Es pot curar l'úlcera

1996/11/01 Agirre, Jabier - Medikua eta OEEko kidea Iturria: Elhuyar aldizkaria

• Osasuna

Així doncs, lector, ja saps: el principal culpable de la teva malaltia és un bacil gram negatiu ( l'Helicobacter pylori) i no el cafè que prens diàriament o l'estrès o inquietud que pateixes en el treball.Els investigadors han descobert aquest bacteri en el 90% dels casos d'úlcera i gastritis que no tenen res a veure amb els factors genètics o els aliments esmentats. No obstant això, per a la majoria de la població, i també per a molts malalts amb úlcera, l'Helicobacter pylori continua sent desconegut.

Així ho demostra, almenys, l'última enquesta d'opinió que s'ha realitzat entre nosaltres sobre l'úlcera pèptica promoguda per la signatura farmacèutica Schering-Plough. La gent no sap el paper del bacil Helicobacter en l'origen de l'úlcera. Encara més, entre les persones afectades per l'úlcera, un 38% són les que han conegut el bacil en premsa i mitjans de comunicació i només un 20% l'han conegut per boca dels metges. I si analitzem aquestes xifres en la població general, s'observa que encara són més baixes (27% i 4% respectivament). Com es pot observar, a pesar que Helicobacter pylori ha aixecat bastant pols entre els metges, encara no ha arribat gran notícia entre la gent.

Què és Helicobacter pylori?

Bacil gram és negatiu, allargat, en forma d'espiral, amb un XXXX de flagel que li confereixen capacitat motriu (veure figura inferior). Malgrat l'atac de l'àcid gàstric cap a la mucosa digestiva, un enzim (ureasa) que flueix el bacil converteix la urea del suc gàstric en amoníac i bicarbonat, amb el que el mitjà és menys àcid. D'aquesta forma arriba fins a la mucosa de l'estómac i, una vegada allí, s'estén per la mucosa que cobreix la mucosa. Muquía és un lloc ideal per al creixement i reproducció d'Helicobacter pylori, on no trobarà cap competència per altres gèrmens. I a més, les immunoglobulines que el cos crea com a mecanisme de protecció contra substàncies estranyes no són capaces de destruir el bacil.

ON VIU Helicobacter pylori? Per a arribar a la mucosa, el bacil aconsegueix que el mitjà no sigui tan àcid gràcies a l'enzim que flueix. Movent gràcies als seus flagels, creua la paret de l'estómac i fabrica toxines, atacant les cèl·lules i destruint aquestes.

Què fa Helicobacter pylori?

El primer signe que indica el començament de la infecció és la gastritis aguda, que dura unes dues setmanes (dolor, vòmits, etc.). ). La inflamació progressa i en alguns casos, encara que el malalt no tingui cap símptoma, es produirà una gastritis crònica que pot durar molts anys (digestions pesades, cors, etc.). ). Gràcies a les característiques del bacteri, a la predisposició genètica de la persona o a altres factors, quan hi ha massa àcids en l'estómac la lesió pot progressar fins a convertir-se en úlcera pèptica.

Què és una úlcera?

COM ES CURA L'ÚLCERA? Amb els tractaments realitzats fins avui, en curar l'úlcera no s'eliminava el bacil Helicobacter pylori, per la qual cosa existia un gran risc de recuperació de la malaltia. L'eliminació de la vainilla amb antibiòtics i ainepazol (LOSEC) elimina pràcticament la possibilitat de reposar les úlceres.

L'úlcera és una ferida que apareix gairebé sempre en la mucosa del duodè i molt menys en la mucosa de l'estómac. El símptoma principal que produeix és el dolor, que s'aprecia en la boca de l'estómac i que es va calmant a poc a poc; en el cas de l'úlcera gàstrica s'aprecia en la successió dels menjars i en l'úlcera del duodè, aproximadament una hora després del menjar. Tant en un com en un altre cas, l'úlcera pot presentar problemes associats (hemorràgies, orificis, etc.) i per això sempre és molt important tenir-lo en compte.

A més, a causa de la simptomatologia de l'úlcera, la qualitat de vida del pacient també s'altera considerablement: canvis d'humor, alteracions de l'entorn familiar i laboral i moderadament recurrents ressuscitacions, fins a arribar al pacient a partir de la cronicitat, amb el conjunt de conseqüències que això comporta (consum de medicaments, restriccions dietètiques, etc.). ).

Situació actual

Afortunadament la situació ha començat a canviar. Una vegada descobert el paper d'Helicobacter pylori en la gènesi de la malaltia, s'ha produït una veritable revolució en el tractament de l'úlcera. Fins ara els tractaments disminuïen l'acidesa excessiva de l'estómac, però no provocaven la desaparició del bacteri que provocava la infecció. En conseqüència, la gastritis persistia i, per descomptat, el risc d'aparició de nous episodis ulcerosos. L'enquesta promoguda per Schering-Plough demostra que la cronicitat i la tendència a la recuperació són els problemes bàsics de l'úlcera.

Segons la mateixa enquesta, el 56% dels pacients amb úlcera pèptica ho sofreixen des de fa deu o més anys, i s'estima que en 1.200.000 casos ha tornat a aparèixer després de la cicatrització amb tractaments convencionals. A mitjan anys 70 van aparèixer en el mercat els antagonistes H 2, medicaments que reduïen o disminuïen la secreció àcida; després de vuit setmanes de tractament, s'obtenia una cicatrització del 90% de les úlceres. L'últim fàrmac inhibidor de la secreció d'àcids, amb gran èxit, era l'omeprazol, que permetia una cicatrització de més del 95% de les úlceres duodenals després de quatre setmanes de tractament.

MAL QUE PRODUEIX Davant els atacs externs, el cos intenta fer front i, com a conseqüència d'aquesta reacció inflamatòria, es creen zones semblants a aplanas que s'aniran expandint a poc a poc. Sovint es produeix una gastritis crònica que no presenta símptomes. Quan hi ha excés d'àcid, la lesió pot progressar i l'efecte final serà l'úlcera pèptica, en l'estómac o en el duodè.

No obstant això, i sense negar en absolut la importància d'aquests avanços, la freqüència de les reposicions continuava sent un problema. Totes les recerques han tingut la mateixa meta: per a curar definitivament la malaltia és necessari eliminar el bacil Helicobacter pylori. Es continua utilitzant tot tipus de medicaments per a reduir l'àcid, sobretot perquè alleuja molt el dolor i la resta al pacient, encara que avui es proposa afegir antibiòtics als medicaments antiàcids.

Els millors resultats obtinguts entre nosaltres són la cloritromicina, l'amoxizitrina i el metronidazol (set anys sense símptomes). L'índex de recuperació ha disminuït dràsticament, la qual cosa permet afirmar que l'úlcera pot curar-se definitivament. No obstant això, la majoria dels pacients afectats per úlceres continuen sent tractats amb antiàcids i inhibidors d'àcids i rares vegades s'utilitzen antibiòtics. Doncs bé, cal millorar molt en el tractament.