Stimulez votre cœur où que vous soyez

2004/03/01 Ibarguren Olalde, Karlos | Alonso Moreno, Daniel | Telleria Barrena, Iñaki | Guirado Perez, Imanol | Berasategi, Ttiko Iturria: Elhuyar aldizkaria

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Auparavant, des tests ont été effectués avec des animaux, mais chez les humains, le docteur Beck a utilisé pour la première fois la défibrillation. Il est entré à l'hôpital de Cleveland en 1947. Le patient était en salle d'opération. Il avait la poitrine ouverte et le docteur a placé directement sur le coeur les pelles émettant la décharge.

Cependant, sur la peau thoracique n'a pas été faite avant 1956. Cette technique avait encore une limite importante : le médecin devait diagnostiquer l'arythmie et décider si la décharge était correcte ou non.

Les choses commencent à changer en 1970. L'appareil lui-même a développé un logiciel qui identifiait automatiquement les arythmies et en 1979 a eu lieu la première défibrillation extrahospitalière avec un défibrillateur externe semi-automatique. Cela permet actuellement la défibrillation extrahospitalière dans deux types d'ambulances: d'une part, celles d'assistance vitale avancée, qui portent un médecin et une infirmière, de sorte qu'ils peuvent utiliser le défibrillateur conventionnel, et de l'autre, celles d'assistance vitale de base. Ils ne portent pas de médecins, mais peuvent maintenant utiliser un défibrillateur externe semi-automatique.

Les défibrillateurs semi-automatiques ont de nombreux avantages. Ils sont faciles à utiliser, précis et peuvent être stockés partout. Lorsque l'arythmie est détectée, dans la lutte contre la mort, chaque minute est très important. En seulement 10 minutes sans sang, le cerveau peut subir des dommages excessifs qui peuvent causer la mort. Il est donc impératif que les ambulances d'Attention Vitale Basique disposent de défibrillateurs semi-automatiques. Et c'est que si la défibrillation est par médecin, étant donné que peu d'ambulances de ce type, ils ne parviennent souvent pas à temps. Il est également inutile que le patient inconscient se déplace à l'hôpital, ce qui suppose une perte excessive de temps et une mauvaise réanimation sur le trajet jusqu'à l'hôpital. Il faut souvent plus de 20 minutes pour y arriver.

Actuellement, il existe deux types d'ambulances qui peuvent effectuer la défibrillation extra-hospitalière: les ambulances de soutien vital avancé et les ambulances de base. Le premier porte le médecin et l'infirmière et le second le défibrillateur externe semi-automatique. (Photo: Gipuzkoa Urgences).

L'utilisation du défibrillateur semi-automatique est largement répandue au Pays Basque. À Iparralde, ils ont été les premiers à réglementer leur utilisation en mai 1998. Il a ensuite déterminé qui peut l'utiliser et quelle formation vous avez besoin avant de l'utiliser. Selon cela, le cours doit être enseigné par un médecin et si vous réussissez l'examen, vous obtenez un certificat d'un an. C'est le cas des pompiers.

En Navarre, l'utilisation de défibrillateurs a été régulée en 2002. Et alors que dans la CAPV est utilisé par les ambulances de soins de vie de base, l'utilisation de défibrillateurs n'est pas encore réglementée.

Aussi en dehors de l'ambulance

Mais l'objectif futur est que, sans ambulances, le défibrillateur peut être utilisé n'importe où. Dans certaines municipalités, d'autres utilisateurs non sanitaires ont été formés comme le personnel du service de sécurité. La raison est simple: plus les utilisateurs ont, plus la possibilité de prévenir la mort du patient est grande.

Aux États-Unis, par exemple, vous pouvez acheter en ligne ou en pharmacie, toujours sous les ordres des médecins. Le prix comprend un cours de formation, car diverses organisations de réanimation du monde considèrent que la formation peut être obtenue avec un cours d'environ huit heures.

A partir de maintenant, il est prévu d'installer des défibrillateurs dans des zones de grand afflux de public pour pouvoir faire face à l'arythmie sans attendre que l'ambulance arrive.

