Text redactat en basc i traduït automàticament per Elia i sense revisió posterior. MOSTRA L’ORIGINAL

Aliments, inflamació i malalties cardiovasculars

L'evidència científica sobre la dieta i la salut s'està coneixent a poc a poc. Les causes diverses de moltes malalties en les ciències de la salut i els diferents tipus d'efectes dels factors de risc o preventius dificulten l'obtenció de conclusions clares. En el camp de l'alimentació la recerca és encara més complexa perquè els éssers humans som omnívors i la nostra dieta no sempre és la mateixa, ja que canvia amb l'edat i al llarg de l'estació. Amb freqüència, hem d'esperar molts anys entre la recopilació d'informació d'exposició i l'aparició de la malaltia.

Amb la finalitat de rebre informació més consistent, aquest treball de divulgació es basa en revisions de recerques i fiqui-anàlisis. En aquesta mena de treballs s'analitzen tots els articles publicats amb paràmetres establerts i criteris mínims de qualitat (publicats en revistes indexades). D'aquesta manera, es redueix la informació puntual incoherent (que pot variar amb el temps).

En un article anterior (Aurrekoetxea, 2021) estudiava la influència del consum de greix en les malalties cardiovasculars, tractant de superar les creences anteriors, promogudes pels propis metges i, en origen, pels més prestigiosos investigadors de la relació entre les malalties cardiovasculars i els aliments. Aquest article pretén acostar al lector l'evidència científica sobre l'acció dels aliments, favorable o desfavorable a la inflamació (inflamació), i l'efecte de tot això en les malalties cardiovasculars.

Malalties cardiovasculars

Les malalties cardiovasculars constitueixen un grup heterogeni de problemes que afecten el cor i els vasos sanguinis. Entre ells, el més important és l'aterosclerosi (arterioesclerosi). Aquestes malalties es caracteritzen per la inflamació, l'estrès oxidatiu, la proliferació cel·lular, la hipertròfia i la remodelació anormal del cor o dels vasos sanguinis. L'aterosclerosi té greus conseqüències: malaltia coronària, cardiopatia isquèmica, infart de miocardi, insuficiència cardíaca, accident cerebrovascular, atac cardíac, malaltia arterial perifèrica i hipertensió, principalment. Les estadístiques actuals indiquen que més de 500 milions de persones a tot el món es veuen afectades per malalties cardiovasculars; en 2021 20,5 milions de persones van morir amb malalties cardiovasculars, la qual cosa representa gairebé un terç de la mortalitat mundial total (Jiang, 2025).

Inflamació

La inflamació és la resposta del sistema immunitari als danys en els teixits per infecció, lesió o irritació. És una reacció natural del cos per a protegir-se i reparar el mal. La inflamació indica la resposta immunitària de l'organisme als agents inflamatoris o la lesió cel·lular. La inflamació crònica de baix nivell s'associa amb l'aparició i acceleració de malalties relacionades amb l'edat, així com un major risc de diverses malalties que no es poden transmetre. L'Organització Mundial de la Salut ha identificat les malalties no transmissibles com la principal amenaça per a la salut i la sostenibilitat. La incidència mundial de malalties cròniques relacionades amb la inflamació, com les malalties cardiovasculars, la diabetis mellitus tipus 2 i alguns càncers específics, augmentarà en les pròximes tres dècades. amb l'objectiu de reduir la mortalitat prematura en un 30% per a 2030 a través de la prevenció i el tractament de les malalties no transmissibles, s'ha incrementat l'interès en la relació entre dieta i malalties (Reineke, 2025).

La inflamació crònica influeix en la patogènesi de l'aterosclerosi a través del mal de l'endoteli vascular, l'estrès oxidatiu i la trombosi. El mal crònic dels teixits fa que la citocina s'alliberi els partidaris de la inflamació. Això, en conseqüència, provoca una inflamació sistèmica contínua que pot tenir un impacte significatiu en el desenvolupament de malalties cardiovasculars. Els estudis han indicat que unes certes proteïnes inflamatòries poden estar relacionades amb el risc de malalties cardiovasculars. En aquest sentit, el CDC dels Estats Units (Centers for Disease Control and Prevention) i un consorci d'especialistes de l'Associació Americana del Cor han assenyalat que la proteïna C reactiva d'alta sensibilitat (PCR-sh) és l'anàlisi clínica més fiable per a avaluar el risc de malalties cardiovasculars i fixar el pronòstic (Jiang, 2025).

