Maladies infectieuses, nouvelles maladies

2001/05/01 Arrese, Elixabete | Basaras, Miren - Mikrobiologiako Irakasle Titularra Iturria: Elhuyar aldizkaria

• Osasuna

Parmi ces nouveaux micro-organismes se trouve le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) responsable du SIDA, tandis que parmi les micro-organismes réapparus se trouve le choléra épidémique ou la tuberculose. De nombreux livres et articles ont été publiés et un nouveau magazine a été publié pour diffuser des informations sur ces micro-organismes, le magazine Emerging Infectious Diseases.

La plupart des micro-organismes pathogènes découverts sont responsables de maladies humaines. Le tableau 1 présente les nouveaux micro-organismes trouvés au cours des vingt dernières années, indiquant quand ils ont été trouvés, quel type de micro-organismes ils sont et quelles maladies ils causent. Comme on le voit, la plupart sont des virus, mais il ya des bactéries et aussi des prions.

Les dommages causés par un micro-organisme sont appelés pathogénie ou pathogénicité pour produire une maladie infectieuse. La pathogénie est représentée comme triangle et à chaque sommet se situe l'hôte (l'homme), le milieu et le micro-organisme. L'interaction de ces trois composants causera la maladie chez l'homme.

Pour cela, il faut la présence du micro-organisme lui-même, les conditions adéquates pour sa contamination et le dépassement des limites de défense de celui-ci.

Pourquoi de nouveaux micro-organismes sont-ils créés ?

De nombreux facteurs contribuent à la diffusion des micro-organismes nouvellement découverts et à l'apparition de la maladie, mais la plupart sont liés à la croissance démographique et à la mobilité dans votre monde.

L'eau peut être un moyen de transmission de nombreuses maladies.

Le fait que les gens voyagent dans le monde suppose l'extension du micro-organisme, car dans certaines régions, ils peuvent transférer des micro-organismes et des maladies endémiques ou locales dans d'autres régions. Le paludisme africain, la grippe de Hong Kong et le virus du Nil occidental qui est apparu à New York il y a deux ans en sont un exemple.

Le virus du Nil occidental est endémique en Europe, en Afrique et en Asie et attaque principalement les oiseaux. En Amérique du Nord, il n'existait pas, mais on pense qu'un oiseau contaminé a été transféré à New York et que le virus a causé la mort de milliers d'oiseaux et 9 personnes. Aujourd'hui, ils croient que le virus persiste et craignent de s'étendre à d'autres régions d'Amérique.

Ainsi, en plus des déplacements humains, le transport d'animaux peut être une voie de transmission de maladies. Parmi eux se trouvent le Marburg ou le virus Ebola, transporté par les singes. À travers les singes, le virus a été transporté d'Afrique en Allemagne et aux États-Unis. Les agents pathogènes ne respectent pas les frontières nationales.

Par ailleurs, la croissance démographique (surpopulations) et le vieillissement, les problèmes d'hygiène et les infrastructures d'assainissement insuffisantes favorisent le développement de micro-organismes.

Par exemple, bien que le virus de l'hépatite E soit transmis par les selles, si elles contaminent l'eau, l'eau devient également source d'infection. Il en va de même pour beaucoup d'autres maladies et c'est pourquoi l'eau est une source d'infections primaires : 5 millions de personnes meurent chaque année à cause de la présence de micro-organismes pathogènes dans les eaux polluées.

La surpopulation de cerf a provoqué la maladie de Lyme dans l'est des États-Unis.

Les changements écologiques sont également un facteur à prendre en compte, car les changements dans l'utilisation des terres (déforestation et reboisement) modifient l'environnement et le lieu de dépôt des micro-organismes. Par exemple, la déforestation dans l'est des États-Unis et le reboisement ultérieur ont généré une forêt différente dans laquelle la population de cerfs a augmenté. Mais la proximité des humains, des souris, des cerfs et des tiques a fait apparaître en 1982 la maladie appelée Lyme. Depuis lors, la maladie s'est étendue et actuellement la maladie de Lyme existe également ici. Aux États-Unis, un virus « sans nom » est également apparu en 1993, provoquant un grave syndrome pulmonaire. Le virus était lié à l'apparition anormale de rongeurs dans les habitations.

Bien que plus difficile à voir, le changement dans les soins médicaux peut conduire à l'apparition d'un nouveau micro-organisme. L'utilisation croissante de prothèses et de cathéters et l'utilisation accrue de médicaments immunosuppresseurs (en cas de transplantation et de cancer) se traduisent par une plus grande génération de micro-organismes opportunistes et une plus grande rapidité et agressivité de la maladie.

En outre, il faut prendre soin des avancées technologiques et industrielles. Par exemple, les nouvelles technologies utilisées dans la préparation et la conservation des aliments peuvent avoir des effets inattendus sur la sécurité des micro-organismes et, si elles ne sont pas utilisées correctement, peuvent conduire à de nouvelles infections par les aliments contaminés, comme la colite hémorragique produite par la bactérie E. coli O157:H7, qui a d'abord découvert dans des hamburgers mal exécutés. Ou le mal de vaches folles qui est devenu si grave. En fait, les procédures inadéquates de désinfection utilisées en Grande-Bretagne pour obtenir des aliments d'élevage à partir de restes animaux ont permis d'adapter la maladie du scrapie ovine aux bovins, en créant une encéphalopathie spongiforme bovine. Ce dernier semble être lié à la nouvelle variante de la maladie de Creutzfeldt-Jakob chez l'homme.

