Ander Letamendia «La technique de la transplantation de mains n’est pas difficile, elle est longue»

2000/02/08 Roa Zubia, Guillermo - Elhuyar Zientzia

• Medikuntza

• Directeur médical et chirurgien vasculaire de Pakea •

«La technique de la greffe des mains n’est pas difficile, elle est longue»

Ces nouvelles semblent nouvelles de science-fiction. Il a beaucoup progressé sur ce sujet, non?

Je dirais que malgré le succès de cette nouvelle, plus que techniquement, parmi les médecins a surpris par la nouvelle approche. La technique n'est rien de difficile. Il est beaucoup plus difficile de mettre la main en place à qui est accroché par un accident. De France, nous avons déjà reçu des nouvelles de ce genre. Il y a deux ans, la main d'un défunt a été appliquée à un homme. Nous n'avons pas eu de nouvelles de la situation future de cette main. Il est important de savoir comment cette main a évolué.

Quand avez-vous commencé à réaliser ce type d'implants?

Implants il y a de nombreuses années. Nous, à la Clinique universitaire de Pampelune, dans les années 1960, utilisions ces techniques. En 1971, à Toulouse et parfois à Saint-Sébastien et à Pampelune, il s'est fait une partie de lui-même. En quoi avez-vous progressé? Eh bien, dans le domaine de la technique l'instrumental est de mieux en mieux, comme les microscopes. Les ingénieurs travaillent beaucoup pour les médecins. En outre, les médicaments utilisés pour l'approbation de ces implants sont de plus en plus légers et avec moins d'effets involontaires.

Quel est exactement le thème qui nous occupe? Implant, greffe, vaccin...?

L'implant ou la greffe est identique. Nous appelons réimplantation à la collecte de la partie du corps. C'est un long processus dans lequel vous devez être exploité, placer les os en place et coudre chaque veine. Il dure entre huit et douze heures. Lorsque des parties d'une autre sont ajoutées, il s'agit de rempotages, si les autochtones proviennent d'êtres humains et que les hétérologues proviennent d'autres espèces, comme le foie d'un singe.

Organes comme le porte-clés, le foie, etc. transplanter depuis longtemps, tandis que les transplantations de doigts, mains, etc. Ils sont plus récents. Quelle est la différence entre les deux types de greffes?

La technique manuelle est plus compliquée, car il faut unir beaucoup de choses. Par exemple, dans le bleu, l'uretère, les artères et les veines ont été ajoutés et la transplantation terminée. Dans le cas de la main, une fois cousu, les nerfs doivent croître. La vitesse de croissance est très lente, un millimètre par semaine. Pour arriver des poignets aux doigts, il faut au moins six mois. Pour déplacer la main correctement, vous devez effectuer plus d'opérations. C'est donc une technique plus complexe et plus longue. Techniquement, ce n'est pas difficile, mais il faut unir beaucoup de choses. Cependant, la main d'un défunt est coupée par l'endroit désiré et le poignet qui recevra le vaccin. La coupe est assez propre. Cependant, cela ne se produit pas dans un accident. Souvent, les veines manquent et la réparation est plus compliquée.

Dans le dernier cas mentionné dans l'introduction, les mains appartenaient à un défunt. Dans ces cas, le risque de rejet est-il plus grand que s'il est propre?

Oui, bien sûr. C'est le problème des greffes, si une personne accepte ou non comme la sienne. Pour éviter les rejets, il est nécessaire dans de nombreux cas de donner beaucoup de médicaments, très coûteux et assez dangereux et avec des conséquences. Ils seront utilisés progressivement pour acceptation par le transplanté. Pas de problème quand il est propre. Le fer, l'ustensile, etc. ne peuvent être contaminés ou acceptés. que nous ayons mis. Mais ce qui est apporté des corps des autres peut provoquer le rejet et même si la coupe est parfaite, elle peut tout annuler.

Le clonage de mode peut-il servir pour ce type d'opérations ? A partir des cellules elles-mêmes, pourriez-vous faire et mettre la branche corporelle nécessaire?

Je pense que c'est possible et nous ne savons pas jusqu'où nous allons arriver. Mais c'est assez difficile. Cette nouvelle nous a fait penser. Les deux mains lui manquaient. On a cherché un mort et, de plus, le plus égalitaire. Il est possible que les choses soient faites d'une manière plus prudente, c'est-à-dire avec une greffe à une main et une greffe artificielle et voir ce qui se passe. Il est temps de placer l'autre.

Ce sont de longues opérations. Ce dernier était de 17 heures. La présence de 20 chirurgiens internationaux attire l'attention. Pourquoi faut-il autant de spécialistes?

Il faudrait plus de gens. Pour chaque main du défunt, il faudra une équipe. Ensuite, pour visser, des spécialistes sont nécessaires pour assembler les os. Cela doit être fait avec beaucoup de soin, car le mouvement de l'os peut endommager toute l'opération. Ensuite, vous devez attacher les veines et les nerfs un à un, puis coudre les muscles, les tendons et la peau. Il ya beaucoup de choses, de sorte que l'opération est très longue et ne peut pas être laissé jusqu'à la fin. Par conséquent, le chirurgien doit se reposer et, en attendant, un autre continuera son travail. Beaucoup de gens sont nécessaires pour effectuer une telle opération, y compris les infirmières et les auxiliaires de chaque groupe.

Quel type de réhabilitation est nécessaire après?

Le patient ne peut rien faire. Votre cerveau est incapable de déplacer cette main. Vous devrez effectuer une réhabilitation passive, c'est-à-dire qu'une autre vous aidera à bouger et cela si vos muscles ne se dessèchent pas. Il commence à se déplacer lentement, mais sa capacité est très réduite. Vous pourriez être en mesure de manger, mais ne pas obtenir de grandes compétences. Cependant, la technique avance beaucoup et beaucoup de gens y travaillent. Ce qui semble maintenant impossible peut être demain.