La mort de la libido femení: el període judicial

2022/04/27 Ane Portillo Blanco Iturria: Elhuyar aldizkaria

• Sariak
• Anatomia/Fisiologia

CAS: Què ha passat?

Vol mantenir relacions sexuals sense risc d'embaràs, perquè aquesta preocupació li produeix malestar. Els teus amics t'han recomanat l'ús d'anticonceptius orals, així que has anat al metge i tens un estoig entre mans ràpidament.

El mètode d'agafar-lo és senzill, però ja saps que segurament engreixaràs, t'augmentaran els pits, pots sofrir un canvi d'estat d'ànim i, com t'ha dit un amic, a la teva cosina li van fer depressió. Tens l'esperança d'evitar-ho, doncs tots els altres, bo… deuran acceptar-ho si vols evitar la sorpresa d'un bebè.

Amb el temps has notat poc de tots els efectes col·laterals que et van dir. Vagi sort la teva! Però la veritat és que no saps quins avantatges t'aporten ara les pastilles, perquè últimament estàs desanimat a tenir relacions sexuals. Tal vegada sigui estrès, massa treball, poques hores de somni…

Aquesta situació s'allarga i es converteix en una preocupació. La libido et sembla tan íntima, no saps amb qui comentar. Quina és la solució més senzilla? Internet.

A través dels blogs de les “dones” has trobat una frase que ha captat la teva atenció: “Els anticonceptius orals poden reduir la libido”.

Has anat corrent a aquesta interminable llista d'efectes laterals de la pàgina d'utilització de les teves píndoles, SORPRESA! Aquí està escrit. Sorprès, en la seva ment, com és possible que una cosa que prenc per gaudir de les relacions sexuals sense preocupacions faci desaparèixer el meu desig de mantenir relacions sexuals?

DENUNCIAT: Què són els anticonceptius orals?

La via dels anticonceptius orals es va iniciar en 1960 i s'ha convertit en el segon mètode de prevenció de l'embaràs més utilitzat en Espanya. En concret, el pes de l'activitat és del 18,5% de les dones, incrementar lleugerament en proporció al seu volum juvenil.

Aquestes pastilles miraculoses es basen en dues hormones anomenades progestágenas i estrògens, la funció dels quals és evitar l'ovulació, ja que és impossible quedar embarassada sense òvul, perquè 2.

El mecanisme és simple: en cada cicle menstrual es prepara un òvul per sortir de l'ovari i encaminar cap a la fecundació. Tot això es controla mitjançant hormones FSH i LH, i els anticonceptius orals bloquegen la secreció de tots dos (figura 2). Per tant, els ovaris es queden adormits per preparar els òvuls amb un senyal que no arribarà.

A més, amb el mateix objectiu, el progestágeno provoca l'engruiximent de la membrana mucosa cervical, que dificulta la progressió dels espermatozoides. Per tant, els òvuls no surten i els espermatozoides no arriben.

MORT: Líbido. Què sabem d'ell?

El lèxic esmenta la libido com energia psíquica pròpia del desig de mantenir relacions sexuals. Les emocions són complexes i el desig sexual no és menys. De fet, en ell influeixen altres factors que s'allunyen del nivell bioquímic, com ara el nivell de continguts, qualitat de vida, cansament, etc. 5.

Tanmateix, estudis bioquímics revelen que la dopamina és la principal hormona canalitzadora de la libido. Però l'augment de la dopamina també depèn d'altres hormones, entre les que la testosterona és la més interessant per nosaltres 6.

La testosterona és una hormona que es classifica en el grup dels andrògens i, encara que generalment es considera una hormona masculina, també se sintetitza en les glàndules suprarenals i en l'ovari. És, per tant, una hormona que també apareix en les mujeres7.

Conscients d'això, la testosterona i l'estradiol derivat del seu metabolisme afavoreixen l'augment de la dopamina i, per tant, es diu que estan relacionades amb l'augment de la libido.

Per posar un exemple comprensible es produeix una ovulació enmig del cicle menstrual de les dones, moment en el que el cos està preparat per la fecundació. En aquest punt, la concentració de testosterona augmenta enormement i, al mateix temps, augmenta la libido per fomentar les relacions sexuals 7.