Bien que le lieu où l'appareil doit être placé n'est pas encore établi, il sera désormais obligatoire dans de nombreux endroits. L'objectif est de l'installer dans des lieux publics tels que les aéroports, les entreprises, les plages, les commerces et les sports. Et dans des endroits difficiles d'accès comme les avions, les trains, les bateaux, les stations de ski ou les zones agricoles. Dans plusieurs pays, l'installation de défibrillateurs semi-automatiques a déjà commencé.

Quelle est la prochaine étape?

Beaucoup de gens ont également fait un pas de plus: il a introduit un défibrillateur automatique à l'intérieur. Il est petit et placé comme un stimulateur cardiaque. Il analyse constamment le rythme cardiaque et, en cas d'arythmies détectées, donne le traitement programmé, y compris la décharge électrique.

Cet appareil s'applique aux patients à haut risque, mais comme nous ne pouvons pas prévoir qui sera la mort subite, ne sommes-nous pas tous inclus dans le groupe à risque? Des études récentes ont tenté de délimiter le groupe de risque, et il semble que nous pourrions désormais être en voie d'y parvenir par des tests sanguins.

Arithmique ou rythmique, l'objectif est de contracter le cœur, car lorsqu'il est contracté, le cœur pompe le sang des cavités à travers tout le corps. Cependant, on ne peut pas dire que toute arythmie modifie la bonne circulation du sang. Nous connaissons tous une personne arythmie, la personne âgée, normalement. Le cœur s'est affaibli au fil des ans et se contracte peu à peu. Mais avec l'arythmie vit calme. Cependant, il existe d'autres arythmies dangereuses qui coupent le trafic. Soudain, des changements brusques se produisent dans le rythme cardiaque, laissant les cellules du corps sans nutriments ni oxygène, qui sont vulnérables. C'est à ce moment que le cerveau reste sans nourriture. Certaines de ces arythmies sont la fibrillation ventriculaire et la tachycardie ventriculaire sans pouls. L'activité électrique du cœur est trop rapide et le cœur n'est pas capable de maintenir la circulation. Mais malgré les maladies dangereuses, il existe une solution, car les deux sont des maladies défibrillatrices. Autrement dit, en téléchargeant à temps avec le défibrillateur, vous pouvez obtenir le cœur de retrouver le bon rythme. Il s'agit d'arrêter au début toute l'activité électrique du cœur par la décharge, dans l'espoir qu'un autre rythme plus approprié corrige l'activité du cœur et rétablit la circulation. En fait, c'est un nœud sinusal qui met souvent le rythme du cœur et, après la décharge, reprend la direction de l'activité électrique.

Trop souvent, la personne qui n'a pas d'antécédents perd brusquement la connaissance et tombe au sol, même si elle n'a pas souffert de douleur. Les changements brusques du rythme cardiaque font que le cerveau n'atteint pas assez d'oxygène et de glucose. Après des respirations bruyantes, il cesse de respirer. Commence la course contre le temps, la lutte contre la mort. Il faut lui donner la décharge électrique dès que possible pour que le cœur sorte de la pause et prenne le rythme habituel.

(Photo: Gipuzkoa Urgences).

Pour commencer il faut appeler le 112. Mais il est aussi facile que nous utilisions nous-mêmes un défibrillateur externe semi-automatique. Sur la poitrine du patient, il suffit de placer correctement les patchs et allumer l'appareil. L'appareil commencera à étudier par lui-même le rythme cardiaque du patient et à tout moment nous indiquera verbalement ce qu'il fait. Une fois l'analyse terminée, il nous indiquera s'il faut la donner ou non. C'est-à-dire, si l'arythmie est défibrillable, si c'est une arythmie avec décharge que le cœur retrouve le rythme normal.

Si le téléchargement est nécessaire, appuyez sur le bouton et le défibrillateur lui-même libérera l'énergie nécessaire. Pour ce faire, il dispose d'un système spécial de stockage d'énergie en haute tension. Mais la durée de la décharge varie d'une personne à l'autre. En fait, la peau et les muscles du corps humain résistent au courant et mesurent d'abord la résistance que l'appareil apporte au courant.

Jusqu'à la formation du patient, le défibrillateur suit le rythme cardiaque et garde en mémoire toutes les mesures et téléchargements effectués, ainsi que les indications des réanimateurs. Ainsi, en arrivant à l'hôpital, le médecin pourra vérifier toutes les données sur l'ordinateur pour connaître la réponse du patient au téléchargement et centraliser les traitements et réaliser des statistiques.