Història de la Lactància Artificial

1993/10/01 Txakartegi, Xabier Iturria: Elhuyar aldizkaria

• Dietetika/Elikagaiak
• Osasuna

La Lactància Natural (RD) ha proporcionat a l'ésser humà una alimentació equilibrada durant milers d'anys en la seva primera infància. Quan la mare no podia amamamantar, i això ocorria en menys del 10%, treball que realitzaven els indúes. Poc després, entrats en les dècades centrals d'aquest segle, els bancs de llet es van crear per a fer front a l'escassetat dels indis. És a dir, fins que va entrar en aquest segle no hi havia una alternativa segura per a l'alimentació infantil al marge del RD, i molt pocs nens sobrevivien en alimentar-se durant el primer any amb llet materna o de la nodrissa. Per a adonar-se d'això només cal mirar la taula (Taula 1).

Si bé les malalties infeccioses eren un dels factors més importants per a la mortalitat infantil, les estadístiques conegudes mostren una mortalitat tremenda en els nens alimentats sense amamamantar, com es pot observar en la taula.

Els descobriments en biologia i medicina a la fi del segle passat van establir les bases per a la producció dels representants de la Llet Humana: es va determinar la composició dels diferents tipus de llet, es van conèixer els beneficis de la pasteurització i es va atribuir major valor nutricional infantil a la llet de vaca tractada amb calor. En aquella època, ja hi havia metges que buscaven representants de l'O.E. (llet materna). En els primers anys d'aquest segle, en algunes clíniques i en alguns casos, s'afegia llet de vaca al RD

Poc després, en les dècades dels anys 20 i 30 d'aquest segle, la indústria alimentària va començar a fabricar llet artificial canviant la llet de vaca. En els anys esmentats, tant el percentatge d'RD com la seva durada van disminuir notablement als països rics. La lactància de biberó és imputada al valor científic aportat per determinats metges. Durant la Segona Guerra Mundial i en els anys posteriors va ser una recuperació del D.N.I., però no és difícil veure que la falta de matèries primeres i diners era la causa. A partir de la dècada dels cinquanta, el descens de la RD es va produir als països industrialitzats, aconseguint el mínim a la fi dels anys 60 i principis dels 70. En 1972, només el 20% de les mares estatunidenques sortien de l'hospital alimentant al seu bebè amb llet de pit; a Suècia, en 1971, del total de nens de 2 mesos, només el 30% i el 6% dels de 6 mesos s'alimentava del RD

N.V. les raons de la separació, en la interacció mare-nen, haurien de buscar-se en els efectes contraris que ha produït l'evolució de la societat moderna. Entre elles, la ràpida urbanització desordenada, la sobrepoblació, la contaminació ambiental, la incorporació de les dones al treball, la millora de l'educació maternal, la modificació del concepte d'unitat familiar, l'emigració, el no estudi de la lactància, etc. Per descomptat, els metges també han tingut la seva culpa perquè han considerat i recomanat la lactància a través del biberó com una cosa científica.

Aquestes tendències es van exportar primer als Països de l'Est d'Europa i més tard als països en desenvolupament. I els nuclis urbans d'aquests últims són, en l'actualitat, els llocs que més greument es troben en el problema de la caiguda del N. En molts estats s'està observant la tendència a la baixa del RD als països desenvolupats fins a la dècada dels 70.

L'opinió més estesa fins a la dècada dels setanta, E.N. la pèrdua era la conseqüència lògica de la modernització dels estils de vida. A principis d'aquesta dècada es va qüestionar la irreversible tendència i es van començar a crear associacions a favor de l'alimentació de la llet de mama en els estats industrialitzats occidentals. En 1956 es crea als EUA la “Lliga Internacional de la Llet”. En qualsevol cas, hem de tenir en compte que des de finals del segle passat l'RD que estaven creades per associacions de dones, mares, metges, etc. Els “Moviments de Retorn a la Naturalesa” dels anys 60 i 70 també al País Basc. van intentar impulsar-ho.