Dieta

La dieta pot afectar el risc de malalties cròniques a través de diversos mecanismes d'acció (per exemple, modulació del microbioma intestinal, estrès oxidatiu i equilibri energètic). Per a aquests mecanismes d'acció, són importants les possibles propietats antiinflamatòries dels patrons dietètics i els seus components individuals. Els patrons dietètics saludables s'associen amb la reducció dels marcadors pro-inflamatoris. Per exemple, una dieta mediterrània —amb una gran quantitat de fruites, verdures, peixos blaus, ocells, oli d'oliva verge extra i cereals integrals— s'associa amb una reducció dels marcadors inflamatoris sistèmics PCR. Els estudis d'intervenció indiquen una relació de causalitat: un meta-anàlisi que va investigar l'efecte de la dieta mediterrània va mostrar reduccions significatives de la PCR i de la interleucina-6 (citocina), així com un increment de l'adiponectina (hormona antiinflamatòria). A més, alguns compostos presents en aliments rics en nutrients, com els àcids grassos omega-3, la fibra i els polifenoles, han demostrat tenir propietats antiinflamatòries. No obstant això, l'anomenada dieta occidental —sobretot la dieta estatunidenca (sota consum de fruites i verdures i alt consum d'aliments ultraprocessats, alt contingut calòric)— s'associa amb majors nivells de marcadors inflamatoris (Marx, 2021). Lamentablement, aquest model dietètic està reemplaçant gradualment a la dieta tradicional europea.

Índexs dietètics

El potencial inflamatori dels patrons dietètics es pot avaluar a través de l'Índex Dietètic Inflamatori (HID). Aquest instrument quantifica l'efecte de la dieta en la inflamació corporal a través del balanç entre els pro-inflamatoris i els oposats dels ingredients dietètics. S'han produït nombrosos índexs sobre la dieta. En la revisió dels mateixos realitzada per Reineke i lag (2025), es va abordar l'associació entre els índexs alimentaris i els biomarcadores d'inflamació crònica i es va analitzar l'associació entre l'índex dietètic i els múltiples biomarcadores inflamatoris o entre biomarcadores inflamatoris. I el biomarcador més utilitzat per a avaluar la inflamació ha estat PCR o PCR-sh.

Els índexs dietètics analitzats van classificar la fruita i la verdura com a beneficioses sistemàticament, obtenint puntuacions més altes i augmentant la seva ingesta, amb algunes excepcions, com els tomàquets i les patates, la classificació de les quals no es va fer evident. Més de la meitat dels índexs van classificar els llegums com un ingredient dietètic beneficiós. Gairebé tots els índexs incloïen cereals, amb especial presència de cereals integrals, com a ingredients dietètics beneficiosos, que es valoraven positivament amb un major consum.

En general, el pescat/marisc es va considerar beneficiós, ja que menjar més tenia una millor qualificació; d'altra banda, prendre més carn vermella o processada es va considerar sistemàticament perjudicial. La majoria dels índexs van considerar els productes lactis com a grups d'aliments, però la classificació d'aquest ingredient no es va situar a favor o en contra. Els lactis baixos en greix es van classificar com molt beneficiosos, però van quedar a mig camí en classificar els lactis enters o no especificats. L'oli d'oliva i els olis vegetals van destacar consistentment per la seva millor qualificació. Les grasses animals, no obstant això, en general van rebre qualificacions oposades. Els greixos saturats, els sucres afegits i les begudes ensucrades es van considerar perjudicials o a favor de la inflamació. El consum d'alcohol també es va considerar més perjudicial que saludable.

Les carns vermelles i processades, les grasses animals, l'alcohol, els cereals refinats i els sucres afegits s'associen amb l'augment dels biomarcadores de la inflamació i causen mal a la salut. Ed: Couleur/Pixabay, Matthias Böckel/Pixabay (respectivament).

En resum, aquesta revisió mostrava que els patrons dietètics que es basen en aliments vegetals, baixos en greixos i amb proteïnes i greixos insaturats s'associen a una menor inflamació i un menor risc de malalties cardiovasculars, morbiditat i mortalitat. D'altra banda, les dietes riques en carns vermelles i processades, els productes lactis rics en greix, els cereals refinats, els sucres afegits i les grasses animals s'associen amb un augment de biomarcadores pro-inflamatoris que perjudiquen la salut. A més, les dietes riques en carns vermelles i processades, productes lactis rics en greixos, cereals refinats, sucres afegits i grasses animals s'associen a l'augment dels biomarcadores pro-inflamatoris i, per tant, al mal sanitari (Reineke i lag., 2025).