La croissance et la mobilité de la population est une voie d'expansion mondiale des micro-organismes.

Enfin, les adaptations et modifications génétiques des micro-organismes peuvent conduire à de nouveaux pathogènes. Les microorganismes sont capables d'être résistants aux médicaments et de produire des changements antigéniques. Ces changements antigéniques font que les anticorps capables de tuer ces micro-organismes dans l'un d'eux ne servent pas dans le suivant, puisque l'anticorps n'est pas capable de le reconnaître en raison des changements que le micro-organisme a faits. Cela permet la génération de micro-organismes avec un comportement différent de l'original. Par exemple, les virus A influenza, créés à Hong Kong en 1997 et 1999, ont causé de graves problèmes de grippe.

Cependant, la recherche fondamentale et les études cliniques pour la détection de nouveaux micro-organismes sont indispensables et facilitent le développement de diagnostics, thérapies et vaccins.

Que peut-on faire contre ces nouveaux micro-organismes ?

Les micro-organismes nouvellement découverts et les maladies infectieuses causées par eux constituent une menace permanente pour le monde, car bien que certaines maladies soient contrôlées par des vaccins et des médicaments, de nouvelles maladies sont créées. C'est pourquoi l'Organisation mondiale de la santé (OMS) a lancé une stratégie de prévention pour contrôler ces nouvelles maladies infectieuses. Les objectifs de cette stratégie sont:

• Soins et réponse: renforcer le soin des micro-organismes nouvellement trouvés, analyser les maladies causées par eux et enquêter sur les facteurs qui influencent leur apparition.
• Recherche appliquée: développement d'outils pour l'identification et la compréhension de nouvelles maladies infectieuses, limitation des causes de risque des maladies chroniques et développement et évaluation de stratégies de prévention et de contrôle.
• Infrastructure et éducation: les objectifs visent à accroître la capacité des laboratoires internationaux à connaître et à communiquer, cliniquement et épidémiologiquement, les nouvelles maladies infectieuses et à pouvoir répondre à la maladie aussi rapidement que possible.
• Renforcer les capacités internationales de prévention et de contrôle : cet objectif vise à développer, évaluer et promouvoir de nouvelles stratégies qui contribuent aux soins de santé et à modifier les comportements qui facilitent la transmission des micro-organismes. L'obtention de nouveaux vaccins et médicaments fait également partie de cet objectif.

Objectifs de prévention

Les prétentions à prendre en compte dans la prévention de nouvelles maladies infectieuses ou contagieuses ont un double aspect : d'une part, les problèmes d'apparition de la maladie et de l'autre, la population à risque de tomber malade. Ce qui est clair, c'est que la prévention doit être faite à tous les niveaux et de différentes perspectives.

D'une part, pour faire face à la résistance croissante des micro-organismes aux médicaments, il est nécessaire de créer de nouveaux médicaments et de mener des campagnes pour leur utilisation correcte, car dans certains cas, ce problème devient très grave. Par exemple, la tuberculose renforce tellement.

D'autre part, il faut contrôler les vecteurs, les intermédiaires qui étendent les maladies, c'est-à-dire les aliments, l'eau, etc. Pour ce faire, sans modifier l'habitat des vecteurs, des méthodes adéquates de désinfection des eaux et des aliments doivent être utilisées.

Les transfusions sanguines permettent également la transmission de nombreuses maladies, car le sang et ses dérivés sont adaptés au transport du VIH, du virus de l'hépatite C, TTV, etc. Par conséquent, la détection et la prévention de ces micro-organismes exigeront un soin important du sang, inventant de nouveaux tests diagnostiques.

Le transport de micro-organismes de la mère au fœtus est très simple.

La prévention des femmes enceintes, des nouveau-nés, des immunodéprimés, etc. sera également une tâche importante, car elles disposent de mécanismes de défense faibles, ce qui facilite l'apparition de maladies par les micro-organismes. Par exemple, le transport de micro-organismes de la mère au fœtus est très simple. Pour éviter cela, le soin prénatal et la prévention sont indispensables.

Enfin, il faudra développer de nouveaux vaccins. Actuellement, de nombreuses maladies peuvent être contrôlées par des vaccins (tétane, polio, rougeole, parotidite, rubéole...), il serait donc important de développer des vaccins pour la prévention des micro-organismes nouvellement découverts.

En tenant compte de tout cela et en utilisant de nouvelles connaissances scientifiques, en utilisant des stratégies participatives bien planifiées, avec des ressources adéquates et avec volonté ou volonté politique, on peut atteindre la prévention de beaucoup de ces nouvelles maladies; l'immunisation, l'utilisation de médicaments ou le contrôle vectoriel.

Cependant, cela ne signifie pas que l'on puisse construire un monde sans maux. Bien que certaines maladies soient éliminées, la plupart d'entre elles resteraient, mais avec moins de capacité infectieuse. De plus, il est évident que de nouveaux micro-organismes continueront à se trouver à partir de maintenant, même si nous ne savons pas quand et où.