Le drame d'Iparralde, la tragédie du sud
2001/12/01 Carton Virto, Eider - Elhuyar Zientzia Iturria: Elhuyar aldizkaria
Le drame d'Iparralde, la tragédie du sud
Situation des pays industrialisés
Ces dernières années, les traitements contre le virus du sida ont permis d'améliorer la situation des patients dans les pays industrialisés. Elle augmente l'espérance de vie des patients, diminue la mortalité et diminue considérablement la transmission de la mère à l'enfant. Par conséquent, les patients ont une meilleure qualité de vie. Ils reçoivent un traitement à domicile et les revenus ont été considérablement réduits.
Grâce aux traitements, en quelques années, la peur est devenue confiance, car le sida n'est plus mortel intentionnellement et la société s'est rassurée. Pour réaliser cela, il suffit de prêter attention aux médias. Par exemple, les campagnes de prévention ont beaucoup diminué et l'ancien bombardement médiatique a disparu. Cependant, la tranquillité a fait que moins de mesures sont prises. En Angleterre et au Pays de Galles, les personnes dépendantes qui échangent des seringues ont augmenté de 30% par rapport à 1997. Selon les experts, ce sont des données inquiétantes.
Dans le même temps, on constate que le sida se pose dans les pauvres et les minorités ethniques (souvent égales). Peu à peu, mais sans cesse, l'épidémie s'étend parmi les populations les plus vulnérables. Aux États-Unis, par exemple, les noirs des régions rurales sont ceux qui présentent le plus grand risque de contagion, ainsi que le moindre accès aux traitements. Dans les pays industrialisés, le traitement n'est pas assuré pour tous.
Pendant ce temps en Afrique...
La situation est critique. En Afrique subsaharienne, 8,8 % de la population est contaminée par le VIH. Mais les plus graves se trouvent sans doute dans le sud, où la moyenne des pollutions est de 20%. La moyenne la plus élevée correspond au Botswana, avec 36% de la population, suivie du Swaziland, du Zinbabwe et du Lesotho, avec 24-25%. Dans certaines régions, le nombre de contaminations continue de croître, dans d'autres, il s'est stabilisé car il reste encore peu de personnes sans polluer. En Afrique noire, l'épidémie est généralisée, elle affecte tous les groupes de population, aussi bien dans la ville que dans les régions rurales.
Et le sida touche tous les niveaux. Elle influence le présent et l'avenir en érodant le capital social. D'une part, parce qu'elle affecte les jeunes et, d'autre part, parce que l'épidémie s'étend initialement parmi ceux qui ont le plus de mobilité, ceux qui sont plus sains et ceux qui ont un niveau éducatif plus élevé. La relation entre le VIH et les plus pauvres surgit et se perpétue lorsque la peste arrive. Au moins en Afrique et en Amérique latine.
Selon les experts, l'impact social n'a fait que commencer, car les décès dus au sida augmenteront dans les années à venir. Dans 20 ans, dans les pays les plus défavorisés d'Afrique, la pyramide de population standard sera à l'envers : plus de personnes auront entre 60 et 70 ans et entre 40 et 50 ans. Une donnée: En Afrique du Sud, l'espérance de vie est passée de 44 à 59 ans entre 1950 et 1990, mais le sida est revenu à 45.
Dans les pays en développement, il existe un lien direct entre la prévalence du VIH (pourcentage de population contaminée) et la croissance du produit intérieur brut (PIB). Plus le nombre de cas de VIH est élevé, plus la croissance est faible. En Afrique du Sud, par exemple, si elles n'avaient pas de sida, le PIB augmenterait de 17 %. Le Botswana a le PIB par habitant le plus élevé d'Afrique du Sud. Entre 1986 et 96, la proportion de pauvres est passée de 49% de la population à 38%, mais dans dix autres années, elle rehausse à 45%. Et c'est que le sida augmente la pauvreté.
Dans les régions dominantes de l'agriculture, ces calculs restent en surface, car les effets du sida sur la production agricole à long terme ne sont pas pris en compte. Par exemple, parce qu'on vend du bétail pour payer les funérailles ou parce que les enfants qui sont devenus orphelins n'ont pas la capacité de continuer avec la ferme, la production agricole est interrompue. Le sida a laissé 13,3 millions d'orphelins en Afrique.
Dans 20 ans en Afrique australe, il y aura 24 millions de moins de personnes prêtes à travailler pour le SIDA et la productivité dont il y aura sera moindre, car elles seront très polluées. Face à l'éducation, la situation est regrettable: En 1999, il a laissé sans enseignants 860.000 enfants, et dans certains pays, il y a plus de professeurs qui meurent que ceux qui se retirent.
L'épidémie de sida affecte toute la structure sociale et la sécurité. L'année dernière, la commission de sécurité des Nations Unies a parlé à deux reprises du sida et de la sécurité.
Que faire ? La question des génériques
L'adoption de mesures appropriées n'a pas empêché l'augmentation de la peste. Ces mesures doivent être globales et locales. Globaux, parce qu'il faut les appliquer au niveau social et mondial et parce que les locaux doivent s'adapter à la réalité locale. En général, trois sont les principes universels à appliquer contre le SIDA: l'un, l'implication des personnes vivant avec le SIDA dans la riposte; deux, la prévention et les soins, et la synergie entre eux; trois, le dépassement de la stigmatisation du sida, l'un des plus grands mener à bien les actions.
