Après l'opération à la maison

1994/01/01 Loizate, Alberto Iturria: Elhuyar aldizkaria

• Osasuna

Le concept qui indique le titre est appelé “chirurgie sans revenu”. Deux types peuvent être distingués dans la chirurgie sans entrée: une chirurgie ambulatoire (dans laquelle le patient vient immédiatement après l'intervention) et une autre chirurgie d'une seule journée, auquel cas le patient reste plusieurs heures après l'intervention. Ce second est celui qui est le plus fait. La légende de la chirurgie sans revenu a commencé dans les années 60 en Amérique du Nord, aux USA.

En Californie et à Washington, un programme de chirurgie sans revenu a été lancé pour surmonter la pénurie de lits. En raison du système de santé privé des États-Unis, ils ont vite vu que beaucoup de lits pouvaient économiser beaucoup d'argent et la chirurgie sans revenu des années 70 et surtout des années 80 a eu une grande expansion en Amérique du Nord. En 1980, 20% des interventions sont entrées aux États-Unis. ont été exploités sans revenu, atteignant en 1990 presque 30% et espèrent atteindre 50-60% pour l'an 2000.

Si, au début, les facteurs de ce nouveau type de chirurgie étaient économiques, par rapport à ceux qui ont subi la même opération et sont entrés, il a été observé que les non-hospitalisés se remettaient plus vite, qu'ils avaient moins d'infections et que les patients ont subi moins de traumatisme psychologique.

En Europe, bien que connaissant les résultats des États-Unis, la nouvelle forme de chirurgie s'est lentement mise en place, l'une des causes étant l'existence de systèmes sanitaires publics. Les coûts n'ont pas été mesurés autant qu'aux États-Unis, mais dans les années à venir, le coût de la santé sera un facteur important. Le dicton celebois dit que « la santé n’a pas de prix, mais elle a un coût ».

La chirurgie sans revenu suppose une révolution par rapport à la pratique classique. Non pas en ce qui concerne la technique intra-opératoire (c'est la même chose), mais les soins et la gestion postérieurs. Nous répondrons au patient que nous avons opéré et envoyé à la maison, visiter l'infirmière ou le médecin à votre domicile, ou par téléphone ... mettre les moyens les plus appropriés dans chaque endroit. Avec ce système, le poids des soins passe de l'hôpital aux soins dans la rue.

En chirurgie sans revenu, le patient participe plus activement à sa récupération (moins « patient »). Le manque d'hospitalisation réduit considérablement les infections. Le traumatisme psychique qui engendre l'intervention, en rentrant à la maison après l'opération, est moindre, les lits sont libres, de sorte que les coûts des opérations dans de nombreux cas sont réduits de moitié. Meilleure qualité.

Dans la Communauté autonome, des programmes chirurgicaux d'une journée ont été lancés au cours des 2-3 dernières années dans la plupart des hôpitaux publics. On estime que dans un proche avenir, 18% de la chirurgie en cours d'opération sera effectuée par une seule journée. Osakidetza a mené une enquête d'opinion sur les personnes intervenues dans le programme de chirurgie d'une journée. On a demandé à 1891 patients et les résultats ont montré que l’opinion sur les soins qui leur ont été offerts est de 92,3% «bonne ou très bonne», contre 96,6% de satisfait ou très satisfait.

Compte tenu des longues listes d'attente que nous avons dans notre système de santé, cette activité aura des résultats encourageants, mais pour que le programme se développe avec toute sa force, les établissements de santé doivent éduquer la société s'ils fonctionnent sans revenu, en disant que ce n'est pas pour une simple raison économique. Il faut enseigner que c'est pour donner une meilleure qualité.