Si anem a la situació contrària, algunes dones noten una disminució de la passió sexual després de la menopausa i en elles es redueixen considerablement els andrògens (sobretot la testosterona) i els estrògens (altres hormones procedents de la testosterona)8.

Per tant, sembla que en augmentar la concentració de testosterona augmenta també la libido i en disminuir disminueix el desig sexual.

ASSASSINAT: Com influeixen els mètodes anticonceptius en la libido?

Com s'ha comentat anteriorment, els anticonceptius orals dormiran als ovaris que són les seves víctimes perquè deixin de funcionar durant un temps. Segons estudis, aquesta situació redueix la síntesi d'andrògens i estrògens i, més concretament, es registra una disminució de la testosterona.

És més, la testosterona pot trobar associada a algunes proteïnes (albúmina i sex hormone -binding globuline ) o en llibertat. Que ocorre és que només és útil aquesta part que està lliure, ja que mentre està unida no hi ha “biodisponible” (figura 3) ^{7 .}

S'ha observat un augment en la concentració de SHBG quan l'estrogen utilitzat en les pastilles es metaboliza en el fetge, que redueix el percentatge de testosterona directament lliure (Figura 3) ^{9 .}

Llavors, si la testosterona sencera i lliure disminueix en prendre anticonceptius orals i la testosterona està relacionada amb la libido, apareixeran en els articles una associació directa entre les pastilles i la restricció de libido, no?

Doncs no.

JUDICI

Com és possible que tots els camins portin a la mateixa conclusió i que els resultats de les recerques no garanteixin aquesta vinculació? Benvingut al món de la ciència.

Com ja s'ha comentat, la passió sexual és una emoció que depèn de molts factors i, en el món científic, com més variables tingui el tema de recerca, més difícil és la seva anàlisi.

Hi ha estudis en els que s'ha observat un augment de la libido com conseqüència de la presa de pastilles. No s'han trobat arguments bioquímics que ho justifiquin i la raó és probablement més simple de l'esperat: el risc d'un embaràs no desitjat genera una gran preocupació en les dones, que pot perjudicar la seva passió per les relacions sexuals. Així doncs, els mètodes anticonceptius li confereixen control, que pot conduir a una sensació de major tranquil·litat i llibertat i, en conseqüència, una líbido 2.

Per descomptat, també podem trobar altres estudis que diuen el contrari, que indiquen una disminució de la libido. El seu argument principal es basa en el descens de la testosterona lliure. En efecte, d'una banda, està ja acceptat que la concentració de SHBG augmenta i que la testosterona lliure es restringeix a 9. D'altra banda, les dones amb problemes de libido es beneficien d'hormones testosterona i estrógenas, com la libido8. Així, no sembla que sigui tanta la bogeria pensar que la restricció de la testosterona lliure que produeixen les pastilles pot afectar a la libido.

Així mateix, un dels efectes dels mètodes anticonceptius orals és l'engruiximent de la membrana mucosa, que pot provocar problemes de lubricació i assecat vaginal. Això provoca relacions sexuals doloroses i desagradables que indirectament poden afectar negativament a la passió sexual.

Però, llavors, per què no passa a totes les dones?

Les persones no som còpies exactes de l'altra i en cadascuna d'elles poden aparèixer uns efectes laterals o altres. Ara bé, els articles publicats fins a la data arriben a la mateixa conclusió: falta de recerca.

No es pot oblidar que es tracta d'un tema complex i que és extremadament difícil analitzar de forma aïllada la influència d'un sol factor dins d'una emoció que agrupa a diversos factors.

Tanmateix, les experiències de les dones que prenen anticonceptius hormonals són innegables i hi ha persones que sofreixen aquesta malaltia. L'argument més acceptable per explicar el succés sembla centrar la sensibilitat de cada dona a la testosterona 5,9. És a dir, que la mateixa disminució de la testosterona lliure té un efecte diferent en cada dona, i un petit percentatge d'elles sofreix una disminució de la libido.

Són llavors els culpables de l'assassinat de la libido? Pot ser així, però es necessiten més recerques.

