Fièvre et enfants : partenaire dangereux ?

1993/09/01 Agirre, Jabier - Medikua eta OEEko kidea Iturria: Elhuyar aldizkaria

• Osasuna

La fièvre en pédiatrie extrahospitalière est la cause d'un cinquième des consultations totales (20,9%), la première étant la toux. Chez les enfants de moins d'un an la fièvre est la deuxième cause de consultation, derrière les études médicales de routine (contrôle de l'alimentation et du développement, vaccins, etc.) et la toux. En plus de ces données statistiques, la fièvre est l'une des raisons les plus fréquentes des consultations et des appels téléphoniques d'urgence./p 11:2 Quel est le fièvre?/h2 La régulation et le contrôle de la température corporelle sont effectués principalement pour le compte du centre thermorégulateur situé sur l'hypothalamus, complétés ailleurs. Au centre du cerveau, ce centre situé entre les deux hémisphères, est formé d'autres unités plus petites et est chargé de maintenir notre température stable par un mécanisme complexe. Lorsque ces mécanismes sont modifiés ou mélangés, la température augmente et c'est ce que nous appelons fièvre./p Le signal le plus clair que la fièvre est un phénomène auto-réglementé, c'est qu'elle ne s'élève pas au-dessus de 42 °C (à l'arrière) et au-dessous des 41 degrés rarement./p div class="esca-image" img src="images/A75018.jpg"/ div class="photo" Sauf à l'époque néonatale, la température corporelle des enfants est légèrement supérieure à celle des adultes, probablement en raison de leur plus grande surface corporelle relative et de leur plus grand métabolisme./div cité/div Mais l'augmentation de la température ne signifie pas nécessairement maladie. La température a un rythme circadien, journalier environ, dans lequel des variations de 0,25-0,8 degrés se produisent entre six heures et trois heures du matin. La nuit, la température baisse, atteignant son niveau le plus bas à trois heures du matin, et de là augmente progressivement, atteignant le niveau le plus élevé vers six heures de l'après-midi. Ce rythme varie d'une personne à l'autre et n'existe pas chez les nouveau-nés, car il est lancé vers la deuxième année. Sauf à l'époque néonatale, la température corporelle des enfants est légèrement supérieure à celle des adultes, probablement en raison de leur plus grande surface corporelle relative et de leur métabolisme plus grand. L’exercice physique peut aussi augmenter considérablement la température et d’autres facteurs susceptibles de provoquer des changements seraient l’ingestion de température ambiante, des perturbations émotionnelles et des aliments riches en protéines. Beaucoup et très différents sont les causes de la fièvre. Les infections sont, bien sûr, les plus fréquentes, mais il existe d'autres maladies qui ne sont pas infectieuses et qui sont capables de produire de la fièvre. rigoureux h2 Comment prendre la température?/h2 La première référence historique de l'utilisation du thermomètre pour mesurer la température corporelle date de 1870 et a été décrite par Wunderlich. Depuis lors, différents types de thermomètres sont apparus, et trois sont actuellement utilisés habituellement: le mercure traditionnel, les tirilles en plastique qui changent de couleur par des changements de température et les thermomètres électroniques ou de lecture numérique qui sont devenus de plus en plus courants ces dernières années. Les plus fiables de ces trois types sont celles du mercure et des électroniques, car les bandes en plastique, malgré des changements de température, ne nous donnent pas des chiffres précis. Le temps de maintenance du thermomètre est très important, ce qui variera logiquement en fonction de la localisation. Beaucoup de mères sont très fidas de leur capacité à connaître la température de l'enfant qu'avec le simple changement (toucher avec la paume de la main, l'écossais ou les lèvres le front de l'enfant ou d'autres parties du corps). Dans une étude réalisée en 1974, Bergenson a détecté des erreurs de 42% des évaluations ainsi faites. On peut donc affirmer que ce système n'est pas fiable pour déterminer la température corporelle./p 2 Où prendre la température?