Consumo de cocaína: en que consiste a situación actual?

1991/07/01 Agirre, Jabier - Medikua eta OEEko kidea Iturria: Elhuyar aldizkaria

• Osasuna

aínda que nun principio a cocaína presentábase como una droga rica e famosa, moitos consumidores de cocaína son executivos, vendedores, homes de negocios ou profesionais.

O escándalo que o caso de Maradona xerou en todo o mundo permítenos, una vez máis, tratar o uso e abuso que fan millóns de persoas do consumo de cocaína e, desde o noso punto de vista, as graves consecuencias médicas deste fenómeno.

Aínda que inicialmente presentábase a cocaína como una droga rica e famosa, na actualidade é consumida por persoas de todos os grupos socioeconómicos. Moitos consumidores de cocaína son executivos, vendedores, homes de negocios (e mulleres) ou profesionais, pero esta droga está cada vez máis estendida nos grupos socioeconómicos inferiores.

O consumo excesivo de cocaína durante a adolescencia está a resultar bastante frecuente. Por exemplo, o número de escolares (e non tan nenos) que aceptaron que tomaban cocaína entre 1975 e 1983 case se duplicou: do 9% ao 17%. E delas, un 3% recoñeceron consumir cocaína todos os días o mes anterior á enquisa. (Esta enquisa realizouse en Estados Unidos, Nova York, polo que estes datos non poden extrapolarse directamente até nós, pero cabe supor que a idade paira empezar a consumir cocaína tamén diminuíu considerablemente en Euskal Herria).

É difícil como xogo (?) predicir a personalidade ou personalidade do consumidor, a forma de administración, a potencia da droga, a facilidade de acceso e outros factores son potenciais. A exposición á droga (é dicir, o consumo esporádico) é o factor de risco primario.

Segundo as enquisas, deste gran grupo de experimentadores, polo menos un 20-25% convértense en consumidores regulares. Pero á fin e ao cabo, ao non existir predicións sobre o que se vai a converter en drogadicto, habería que considerar que calquera persoa que tome a droga está en perigo.

Efectos farmacolóxicos

A cocaína produce numerosos efectos farmacolóxicos, moi diferentes. A droga converteuse en moi popular pola hiperestimulación que produce no sistema nervioso central (euforia, intelixencia, confianza e sensación de poder). Os consumidores senten ben, moi falantes, fortes, eficaces e con gran autoconfianza. Con todo, estes cambios duran pouco (10-30 minutos) e as doses deben tomarse unha e outra vez paira manter os efectos durante moito tempo. Estes efectos sobre o SNC débense aos efectos violentos da cocaína sobre neurotransmisores como a dopamina ou a norepinefrina. A cocaína, pola súa banda, é un construtor forestal que eleva a tensión arterial e crea taquicardia. A cocaína tamén pode producir arritmias cardíacas e aumento do ritmo respiratorio.

O consumo crónico da cocaína leva cambios físicos e psicolóxicos. Ademais dos efectos cardiovasculares inmediatos mencionados anteriormente, os estudos indican que sufriron convulsións en torno ao 15% dos consumidores crónicos (relacionados coa cocaína). Os consumidores, a falta da súa dose habitual de cocaína, irrítanse, retardan o seu valor e o seu estado anímico, atópanse sen ánimo, teñen dificultades paira conciliar o soño e teñen un gran desexo de consumir drogas. Todos estes síntomas incómodos e incómodos alivian a cocaína polo que normalmente consómese unha e outra vez e é moi difícil romper esta cadea despois de estar consumindo crónicamente.

A pesar de que a abstinencia de cocaína só produce síntomas físicos leves (sobre todo en comparación con outras drogas e sustancias), quizais por influencias psicolóxicas, as primeiras etapas da fase de abstinencia xunto á necesidade de drogas dura son moi duras. O adicto habitual utiliza a droga paira relacionarse cos seus amigos, paira comer, paira manter relacións sexuais ou mesmo paira durmir. Son frecuentes a perda de peso, o menor rendemento no traballo e as dificultades de relación interpersoal.

Vías administrativas

Son moitas as técnicas de transmisión ou chegada da cocaína á corrente sanguínea, bastante utilizadas. A rápida penetración (chegar ao sangue) e o nivel sérico alcanzado (nivel de cocaína en sangue) son importantes tanto na subida como na formación da adicción.

Durante anos a cocaína foi inhalada, esnifada, absorbendo a través da mucosa nasal. O nivel sérico que se consegue con este método é relativamente baixo, xa que o efecto vasoconstrictor da droga limita a absorción. A inhalación pode perforar o tabique nasal nos consumidores crónicos (debido á necrosis isquémica que pode causar una vasoconstricción prolongada e prolongada).

Por vía intravenosa a cocaína consegue rapidamente o seu efecto e os niveis de cocaína que se poden conseguir en sangue son moi altos. A administración BB de cocaína pode dar lugar a calquera das complicacións habituais dos usuarios de drogas por esta vía (endocarditis, abscesos, septicemia, hepatite, SIDA, etc.)

Quéimaa de pasta de cocaína nos últimos anos permitiu aos consumidores inhalar altas concentracións de alcaloides e absorber rapidamente a circulación sanguínea nos pulmóns. Deste xeito, o efecto da cocaína é máis severo que o da snifada, practicamente igual ao da inxección BB. No entanto, paira poder consumilo desta maneira é necesaria una especial aparato paira extraer, quentar e evaporar a cocaína antes de inhalala.

