts nivells d'HDL i estan protegides contra l'arterioesclerosi. No obstant això, no hem de fer grans esforços. N'hi ha prou amb fer un recorregut diari bastant llarg.

X. Respiració

Encara que la gent pensa el contrari, moltes vegades no respirem bé i d'altra banda necessitem aire net (sense fum) i aquesta segona exigència no sempre es compleix.

Els nivells d'HDL dels fumadors són inferiors als dels no fumadors, encara que augmenten un 30% a les dues setmanes de deixar el tabac. A més, el tabac consumeix vitamina C i, com s'ha esmentat anteriorment, ajuda a reduir els nivells de colesterol.

La respiració contínua, abdominal, profunda i serena, equilibra el nivell del colesterol, com s'ha demostrat en les persones que treballen en la meditació.

Finalment, i resumint alguns aspectes del nostre comportament, destaquem la necessitat d'evitar l'estrès, el tabac i l'alcohol en aquest brunzit.