Obesidade: XXI. epidemia do século XX

2005/02/01 Orive Arroyo, Gorka - Farmazian doktorea. Biofarmazia, Farmakozinetika eta Farmazia-teknologiako irakasle kolaboratzaileaFarmazia Fakultatea UPV-EHU, Vitoria-Gasteiz Iturria: Elhuyar aldizkaria

• Osasuna

A definición de obesidade é totalmente arbitraria, pero segundo os expertos, cando o sobrepeso alcanza o 20-25% comezan os riscos paira a saúde. O método máis adecuado paira medir a enfermidade é o índice de masa corporal (IMC). Este índice calcúlase dividindo o peso desta persoa polo cadrado da súa altura; si o resultado é un número de entre 25 e 30 significa sobrepeso e si é maior de 30 significa obesidade.

As causas da obesidade poden ser diversas. Por unha banda, pode ter orixe xenética. Aproximadamente 400 xenes participan na regulación do peso corporal, principalmente a través de péptidos, hormonas e monoaminas que os producen. Por outra banda, os comportamentos do sistema nervioso, endocrino e metabólico xogan un papel importante nesta enfermidade. Con todo, paira una mellor comprensión de todos, a principal causa de obesidade é o desequilibrio entre as calorías que se toman e perden. É dicir, tomamos máis calorías das necesarias e queimamos menos das necesarias.

Como consecuencia de todas elas aparece a enfermidade e, xunto a ela, outras alteracións patolóxicas como a hipertensión, o risco cardiovascular, a diabetes, o ictus e un maior risco de sufrir certos tipos de cancro. Segundo as estatísticas españolas, una de cada 12 mortes ten na actualidade una relación directa coa obesidade. Ademais, segundo estes datos, o 14,5% dos adultos é obeso e o 39% ten sobrepeso.

Obesidade infantil

Coidado cos medicamentos que anuncian milagres! Acode ao médico.

Nos últimos anos o problema da obesidade tivo una incidencia directa noutro segmento da sociedade. De feito, segundo o Ministerio de Sanidade español, a obesidade infantil, sobre todo entre os 6 e os 12 anos, é do 16,1%, un punto e medio por encima dos adultos. Estes datos sitúan a España en segundo lugar por detrás de Gran Bretaña na clasificación de países europeos. Ademais, desde 1984 triplicouse a porcentaxe de nenos obesos.

Todos os expertos buscaron as causas deste crecemento. Consideran que os cambios na alimentación dos nenos nos últimos anos están relacionados. Hai que ter en conta que a nosa sociedade desgraciadamente afástase da dieta mediterránea, e que cada vez tomamos máis alimentos cociñados, e cada vez máis comida rápida.

Así, os nosos nenos substituíron o bocadillo tradicional e a auga con refrescos. Ademais, moitos nenos non almorzan ben, algúns non almorzan e cada vez fan menos deporte. En consecuencia, a obesidade infantil converteuse nun problema prioritario do noso sistema de saúde, xa que o 80% dos nenos obesos tamén serán obesos ao madurar, padecendo outras alteracións que acompañan á enfermidade e una mala calidade de vida. De face ao futuro, os prognósticos non son nada optimistas: se non se adoptan medidas inmediatas, en 2030 o 60% da poboación europea será gorda. E en canto ao custo, os datos tamén son representativos. Só en España, a obsidad supón un gasto de 2.500 millóns de euros, o 7% do gasto sanitario total.

Medidas de control da obesidade

Os nenos deben coidarse ben, alimentarse e moverse. De feito, entre os nenos de entre 6 e 12 anos a obesidade está a converterse nun problema grave.

As primeiras medidas de control da obesidade, tanto en nenos como en adultos, están relacionadas co control da alimentación. Reducir o consumo de graxa animal e controlar o consumo de carne, ovo, azucres e bollería. O aceite de oliva, as verduras, os cereais, a pasta, o peixe, as xudías verdes e as froitas deben converterse na base da nosa alimentación. E debemos converter o deporte nunha práctica costumista. Todos debemos incorporar algunha actividade física na nosa vida, por exemplo: camiñar 30 minutos despois de traballar, subir escaleiras todos os días en lugar de coller o ascensor, ir ao monte ou á praia os fins de semana, etc.

Con todo, nalgunhas situacións, sobre todo nas máis graves, todas estas medidas non dan resultados positivos. Nestes casos hai que buscar outras solucións. Uno deles son os tratamentos farmacolóxicos.

Algunhas das bebidas máxicas que aparecen na televisión e nas revistas son coñecidas paira todos, e con elas pérdense 15 quilos de súpeto. Paira non enganar e solucionar o problema da obesidade, esquéceche rapidamente de todos estes tratamentos máxicos e consulte ao médico ou ao endocrinólogo, xa que todos os casos son diferentes.

Se tomamos algún medicamento, ademais de ser seguro, debemos asegurarnos de que é efectivo. Paira ser considerado efectivo, o medicamento debe evitar un 5% do seu peso respecto dun placebo, ademais de manter esta perda de peso durante un ano.

Actualmente, os únicos medicamentos que demostraron a súa eficacia son a orlistat e a sibutramina. O primeiro bloquea a encima lipasa da área, provocando una redución do 30% da absorción de graxa, mentres que o segundo actúa sobre o sistema nervioso central dando ao paciente una sensación de saciedade.

En casos de extrema gravidade necesítase cirurxía paira eliminar a graxa sobrante.

Tamén destaca o medicamento rimonabante na terceira fase de ensaios clínicos. Este medicamento é un inhibidor dos endocanabinoides receptores que regulan o apetito e anunciouse a súa comercialización en 2006.

Operación

Con todo, en casos de extrema gravidade necesítase cirurxía paira eliminar a graxa sobrante. Con todo, só cando o IMC do paciente é superior a 40, os médicos recomendan operarse, xa que a cirurxía é perigosa. Proba diso son as 8 mortes ocorridas en 2004.

Cálculo do índice de masa corporal (IMC) e táboa de cálculo da obesidade infantil. IMC = Peso (kg) / Cadrado de altura (m 2 ).

Realízanse tres tipos de intervencións paira reducir a capacidade do estómago. Por unha banda, existe una técnica restritiva que consiste en colocar una banda flexible ao redor do estómago paira reducir a súa capacidade. Existen técnicas derivadas. Neles realízase un curtocircuíto entre o esófago e o intestino delgado paira reducir a traxectoria do alimento no aparello dixestivo. Por último, o sistema mixto máis utilizado. Esta técnica consiste en reducir o contido do estómago mediante un by-pass. En calquera caso, calquera intervención cirúrxica requirirá una coidadosa selección do equipo médico e do hospital paira evitar neglixencias.

A obesidade XXI. Podemos definilo como una epidemia do século XX. Os efectos adversos futuros desta perturbación requiren medidas inmediatas de variante, sobre todo paira controlar os problemas alimenticios dos nenos de hoxe, dos adultos de mañá.