Bilatzailea
Dolor crònic
Són dos quarts de deu del matí. A casa d'Anbrosio Egaña, la seva dona, María Jesús, ajuda al seu marit a aixecar-se, però en primer lloc, per a passar el dia bé, es lliura al comandament, per a posar en marxa els electroestimuladores que té instal·lats en l'espina dorsal. La seva activació és el primer treball del dia. L'electroestimulador
és
un elèctrode que envia electricitat al sistema nerviós per a disminuir el dolor. A causa d'una hèrnia discal, Anbrosio va quedar enganxat fa gairebé 15 anys a una cadira de rodes i al dolor que mai se li va. El dolor en si mateix s'ha convertit en un mal, i la lluita diària és fer-li front.
AMBROSIO EGAÑA: Vaig estar quatre anys, gairebé cinc, en lloc de morir de dolor, però no vaig aguantar. Em portaven a Panplona, però... També m'ho treia en Panplona..., no podia suportar el dolor. Com la droga que em donaven, em posava a la tarda... bo... mal.
El dolor crònic afecta al 20% de la població europea, encara que només el 2% dels pacients rep tractament.
El dolor crònic només té atenció en uns pocs hospitals. En aquests hospitals s'han creat unitats de dolor. Són unitats d'alleujament del dolor en les quals s'intenta millorar la qualitat de vida del pacient.
El problema del dolor crònic afecta a moltes malalties i els tractaments són diversos. No obstant això, no hi ha personal especialitzat i els anestesiòlegs i neurocirujanos s'encarreguen habitualment d'aquests casos en les unitats de dolor.
Les unitats de dolor van sorgir en el món fa tres dècades i encara avui dia estan en procés de desenvolupament.
A l'Hospital Donostia, els sanitaris tenen una d'aquestes unitats de dolor.
MIGUEL MARIN; Hospital Donostia: Aquestes unitats estan destinades a l'estudi i tractament del dolor. Si una persona té dolor, el primer que ha de fer és acudir al metge de família i, en un primer moment, diagnosticar-li, veure el que té i tractar de resoldre'l a aquest nivell. A aquestes unitats no pot acudir ningú pel seu compte, necessitem un diagnòstic i un estudi. I quan els altres camins estan esgotats, llavors veurem si tenim alguna tècnica per a alleujar el seu dolor.
Cada sis mesos, Anbrosio acudeix a la Unitat de Dolor de l'Hospital Donostia per a realitzar l'examen. Allí se sent com a casa.
MIGUEL MARIN; Hospital Donostia: Els pacients ens arriben plens de plaques i informes, després d'haver estat en molts altres llocs. No tenen punts de referència. Tots es passen d'un costat a un altre, perquè el problema no té solució i, efectivament, no té solució. En
primer lloc cal abordar el tema: "Això no té solució, però intentarem que estiguis millor", i així ho diem als pacients.
Els analgèsics són el primer pas per a iniciar el tractament, però moltes vegades no és suficient.
MIGUEL MARIN; Hospital Donostia: En algunes circumstàncies, amb alguna tècnica, som capaces d'alleujar el dolor durant un temps i el pacient deixa de prendre medicaments. Però, en la majoria dels casos, el dolor serà aquí i haurem de tractar-lo com qualsevol altra malaltia crònica. Utilitzem tècniques de
bloqueig de nervis, tècniques d'abordatge de la medul·la espinal..., col·loquem elèctrodes, sistemes de dosatge de morfina...
L'electroestimulador de l'esquena d'Ambrosio redueix la quantitat de fàrmacs.
AMBROSIO EGAÑA: Abans els agafava per 32-33 dies, i ara m'adono de 15 i mig o 16.
Igual que Anbrosio, José té un elèctrode en la pell del cervell. L'elèctrode envia polsos per a canviar la conducció de les vies del dolor, i José ja no sent el dolor violent. De tant en tant
ha de canviar la pila i reprogramar el dispositiu. Després, és el mateix qui controla els polsos de l'electroestimulador per a alleujar el dolor.
MIGUEL MARIN; Hospital Donostia:En els elèctrodes que es col·loquen per al dolor de les extremitats, o per a l'angina resistent del pit, el pacient sent un llindar de parestèsia. Percep que els grills plaents ocupen el lloc del dolor. I és ella qui gradua les hores, la intensitat...
JOSE: M'han reduït la medicació a la meitat i tinc una qualitat de vida molt alta, del 75-80%.
Una altra de les tècniques que utilitzen els experts del dolor és la radiofreqüència. Cremen els extrems dels nervis sensorials que causen dolor.
MIGUEL MARIN; Hospital Donostia:És com quan el dentista desvitalitza una dent; aquest petit nervi el matem, entre cometes, perquè amb el temps es reorienta, per la qual cosa aquestes tècniques són temporals. És possible tornar a fer-ho. Modulem la sensació de dolor perquè el pacient no la senti.
En altres ocasions utilitzem agents neurolíticos per a destruir el nervi. Normalment ho utilitzem amb pacients amb càncer, amb dolor resistent, morfina, i en altres situacions específiques els casos han d'estudiar-se un a un.
A més del dolor físic, els pacients han de sofrir seqüeles psicològiques.
Mª JESUS ETXANIZ: El dolor no es pot mesurar, no hi ha màquines per a mesurar-lo. Llavors, molts diuen, fins i tot els metges, que serà una depressió, que està inventant, i això et dona una gran impotència. Vostè sap que sofreix i no pot explicar-li-ho: em fa mal o tinc això. Això és molt dur, tant per al pacient com per al que està al costat, però és gairebé més dur.
Anbrosio i José troben aquí el desig de tornar a viure. Encara que no els ha anat el dolor, ara és portàtil i han aconseguit recuperar la qualitat de vida.
Buletina
Bidali zure helbide elektronikoa eta jaso asteroko buletina zure sarrera-ontzian