REFLEXIONS FINALS? DE EL? JURAT

En aquesta trajectòria de 60 anys de mètodes anticonceptius orals, a més d'oferir a les dones la possibilitat de controlar el risc d'embaràs, han creat la possibilitat d'alleujar onze problemes més. A més, les dosis d'hormona han anat disminuint, que ha suposat un menor efecte lateral. Per tant, en aquest sentit, no hi ha més que agrair.

Però, per desgràcia, les píndoles es troben amb un tema socialment tabú: el desig sexual, o l'encara més ocult, el desig sexual femení. Devem tenir en compte que només el 21% de les dones explica els seus problemes sexuals al metge. De la mateixa manera, els metges no fan preguntes relacionades amb l'aspecte sexual o no fan explicacions si prescriuen el tractament amb mètodes anticonceptius orals 10.

El sexe és important pel benestar de les persones i la desaparició de la libido pot desfer d'aquest benestar pel comú. Si no s'aborda aquest problema tant per part dels metges com dels pacients, queda en secret i, al final, que no apareix en el dia a dia perd interès i es redueixen les possibilitats de recerca.

La reflexió central d'aquest judici es resumeix, per tant, en la necessitat de recerques més profundes sobre els temes ocults relacionats amb les dones. És inacceptable considerar la disminució de la libido com un efecte lateral sostenible i que la medicina actuï com si no existís. La informació és poder, tant per la ciència com per la qualitat de vida de les dones.

Per tant, quedarem a l'espera de què els mètodes anticonceptius i la libido de la boca siguin novament sotmesos al tribunal. Això sí, mentre es fa la recollida de dades, no ocultis els temes, pregunta als metges, susciti interès, preocupate pel teu benestar sexual. És possible que entre tots puguem impulsar una recerca sobre aquest tema.

 

FONTS BIBLIOGRÀFIQUES

[1] SEC (2020). Enquesta d'Anticoncepció en Espanya 2020: - Observatori? de la? Salut Sexual i Reproductiva? de la? SEC . http://sec.es/ \ -cientifica /observatori /documents -observatori /

[2] Burrows, L. J. Basha, M., & Goldstein, A. T. (2012). The effects of hormonal contraceptives on female sexuality: a review.The journal of sexual medicine , 9 ( 9 ) , 2213-2223.

[3] Dragoman, M. V. (2014). The combined oral contraceptive pill-recent developments, risks and benefits.Best practice & research Clinical obstetrics & gynaecology , 28 ( 6 ) , 825-834.

[4] Euskaltzaindia (2022). Líbido. Diccionari? de Euskaltzaindia . https : //www . euskaltzaindia .eus/index.php?entrada=libido&similars=ez&option=com_hiztegianbuscar&view=frontpage&layout=avançat&Itemid=410&lang=eu&bila=bai

[5] Pastor, Z., Trepitja, K., & Chmel, R. (2013). The influence of combined oral contraceptives on female sexual desire: a systematic review.The European journal of contraception & reproductive health care , 18 ( 1 ) , 27-43.

[6] Clayton, A. H. (2010). The pathophysiology of hypoactive sexual desire disorder in women.International Journal of Gynecology & Obstetrics , 110 ( 1 ) , 7-11.

[7] Bianchi, V. E. Bresciani, E., Meanti, R., Rizzi, L., Omeljaniuk, R. J. & Segell, A. (2021). The role of androgens in women's health and wellbeing.Pharmacological Research , 171 , 105758.

[8] Schaffir, J. (2006). Hormonal contraception and sexual desire: a critical review.Journal of sex & marital therapy , 32 ( 4 ) , 305-314.

[9] Caruso, S., Palerm, G. Caruso, G. & Rapisarda, A. M. C. (2022). How Does Contraceptive Usi Affect Women’s Sexuality? A Novell Look at Sexual Acceptability.Journal of Clinical Medicine , 11 ( 3 ) , 810.

[10] Casat-Espasa, N. M., d'Alarcón, R., de la Nervión -Larrad, J. I, Profusa, B. & Montejo, Á. L. (2019). Hormonal contraceptives, female sexual dysfunction, and managing strategies: a review.Journal of clinical medicine , 8 ( 6 ) , 908.

[11] Lee, J. J. M, Tan, T. C. & Ang, S. B. (2017). Female sexual dysfunction with combined oral contraceptive usi.Singapore medical journal , 58 ( 6 ) , 285.