El Grup Consultiu sobre Proteïnes i Calories de les Nacions Unides (“PAG”) va desenvolupar una intensa i profunda labor entre 1956 i 1977, reconeixent l'E.N com una mesura obligatòria per a la Salut Pública per a evitar la deficient nutrició infantil. promoció. Va advertir de les conseqüències negatives de la inadequada promoció de la llet artificial elaborada per les indústries alimentàries infantils. En 1974, la Conferència Mundial per a la Salut va demanar als Governs que promulguessin lleis perquè la indústria de producció de Llet Artificial limités la seva propaganda comercial i millorés la situació de la dona treballadora per a alletar al seu fill. Altres institucions com a UNICEF, FAO, OIT, Associació Internacional de Pediatria es van sumar a la defensa de la Mare Llet (A.E.).

L'Organització Mundial de la Salut (O.M.E.), que en l'actualitat té una gran participació en la promoció de la E.D., ha posat en marxa una sèrie d'estudis que analitzen com elaborar programes per al seu impuls. Per a aclarir la seva postura, l'O.M.E. d'Alimentació al Pit i als Petits, realitzat a l'octubre de 1979, diu: i les reivindicacions conjuntes de l'O.N.I.C.E.F. en el seu primer punt: “Les pràctiques alimentàries inadequades per a lactants i les seves conseqüències són un dels problemes més importants del món i s'estan convertint en un gran obstacle per al desenvolupament social i econòmic.

Atès que en gran manera és un problema creat pel propi ésser humà, hem de mirar a la nostra ciència i tecnologia d'una banda, i a la nostra estructura social i econòmica per un altre, com una responsabilitat que ha de ser retreta i com una acció que cobreix els grans assoliments en matèria de desenvolupament”. Actualment està demostrat en RD i que la societat moderna i industrialitzada és compatible amb la sensibilitat i el suport social de les necessitats de les mares i els nens.

Donant resposta a l'anteriorment exposat, tant en el percentatge de la RD com en la seva durada, s'ha aconseguit la seva recuperació en el món desenvolupat, si bé en cap cas s'ha aconseguit els percentatges de la segona dècada del present segle. Escandinàvia és la regió que més s'aproxima als seus percentatges anteriors, similar a la de 1945. La promoció i recuperació de la RD en aquella regió s'iniciava abans de l'emissió de les Recomanacions Internacionals, i se solen destacar les següents raons per a entendre el seu èxit:

1. Informació a persones i associacions particulars que posteriorment van obtenir el suport dels Governs.
2. Recomanacions de les Organitzacions Professionals Internacionals, Governs i Societats Mèdiques.
3. Suport social que ha rebut la família.
4. Canviar el “rooming”, és a dir, l'opinió sobre l'alimentació del nounat en els escorxadors, i aplicar amb fermesa el consell sobre la tendència de la A.E.
5. En la dècada dels setanta va sorgir una crítica contra la publicitat en favor dels substituts de A.E. que va permetre a la indústria fer molt menys publicitat.
6. Ampliació de la durada del descans per maternitat: Encara que en 1955 era de 3 mesos (a més del 80% del salari), en 1974 es va prorrogar a 4 mesos, en 1977 a 7 mesos i en 1980 a 9 mesos de descans laboral, tant matern com patern (Suècia).

Darrere dels països escandinaus es troben els industrialitzats d'Oceania en la recuperació de la E.N. i més tard els altres països occidentals desenvolupats.

Com ja s'ha esmentat anteriorment, les regions en desenvolupament es troben en l'actualitat amb el major problema, sobretot en les seves zones urbanes, en les quals s'aprecia un fort descens del percentatge de N. L'ús de substituts de A.E. va acompanyat de molts problemes. La falta de sanitat, el mal rentat dels biberons, l'elevat preu i l'incontrol de l'administració, entre altres factors, han incrementat la taxa de malaltia i la mortalitat.

L'O.M.E. divideix als Estats i grups socials del món en 3 grans grups en funció de la situació de la A.E. o de la fase en la qual se situï:

• La primera fase és tradicional i el percentatge i durada de la A.E. són elevats.
• La segona fase és de transició, amb un descens percentual i una reducció de la durada.
• La tercera fase és de recuperació, amb increments percentuals i de durada.

Els països, així com els diferents subgrups de població dins del país, tenen aquestes fases en diferents moments. El primer grup que incideix en el canvi (tant a l'ampliació com a la reducció) sol ser una elit urbana, és a dir, un grup social i sobretot cultural d'alt nivell. El grup que segueix és el ciutadà més pobre. L'últim grup, el que menys força té per a canviar, ha estat tradicionalment l'agrícola. L'índex nacional d'RD augmentarà o disminuirà segons la fase en què es trobi cada grup. Per a adonar-se d'això és adequada aquesta imatge realitzada per O.M.E. (Figura 1).