Models dietètics

S'han investigat diferents models dietètics antiinflamatoris, com la dieta mediterrània, nòrdica, DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension), cetogènic o vegà. La dieta mediterrània indica un alt consum d'oli d'oliva verge extra, peix blau i aliments vegetals rics en polifenoles com a fruites, verdures i cereals integrals. La dieta DASH destaca la reducció de sodi (< 2.300 mg/dia) combinada amb aliments rics en potassi (fruites, verdures, cereals integrals, fruita seca i llavors) i productes lactis baixos en greix. La dieta nòrdica es basa en ingredients d'origen local, incloent-hi baies, verdures cruciferas i oli de colza. La dieta vegana es basa en proteïnes de llegums i llavors de lli per a optimitzar les proporcions d'omega-3/6. La dieta cetogènica treballa d'acord amb un altre paradigma metabòlic i es basa en una reducció dràstica dels carbohidrats i un consum elevat de greixos (70-80% de les calories).

Un meta-anàlisi (Jiang, 2025) va afegir els següents termes en la seva estratègia de cerca: d'una banda, índex dietètic inflamatori, dieta antiinflamatòria, puntuació dietètica, dieta mediterrània, dieta DASH, dieta vegana, dieta nòrdica, dieta cetogènica, dieta vegetariana o dieta basada en plantes, i d'altra banda, malaltia coronària, cardiopatia isquèmica, infart de miocardi, accident cerebrovascular, atac cardíac i atac al cor.

La intervenció de l'estudi va ser un model dietètic antiinflamatori que podria incloure dieta mediterrània, DASH, nòrdica, cetogènica o vegetariana. Al mateix temps, la intervenció podia centrar-se en l'enfocament dietètic, destacant una combinació d'aliments que es caracteritza per un perfil nutricional equilibrat. En aquest perfil es consumia més aliments antiinflamatoris, com a fruites i verdures fresques, cereals integrals, llegums, peix, fruita seca i espècies naturals. També es considerava el consum moderat d'inflamació d'aliments alts en sucres, sal i greixos. El grup de control, per contra, va seguir una dieta omnívora amb característiques pro-inflamatòries.

Aquest meta-anàlisi va analitzar els efectes de la dieta antiinflamatòria sobre els triglicèrids, el colesterol HDL i el colesterol LDL i el colesterol general. No es va identificar una correlació significativa entre el grup de dieta antiinflamatòria i els nivells de colesterol HDL. El grup de dietes antiinflamatòries va reduir significativament el colesterol LDL. A més, els nivells de colesterol general també van anar significativament menors en el grup de dietes antiinflamatòries. La intervenció dietètica antiinflamatòria va reduir a més significativament la PCR-sh en comparació amb el grup de control (Jiang, 2025).

Una revisió sistemàtica (Marx, 2021) va recopilar i va sintetitzar els resultats dels fiqui-anàlisis dels estudis observacionals. Aquests estudis van examinar l'associació entre l'HID i qualsevol condició de salut disponible. va abordar l'HID que es basa en 45 paràmetres alimentaris en aliments identificats en la literatura amb propietats antiinflamatòries o antiinflamatòries (ex. àcids grassos omega-3), compostos (per exemple, flavonoides) i aliments (per exemple, all, gingebre). L'HID va ser validat en 29 estudis amb diferents marcadors inflamatoris com a PCR, interleucina-6 i factor de necrosi tumoral alfa (TNF-α, per la seva sigla en anglès, l'altra citocina pro-inflamatòria). En els resultats, les malalties relacionades amb la inflamació (de major a menor, però de manera significativa) eren: infart de miocardi, càncer en general, i algunes específiques (recte, pàncrees, boca, aparell respiratori), i mortalitat de tota mena.

Com assenyala Marx (2021), molts compostos bioactivos poden ser responsables de les associacions entre la seva dieta de revisió i els resultats de salut. Els exemples d'ingredients dietètics que s'agreguen a l'HID i que s'ha demostrat que tenen propietats antiinflamatòries inclouen fitoquímics com polifenoles, àcids grassos omega-3 i fibra dietètica. Una major ingestió dels polifenoles de la dieta s'ha associat a la reducció dels marcadors pro-inflamatoris gràcies a les seves propietats antioxidants. També s'ha observat que molts àcids grassos omega-3 tenen un potencial antiinflamatori. L'efecte dels ingredients dietètics, antiinflamatoris o favorables, sembla actuar a través del microbioma intestinal. No obstant això, els ingredients dietètics típics del patró alimentari occidental, com els àcids grassos trans i saturats, poden augmentar la inflamació (Marx, 2021).