/h2 div class="image" img src="images/A75018-a.jpg"/ • div class="photo" Beaucoup de mères sont très fides de leur capacité à connaître la température de l'enfant seulement par un simple examen. Dans une étude menée en 1974, Bergenson a détecté des erreurs de 42% des évaluations ainsi réalisées. cité/div Les points les plus fréquents pour prendre la température corporelle sont la bouche (sous la langue), l'aisselle ou l'aisselle et le rectum (anus)./p polluez l'âme et l'âme. On ne devrait pas essayer de prendre la température dans la bouche avant 5 ou 6 ans, et pour cela il faut que l'enfant accompagne adéquatement. L'emplacement doit être exact (sous la langue) et le thermomètre doit être placé une minute ou plus, à l'exception de l'électronique (ceux-ci sont « plus rapides » et la température atteinte est de 0,5 degrés (5 dixièmes) inférieure à celle prise à l'arrière. Il est important de savoir que les aliments chauds ou froids peuvent produire des oscillations à un ou deux degrés. Il est donc recommandé d'effectuer la mesure aussi loin que possible des repas. polluez l'âme et l'âme. Dans un travail réalisé en 1984, Kresch découvre que la température axillaire est très variable et qu'elle est peu sensible à la fièvre. La capacité de donner une valeur adéquate est faible et prend environ huit minutes pour enregistrer la température avec un thermomètre de mercure, mais pas avec le thermomètre électronique. Au-dessus et contre tout ce que dit Kresch, l'aisselle est l'endroit le plus commun pour prendre la température chez les enfants de plus d'un an. C'est pourquoi il vaut la peine de dire quelle est la bonne technique. Le blister de mercure ou capteur de thermomètre électronique doit être placé dans le pli qui se produit entre le bras et la poitrine. Le bras doit être croisé avec la poitrine jusqu'à l'épaule opposée et maintenu si l'enfant n'aide pas correctement (5-8 minutes dans le cas du thermomètre de mercure). La température axillaire peut être inférieure ou inférieure à celle de l'anus. polluez l'âme et l'âme. Cet indicateur est le meilleur indicateur de la température corporelle et certainement l'endroit le plus recommandé est le rectum, surtout chez les enfants de moins d'un an. Les risques de la technique sont très réduits, et les accidents sont dus à la rupture de la colonne de mercure (pendant que le thermomètre se trouvait à l'intérieur du cul de l'enfant) et aux perforations par des techniques inadéquates. L'utilisation de thermomètres électroniques a évité, malgré son extrême difficulté, le risque mentionné./p div class="esca-image" img src="images/A75018-b.jpg"/ div class="photo" Les points les plus fréquents pour prendre la température corporelle sont la bouche, l'aisselle ou l'aisselle et le rectum./div cité/div Si vous optez pour cette méthode, vous devez entrer le thermomètre environ cinq centimètres dans le canal droit, soigneusement, en effectuant une lecture à 2-3 minutes. Avec l'enfant face vers le bas (par exemple sur nos genoux), en séparant d'une main les joues des fesses et en mettant avec l'autre le thermomètre dans le cul, nous fermons les joues des fesses, en gardant l'enfant dur jusqu'au moment de la lecture de la température (pour éviter des mouvements brusques)./teo p Les références aux températures en bouche et les aisselles sont toujours à la température rectale. Le pédiatre est donc bien habitué à se terminer quand sa mère lui a dit la température de son bébé, avec une phrase comme: «J’ai déduit cinq dixièmes, puisque j’ai mis le thermomètre dans le cul». Comme nous l'avons vu, la différence peut être de 5-10 dixièmes. Attention donc au moment de comparer les températures dans différents lieux./p rigoureux h2 Il n'est pas facile (on peut dire qu'il est impossible) de décider quelles sont les limites de la température corporelle, comme c'est le cas pour d'autres données physiologiques. Cependant, dans des conditions basales, on considère que la température