En la figura es pot observar que existeixen 8 etapes en funció de l'Índex Nacional d'RD i dels subgrups de població. Per a aclarir millor direm que en el primer grup es troba Zaire, en el segon Nigèria, en el tercer, en el quart i en el cinquè, Filipines, el Brasil, etc. ; el sisè País Basc; el setè Regne Unit; i el vuitè Suècia.

Quant al nostre entorn, a la fi dels anys 70 el 61% dels nens tenia RD en l'estat espanyol, i als 2 mesos només seguia el 28,7% d'ells. En 1980, DNI. el 84% ho tenia i als 2 mesos seguia el 73,2%. Sembla que després de recuperar-se s'està produint una parada en l'estat espanyol, o ja no es percep la recuperació. De fet, en l'actualitat s'observa que en l'RD es produeix un enlairament del 60-80%. Si als 3 mesos continua el 20-40% amb l'I.A., als 6 mesos només s'aconsegueix el 6%.

No obstant això, les diferències són notables i en algunes ciutats s'ha observat un gran creixement en els últims anys. A Madrid, per exemple, la durada mitjana de 2,5 mesos del RD de 1976 ha pujat a 3,4 mesos en 1990. O un estudi realitzat en Gades ens demostra que tenen una taxa de prevalença del 42,6% en el 5° mes, però sobretot en els últims anys han estat els que han experimentat un augment més notable, suposadament gràcies al Programa d'Estudis Bascos. Un altre estudi realitzat en Gran Canària revela que entre 1988 i 1991 existien taxes de prevalença entre el 81,8% i el 71,27% de 3 i 6 mesos. Però no tot és ascensió. Segons l'estadística elaborada pel Programa Municipal de Vacunació de Barcelona, la taxa de prevalença de 2 mesos és del 25% pel fet que la durada mitjana de la RD és molt baixa.

Quant al País Basc, en un estudi realitzat en 1985, s'observa que el percentatge de mares que s'inicien amb RD és del 73,2% (en abandonar l'hospital), mentre que la lactància mixta aconseguia el 83,9%. Als tres mesos el 57% i als sis mesos el 19% continuava donant pit, la qual cosa suposa un 47,8% i un 15,9% del total de mares (Guipúscoa).

En una recerca multicèntrica realitzada a la comarca de Bizkaia en 1992 es van detectar taxes de prevalença del 41% i 13% per a 3 i 6 mesos. En un altre estudi, també de l'any 1992, treballant amb mostres obtingudes de 13 consultes pediàtriques (representatiu per a Bizkaia), s'observa que les iniciades amb RD eren del 82% (el percentatge és del 72%). quan parlem de buit). Segons un estudi realitzat a Vitòria-Gasteiz, els percentatges iniciats amb l'RD són del 83% i 92% per als nivells socioeconòmics mitjà i baix, les taxes de prevalença del 3er mes són del 63% i 38% i les del 6è mes del 29 i 11% per a aquests nivells socials.

Segons l'estudi realitzat per nosaltres a l'Ajuntament de Guernica sobre l'RD 1984-1989, la durada mitjana és de 3,4 mesos, sent de 2,61 el primer any i 3,52 al final. Les taxes de prevalença del tercer i sisè mes són del 54% i del 21,8%. Són altes quan les comparem amb les taxes de la zona i d'alguns estats (Espanya, els EUA o Gran Bretanya), però estan lluny de les que aconsegueixen a Escandinàvia, per exemple. Segons aquest estudi, les mares d'entre 21 i 35 anys, les que tenen estudis universitaris, les que treballen en el camp i les que viuen en el barri. Per contra, estadísticament són bastant menys les mares menors de 21 anys i amb un nivell d'estudis molt baix.

Prehistòria

Orfes de París (1771-1777)Orfes de Dublín (1775-1779)Orfes de Londres

31.00010.272- - -25.000 (80%)10.227 (99,6%)- - - (90%)Taula 1. N.V. mortalitat d'orfes no alimentats en el segle XVIII.

Nota: Per a veure bé l'última foto pots anar al pdf.