Noves tècniques cardiovasculars

2002/02/24 Mendiburu, Joana - Elhuyar Zientziaren Komunikazioa

• Medikuntza

Els problemes cardíacs són conseqüència directa de l'estil de vida i de l'alimentació actual.

La medicina aprofita molt el desenvolupament de noves tecnologies. Prova d'això són les noves tècniques que es publiquen en conferències i simposis. En aquesta ocasió, la notícia prové de Miami.

En el recentment celebrat simposi sobre teràpies vasculars, experts de l'Hospital El Camí de Califòrnia han presentat una nova tècnica d'extensió d'artèries tancades. El metge James Joyce considera que aquesta tècnica anomenada crioplastia és menys agressiva que l'angioplàstia i redueix els efectes secundaris de l'angioplàstia.

Quan es tanca o impedeix el calibre de les artèries coronàries apareixen greus problemes com l'infart de miocardi o l'angina de pit. La solució més comuna és l'angioplàstia, és a dir, la introducció d'un catèter amb una petita bomba en l'extrem d'una artèria marginal. S'infla la bomba tantes vegades com es desitgi, amb el que s'aconsegueix estendre l'obstrucció. Quan el flux sanguini millora, la "piloteta" surt.

Però aquesta tècnica, molt utilitzada, deixa cicatrius en les artèries i a més s'infla l'artèria. Després de sis mesos, diversos pacients tornen a estrènyer els vasos sanguinis de la mateixa manera i requereixen una segona intervenció. Per a evitar-ho, en la realització de l'angioplàstia s'introdueix una pròtesi metàl·lica tubular, però no s'obtenen els resultats esperats.

Millor tècnica d'obertura de l'artèria tancada

Els efectes secundaris de la nova tècnica de crioplastia són menors que els de l'angioplàstia.

La crioplastia que han presentat a Miami és idèntica, però per a inflar la bomba s'utilitza òxid nitrós (NO) en lloc de la solució salina. L'òxid nitrós és el gas del riure, però en aquest cas no provoca riures. Redueix la temperatura de la capa que obstrueix l'artèria a -10 °C i provoca l'apoptosi cel·lular, suïcidi programat. La tècnica ha estat desenvolupada a l'Hospital El Camí de Califòrnia, i segons el metge d'aquesta, James Joye, el mal a l'artèria obstruïda és menor que l'angioplàstia. També ha assegurat que la crioplastia és tan segura com l'angioplàstia, amb els mateixos riscos que l'angioplàstia, però amb menys efectes secundaris.

La crioplastia s'ha provat a Europa i Sud-amèrica en les artèries de les cames. Han tractat a 15 persones i, nou mesos després, dotze pacients no han necessitat una segona intervenció, és a dir, no han tornat a tancar l'artèria. Normalment, entre el 50% i el 60% dels pacients necessiten una segona angioplàstia en les artèries de les cames i entre el 20 i el 30% en les cardiovasculars.

De fet, l'Administració d'Aliments i Medicaments (FDA) dels Estats Units ha aprovat l'inici de sessions clíniques en artèries cardíaques, i prop d'un centenar de persones han començat a realitzar proves de la primera fase.

No és l'únic substitut

Algunes operacions del cor no requereixen obrir el pit.

Per a evitar els problemes derivats de les artèries coronàries obstruïdes, existeixen altres tècniques molt utilitzades com els bypass. Aquesta intervenció consisteix en la realització de ponts a través de les cames o altres artèries del cor.

Encara que no és tan conegut, hi ha una altra opció. Aquest nou tipus d'intervenció només s'ha realitzat de moment a un pacient. Un home de 53 anys tenia una arterioesclerosi greu que li obstruïa les artèries del cor i no podia ser tractat amb angioplàstia ni bypass normal. Per tant, la sang que han de portar les artèries obstruïdes va ser desviada per les venes del lloc. Per a això, van portar des de l'artèria de la cama fins al cor un catèter dirigit per ultrasons, amb el qual van passar una agulla per l'artèria coronària a la vena. Posteriorment, es va substituir l'agulla per un petit tub i es van instal·lar vàlvules i blocadors especials perquè els verins poguessin fer el treball de l'artèria.

Gràcies a aquesta nova tècnica s'aconsegueix portar sang oxigenada a la part del cor afectada pel verí i no és necessari obrir el pit per a la intervenció. Com només s'ha provat amb un pacient, cal fer més assajos, però els investigadors s'han mostrat esperançats.

Aquesta tècnica es va donar a conèixer en la revista Circulation, i si els assajos continuen, serà una tècnica amb molts avantatges i molt a dir. La intervenció dura només dues hores i el malalt només ha de passar un o dos dies a l'hospital.

Aquesta tècnica, elaborada per un grup d'especialistes del cor d'Alemanya, el Japó i els Estats Units, permet donar una oportunitat a pacients que no poden ser tractats amb tècniques anteriors.

No obstant això, si es publiquen tantes recerques, aquestes tècniques continuen sent millorables, per la qual cosa l'ideal és equilibrar l'alimentació i evitar problemes cardíacs gràcies a un estil de vida saludable. Aquest és el camí més segur del moment.

Publicat en 7K.