Sans doute, la question des génériques est en ce moment du mot à la bouche. Un Américain par exemple, le traitement contre le sida coûte entre 13 500 et 22 500 euros par an. La compétitivité entre l'industrie pharmaceutique et les sociétés de production de génériques a considérablement diminué le prix des médicaments, mais le coût annuel de traitement pour chaque patient africain est de 2 000 euros. La compagnie des génériques Cipla et Hétéro de l'Inde a offert des médicaments à Médecins Sans Frontières à un quart de prix et à moitié prix aux gouvernements et autres institutions. Ils n'ont pas été les seuls. L'Afrique du Sud, la Thaïlande et le Brésil ont également quitté le sentier générique.
L'industrie pharmaceutique n'a jamais vu de bons yeux la question de vendre des médicaments à bas prix. D'une part, parce qu'ils craignent qu'ils fassent des affaires à leurs frais, parce qu'ils voient que les pays qui recevront des médicaments à bas prix peuvent commencer à exporter des médicaments. D'autre part, le SIDA devrait commencer et les besoins devraient être étendus à d'autres maladies. Et vous ne vous trompez sûrement pas. Mais l'opinion publique s'y oppose et plusieurs entreprises se montrent prêtes à vendre des médicaments à bas prix. Par exemple, Abbott, Boehringer-Ingelheim, Bristol Myers Squibb, GlaxoSmithKline, F. Hoffmann-La Roche, Merck et Co Inc, et Pfizer ont commencé à collaborer avec les Nations Unies.
Moins cher ne suffit pas
Bien que les médicaments soient réduits, la plupart des patients ne pourront pas faire face aux coûts du traitement. Ces mots ont été écrits par le président de l'AIDSETI, Binswanger, dans la revue Science. Selon lui, la question ne peut pas être limitée uniquement aux industries pharmaceutiques, mais il est nécessaire de faire des programmes spéciaux des pays développés, car pour beaucoup, cela peut être trop cher.
Cher, parce que le traitement anti-sida ne se limite pas à prendre le médicament. Il faut suivre les patients et cela exige des médecins, des laboratoires, du matériel, etc. « C’est regrettable, mais même s’ils nous donnaient assez de médicaments, nous ne pourrions pas atteindre beaucoup de malades parce qu’il n’y a pas d’infrastructure », a averti l’un des leaders de l’UNAIDS. Dans les zones rurales, il y a beaucoup de travail à faire. Construction de routes pour le transport de médicaments, construction de laboratoires d'analyses de sang, dotés de personnel médical et d'infirmerie. Beaucoup n'ont pas assez d'eau propre pour aider à digérer les médicaments pour les attraper avec de la nourriture ou des pilules. Mais pas seulement cela, la première chose à faire est d'attirer les gens à faire un test massif du sida.
La tragédie a découvert l'Afrique subsaharienne, mais le dernier rapport des Nations Unies a averti que l'Afrique peut être un exemple de ce qui peut arriver à l'avenir, surtout en Asie. Depuis plus d'une décennie, l'incidence du sida est restée relativement faible dans tous les groupes à risque, mais elle s'accroît rapidement ces derniers temps. La Chine, l'Indonésie et le Vietnam, par exemple, souffrent de ravageurs extraordinaires. En Chine, en 1995, les cas de VIH de personnes prenant des médicaments avec des seringues n'ont pas été détectés (8 sites ont été analysés). En 1999, 17 des 19 sites analysés (80 % des toxicomanes avaient été contaminés dans la ville de Yining).
Sans aller plus loin, l'Europe de l'Est a connu la plus forte croissance de ces dernières années. En janvier 1999, la Fédération de Russie comptait 10 000 cas de VIH. En 2000, 70.000. En l'an 2000 seulement, plus de cas ont été détectés que les sept années précédentes.
Botswana vs Afrique du Sud
Ces deux États d'Afrique noire sont les plus graves au monde. L'Afrique du Sud compte 4,7 millions de personnes touchées par le virus du sida, soit 11 % de la population. Au Botwsana, 35% de la population a des virus, mais ils sont beaucoup moins, million et demi. En Afrique du Sud, Thabo Mbeki est président et a une opinion très personnelle sur le sida. Il remet en question que le VIH provoque le sida et ne veut pas voir la grave situation dans son pays. En octobre, il a tout fait pour qu'un rapport sur le sida ne soit pas publié.
Mais, en même temps, il prend des mesures pour commencer à produire des médicaments génériques. Au Botswana, le président Festus Mogake a lancé une grande campagne d'éducation et de prévention lorsqu'il est arrivé au gouvernement il y a deux ans. Elles disposent d'infrastructures, d'hôpitaux, d'unités mobiles qui se déplaceront tous les deux mois dans les villages éloignés et de programmes de formation de médecins et d'infirmières. Ils ont également annoncé que d'ici la fin de l'année, 300.000 patients seront traités.
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