Obesitat: XXI. epidèmia del segle XX

2005/02/01 Orive Arroyo, Gorka - Farmazian doktorea. Biofarmazia, Farmakozinetika eta Farmazia-teknologiako irakasle kolaboratzaileaFarmazia Fakultatea UPV-EHU, Vitoria-Gasteiz Iturria: Elhuyar aldizkaria

• Osasuna

La definició d'obesitat és totalment arbitrària, però segons els experts, quan el sobrepès aconsegueix el 20-25% comencen els riscos per a la salut. El mètode més adequat per a mesurar la malaltia és l'índex de massa corporal (IMC). Aquest índex es calcula dividint el pes d'aquesta persona pel quadrat de la seva altura; si el resultat és un número d'entre 25 i 30 significa sobrepès i si és major de 30 significa obesitat.

Les causes de l'obesitat poden ser diverses. D'una banda, pot tenir origen genètic. Aproximadament 400 gens participen en la regulació del pes corporal, principalment a través de pèptids, hormones i monoaminas que els produeixen. D'altra banda, els comportaments del sistema nerviós, endocrí i metabòlic juguen un paper important en aquesta malaltia. No obstant això, per a una millor comprensió de tots, la principal causa d'obesitat és el desequilibri entre les calories que es prenen i perden. És a dir, prenem més calories de les necessàries i cremem menys de les necessàries.

Com a conseqüència de totes elles apareix la malaltia i, al costat d'ella, altres alteracions patològiques com la hipertensió, el risc cardiovascular, la diabetis, l'ictus i un major risc de sofrir certs tipus de càncer. Segons les estadístiques espanyoles, una de cada 12 morts té en l'actualitat una relació directa amb l'obesitat. A més, segons aquestes dades, el 14,5% dels adults és obès i el 39% té sobrepès.

Obesitat infantil

Cuidat amb els medicaments que anuncien miracles! Acudeix al metge.

En els últims anys el problema de l'obesitat ha tingut una incidència directa en un altre segment de la societat. De fet, segons el Ministeri de Sanitat espanyol, l'obesitat infantil, sobretot entre els 6 i els 12 anys, és del 16,1%, un punt i mig per sobre dels adults. Aquestes dades situen a Espanya en segon lloc per darrere de Gran Bretanya en la classificació de països europeus. A més, des de 1984 s'ha triplicat el percentatge de nens obesos.

Tots els experts han buscat les causes d'aquest creixement. Consideren que els canvis en l'alimentació dels nens en els últims anys estan relacionats. Cal tenir en compte que la nostra societat desgraciadament s'allunya de la dieta mediterrània, i que cada vegada prenem més aliments cuinats, i cada vegada més menjar ràpid.

Així, els nostres nens han substituït l'entrepà tradicional i l'aigua amb refrescos. A més, molts nens no desdejunen bé, alguns no desdejunen i cada vegada fan menys esport. En conseqüència, l'obesitat infantil s'ha convertit en un problema prioritari del nostre sistema de salut, ja que el 80% dels nens obesos també seran obesos en madurar, patint altres alteracions que acompanyen a la malaltia i una mala qualitat de vida. De cara al futur, els pronòstics no són gens optimistes: si no s'adopten mesures immediates, en 2030 el 60% de la població europea serà grossa. I quant al cost, les dades també són representatius. Només a Espanya, l'obsidad suposa una despesa de 2.500 milions d'euros, el 7% de la despesa sanitària total.

Mesures de control de l'obesitat

Els nens han de cuidar-se bé, alimentar-se i moure's. De fet, entre els nens d'entre 6 i 12 anys l'obesitat s'està convertint en un problema greu.

Les primeres mesures de control de l'obesitat, tant en nens com en adults, estan relacionades amb el control de l'alimentació. Reduir el consum de grassa animal i controlar el consum de carn, ou, sucres i brioixeria. L'oli d'oliva, les verdures, els cereals, la pasta, el peix, els fesols tendres i les fruites han de convertir-se en la base de la nostra alimentació. I hem de convertir l'esport en una pràctica costumista. Tots hem d'incorporar alguna activitat física en la nostra vida, per exemple: caminar 30 minuts després de treballar, pujar escales tots els dies en lloc d'agafar l'ascensor, anar a la muntanya o a la platja els caps de setmana, etc.

No obstant això, en algunes situacions, sobretot en les més greus, totes aquestes mesures no donen resultats positius. En aquests casos cal buscar altres solucions. Un d'ells són els tractaments farmacològics.

Algunes de les begudes màgiques que apareixen en la televisió i en les revistes són conegudes per a tots, i amb elles es perden 15 quilos de sobte. Per a no enganyar i solucionar el problema de l'obesitat, oblida't ràpidament de tots aquests tractaments màgics i consulti al metge o a l'endocrinólogo, ja que tots els casos són diferents.

Si prenem algun medicament, a més de ser segur, hem d'assegurar-nos que és efectiu. Per a ser considerat efectiu, el medicament ha d'evitar un 5% del seu pes respecte a un placebo, a més de mantenir aquesta pèrdua de pes durant un any.

Actualment, els únics medicaments que han demostrat la seva eficàcia són l'orlistat i la sibutramina. El primer bloqueja l'enzim lipasa de l'àrea, provocant una reducció del 30% de l'absorció de greix, mentre que el segon actua sobre el sistema nerviós central donant al pacient una sensació de sacietat.

En casos d'extrema gravetat es necessita cirurgia per a eliminar el greix sobrant.

També destaca el medicament rimonabante en la tercera fase d'assajos clínics. Aquest medicament és un inhibidor dels endocanabinoides receptors que regulen l'apetit i s'ha anunciat la seva comercialització en 2006.

Operació

No obstant això, en casos d'extrema gravetat es necessita cirurgia per a eliminar el greix sobrant. No obstant això, només quan l'IMC del pacient és superior a 40, els metges recomanen operar-se, ja que la cirurgia és perillosa. Prova d'això són les 8 morts ocorregudes en 2004.

Càlcul de l'índex de massa corporal (IMC) i taula de càlcul de l'obesitat infantil. IMC = Pes (kg) / Quadrat d'altura (m 2 ).

Es realitzen tres tipus d'intervencions per a reduir la capacitat de l'estómac. D'una banda, existeix una tècnica restrictiva que consisteix a col·locar una banda flexible al voltant de l'estómac per a reduir la seva capacitat. Existeixen tècniques derivades. En ells es realitza un curtcircuit entre l'esòfag i l'intestí prim per a reduir la trajectòria de l'aliment en l'aparell digestiu. Finalment, el sistema mixt més utilitzat. Aquesta tècnica consisteix a reduir el contingut de l'estómac mitjançant un by-pass. En qualsevol cas, qualsevol intervenció quirúrgica requerirà una acurada selecció de l'equip mèdic i de l'hospital per a evitar negligències.

L'obesitat XXI. Podem definir-ho com una epidèmia del segle XX. Els efectes adversos futurs d'aquesta pertorbació requereixen mesures immediates de variant, sobretot per a controlar els problemes alimentosos dels nens d'avui, dels adults de demà.