En resum, cada vegada és més evident que les malalties cardiovasculars (o aterosclerosis), que són la primera causa de mort en el món, són causades per inflamacions en els teixits de l'organisme. La inflamació pot causar moltes malalties cròniques de l'organisme, a més de l'aterosclerosi, com a diabetis tipus II, càncer i altres malalties (digestives, reumatològiques, etc.).

La dieta s'ha associat amb aterosclerosi i altres malalties com el càncer. Aquests dos grups de malalties mostren una concordança important amb els aliments tant beneficiosos com perjudicials. L'estrès oxidatiu, la producció excessiva de radicals lliures i la incapacitat de neutralitzar-los pot portar al nostre cos a una resposta tipus inflamatòria. Així mateix, la inflamació pot produir més radicals lliures i augmentar així el problema. La dieta actual és cada vegada més rica en carbohidrats molt refinats. Aquests causen pics alts de glucosa en la sang i, en conseqüència, altes concentracions d'insulina i activen així la inflamació i l'estrès oxidatiu en els teixits.

Encara queda molt per investigar sobre l'arbre causal complet de l'aterosclerosi. Existeixen molts factors de risc associats a aquesta malaltia (genètica o herència, hipertensió, diabetis, tabaquisme, obesitat, sedentarisme, contaminació atmosfèrica i dieta, per citar els més importants) i encara no s'ha resolt el mecanisme d'actuació de cadascun d'ells.

El microbioma ha generat una gran expectativa en els últims temps a causa del paper que podria exercir en moltes malalties cròniques. Era coneguda l'associació entre el propionato d'Imidazol (ImP) i altres metabòlits dependents de la microbiota i les GKB i altres malalties. Una nova publicació (Mastrangelo, 2025) ha aportat una nova visió del problema en comprovar, d'una banda, que l'ImP s'associava amb la progressió de l'aterosclerosi en ratolins i l'aterosclerosi subclínica activa en una cohort de treballadors sans, i per un altre, que l'aterosclerosi es detectava mitjançant eines d'imatge avançades. A més, es va comprovar que l'ImP causava aterosclerosi sense afectar la concentració de colesterol sanguini. Això reforça la creença sobre el paper secundari que podrien exercir les lipoproteïnes (colesterol) en la cadena causal de malalties cardiovasculars, podent la inflamació ser la principal protagonista. El colesterol, des d'aquesta nova perspectiva sobre la inflamació, podria ser el resultat d'un atac a les artèries i, per tant, seria un indicador indirecte de l'agressió arterial, no causal, ja que la inflamació seria el principal efecte causal.

Bibliografia

Aurrekoetxea J, És perjudicial el consum de greix per a la salut cardiovascular? Elhuyar 11/10/2021. https://aldizkaria.elhuyar.eus/gai-librean/kaltegarria-al-dona-gantz-kontsumoa-osasun-kardiobas/

Jiang R i amics. Impact of anti-inflammatory diets on cardiovascular disease risk factors: a systematic review and meta-analysis. Front Nutr 2025 mar 20;12:1549831.

Marx W i els seus amics. The Dietary Inflammatory Index and Human Health: An Umbrella Review of Meta-Analyses of Observational Studies. Adv Nutr. 1 Oct 2021;12(5):1681-1690.

Mastrangelo A i els seus amics. Imidazole propionate is a driver and therapeutic target in atherosclerosis. Nature 2025 Jul 16.

Reyneke GL i amics. Food-based indexis and their association with dietary inflammation. Adv Nutr. 2025 Abr;16(4):100400.

Ricker DT., Haas WC. Anti-Inflammatory Diet in Clinical Practice: A Review. Nutr Clin Pract. 2017 Jun;32(3):318-325.

Schwingshackl L, Hoffmann G. Mediterranean dietary pattern, inflammation and endothelial function: a systematic review and meta-analysis of intervention trials. Nutr Metab Cardiovasc Dis 2014;24(9):929–39.

Wu X i amics. Association between atherosclerosis risk and dietary inflammatory index A systematic review and meta-analysis. Clin Nutr ESP. 2025 Abr 29;68:127-133.