normale de l'anus est d'environ 37,5 degrés, en tenant toujours compte des variations mentionnées ci-dessus, car il s'agit uniquement d'oscillations au sein de la normalité./p 11:2 Comment traitez-vous? div class="image" img src="images/A75018-c.jpg"/ div class="photo" Beaucoup de parents considèrent comme plus urgent de traiter la fièvre que la cause qui l'a provoquée./div cité/div La gravité de la fièvre au sein de la famille rend les parents plus urgents leur traitement que la cause qui en résulte. Souvent, en outre, ils pensent que la fièvre a besoin nécessairement d'un antibiotique et dès le début ils veulent utiliser l'un d'eux sans consulter le médecin. Aujourd’hui, il n’est pas clair si la fièvre est “amie” ou “ennemie”, si elle peut être une évolution de la cause qui l’a provoquée. Il n'est donc pas encore clair si la fièvre doit être traitée ou non. Toutefois, il existe plusieurs suggestions pour traiter la fièvre. Comme la réduction de la température peut aussi être obtenue par des médicaments et sans médicaments, nous pouvons être tranquilles considérant que la fièvre (température du gros cul de 37.5-38ºC) n'est pas dangereuse pour l'enfant (si elle ne passe pas de 41º C, c'est très rare). La forte fièvre ne signifie pas nécessairement une convulsion, puisque ces processus n'apparaîtront que chez les enfants ayant une tendance antérieure (très faible pourcentage). Dans ce cas, le pédiatre prendra les mesures nécessaires selon les cas./p Bien que nous acceptions tous ces commentaires, et ce n'est pas peu, il peut arriver que l'enfant souffrant de fièvre élevée soit en mauvais état, mal localisé. Dans ce cas (forte fièvre + mauvais corps) est résumé ci-dessous quelques-unes des mesures qui peuvent être prises. Offrir de l'eau ou un autre liquide, peu mais souvent. L'enfant le plus curieux le demande, mais il faut être très attentif aux jeunes enfants (risque de déshydratation), en enlevant les vêtements à l'enfant, car l'excès de vêtements et de couvertures gênent la température. Il est également très utile de rafraîchir l'enfant avec une éponge trempée dans l'eau tiède (avant-bras, jambes et avant principalement). ski strong Frotter par colonie ou alcool est toujours très dangereux/strong parce qu'il réduit les niveaux de glucose dans le sang et peut venir cone./p Si la température de l'enfant est encore élevée, on peut placer dans la baignoire toujours dans les eaux tempérées/strong en évitant l'eau froide, car le refroidissement brusque provoquerait des frissons et la température remonterait./p div class="esca-image" img src="images/A75018-d.jpg"/ div class="photo" La fièvre n'est pas dangereuse, sauf dans des circonstances et des conditions particulières, mais elle doit être considérée comme un signal qui nous avertit que quelque chose ne va pas bien dans le corps de l'enfant./div cité/div En plus de ces mesures domestiques (même domestiques, mais sans doute profitables), le pédiatre émet une sorte de médicament (appelé ANTITHERMIQUE) pour réduire la fièvre, si possible par voie orale, les Suppositoires seront laissés en cas de vomissements. Les médicaments pour la fièvre sont très variés, mais aujourd'hui l'une de ces tendances est que l'acide acétyl-salicylique (ASPIRINE, pour le dire tous pour le comprendre) ne soit laissé que pour les enfants de plus de douze ans, et spécialement pour ceux qui veulent lutter non seulement contre l'action anti-thermique mais aussi contre l'inflammation. Et pourquoi ? Car par la relation qui peut exister entre l'aspirine et le système de Roi./p. Comme indiqué ci-dessus, la fièvre n'est pas dangereuse, sauf dans des circonstances et des conditions particulières, mais elle doit être considérée comme un signe qui nous avertit que quelque chose n'est pas dans le corps de l'enfant. Il y aura probablement une infection, avec une température supérieure pas nécessairement supérieure. Et nous essaierons de trouver le motif le plus tôt possible, en consultant notre pédiatre habituel ou en allant au service des urgences qui nous a indiqué.