Crack

lanzouse por nome a última novidade neste mundo das drogas (quizais xa se publicou algunha outra). Elhuyar. No número 35 da Ciencia e a Técnica analizouse amplamente este tema. Por tanto, o lector interesado pode dirixirse a el.

Crack

é a base de cocaína, lista paira queimar, introducida en pequenos envases. Aínda que en principio considerábase que a cocaína era pura, aínda non se eliminaron todos os adulterantes e iso leva riscos. O crack pódese queimar cando está e os efectos son rápidos, pero de curta duración (5-10 minutos). A continuación prodúcese o descenso, con irritabilidad, axitación e necesidade de cocaína, e paira evitalo a maioría dos consumidores recorrerán á dose de droga. Fumar unha e outra vez pode producir síntomas depresivos e paranoicos; impulsos e condutas imprevisibles e nalgúns casos suicidio.

Tratamento

O tratamento da adicción á cocaína pódese realizar no ambulatorio ou co enfermo hospitalizado. Como a cocaína (a diferenza do alcol ou a heroína) non produce adicción física grave, a interrupción brusca do consumo non ten consecuencias graves desde o punto de vista médico. Por iso, no caso da cocaína non existe un réxime de desintoxicación gradual e ben establecido. No entanto, é necesario que antes de iniciar calquera tipo de tratamento realícese una avaliación médica e psiquiátrica exhaustiva do paciente.

Aínda que os obxectivos do tratamento deben ser específicos e individualizados cos métodos a utilizar, independentemente do lugar no que se realice o tratamento, existen unhas normas ou principios xerais de gran importancia paira obter resultados satisfactorios:

• En primeiro lugar, o paciente debe abandonar completamente a cocaína. Os pacientes con intención de volver utilizar a droga socialmente fracasan e pronto volven ao seu antigo nivel de adicción. Quen di que en lugar de deixar completamente a cocaína vai tomar menos, non se está xogando de verdade, porque non ten en conta a subida que supón a adicción da cocaína.
• En segundo lugar, os pacientes non deben tomar alcol, marihuana ou outras drogas. Normalmente o paciente utilizaría outra droga paira baixar da cocaína e quererá seguir con ela. Hai que evitalo custe o que custe.
• En terceiro lugar, os pacientes deben dar o seu consentimento paira controlar e supervisar periodicamente o consumo de drogas non legais ou ilícitas. Este punto aplicarase tanto a pacientes hospitalizados como a pacientes ambulantes.

O tratamento, con todo, é un proceso a longo prazo tanto paira pacientes ingresados como paira pacientes do ambulatorio.

Como conclusión

A medida que no mercado pódense adquirir formas de cocaína cada vez máis potentes, o número de persoas retidas foi crecendo. Todos (sobre todo persoal sanitario) debemos estar atentos á posibilidade de adicción á cocaína, sen ter que fixarnos demasiado no grupo socio-económico ou na idade do paciente. A poboación tivo máis posibilidades de tomar conciencia do problema ou da súa importancia nos últimos tempos, debido á morte e outros casos como o triste caso de Maradona, de personalidades que se asociaron ao consumo de cocaína.

Con todo, moitos outros casos pasan desapercibidos a pesar de estar máis preto de nós. A adicción á cocaína pode ser tratada coa axuda de programas especializados e persoal especializado de familiares, médicos e saúde. O primeiro paso é detectar o problema, axudando ao paciente a saír deste estado negativista inicial.

HISTORIA E USOS A cocaína é una sustancia extraída das follas vexetais Erythroxylon coca, una planta típica das rexións montañosas orientais de Ándelos e Sudamérica (Perú e Bolivia). Os seus habitantes han masticado estas follas durante centos de anos, especialmente nas rexións máis altas, paira mellorar a súa resistencia. Máis recentemente, os efectos da folla de coca aumentaron coa obtención de cocaína purificada destas follas (a porcentaxe en peso de cocaína nas follas vexetais oscila entre o 0,5 e o 1,7%). Esta forma purificada da folla de coca é a base de calquera outra forma administrativa. Químicamente clasifícase como ecgonina de benzoil-metil; C17,H21NO4. Con estrutura química aseméllase a outros anestésicos locais contemporáneos, é dicir, á procaína e á lidocaína. Cocaína pura, XIX. A finais do século XX illouse por primeira vez en Europa e en 1880 von Anrepsol estudou os seus efectos farmacolóxicos. Descubriu que a droga tiña un efecto anestésico local moi forte. En 1884 Sigmund Freud dirixiu un estudo exhaustivo sobre os efectos fisiológicos da cocaína, incluíndo a súa posibilidade de elevar o estado anímico até a euforia. Estas indicacións de Freud foron transferidas por Karl Koller á área de oftalmoloxía, utilizando eficazmente como droga anestésica local. O seu uso estendeuse rapidamente a odontoloxía e cirurxía. Pero o paso de aí a agosto era moi pequeno, e en canto púxose a disposición a droga, o consumo aumentou polo seu efecto estimulante. Durante anos pensouse que a cocaína non creaba adicción. O que se cre é que despois se demostrou. Nos últimos 10-15 anos o consumo de cocaína creceu de forma espectacular, aumentando ano tras ano o número de persoas que probaron esta droga (na actualidade ao redor de 20-25 millóns de EEUU). Entre cinco e seis millóns son os consumidores regulares de cocaína e preto de dous millóns dos adictos gravados a esta droga. E estas cifras, a pesar de ser terroríficas, son anteriores á moda do crack.