Foire aux questions sur l'ostéoporose

1999/08/01 Agirre, Jabier - Medikua eta OEEko kidea Iturria: Elhuyar aldizkaria

• Osasuna

Selon les dernières études menées dans les pays développés, la moitié des femmes de plus de 45 ans et un tiers des hommes ont subi une certaine fracture de l'ostéoporose. Et la plupart des sondages affirment que 90% des femmes de 40 ans ou plus en Espagne, bien qu'informées de la maladie, plus de la moitié le font comme conséquence fondamentale du processus de vieillissement. Les exercices et autres mesures qui peuvent être effectuées pour éviter leur apparition ne sont pas prises à leur moment. Dans ce cas, nous traiterons donc également à cette occasion les différents aspects de ce grand problème de santé qui nous intéresse tous.

Une étude révèle que 30 à 50% des patients qui arrivent souvent chez le médecin (généralement chez le traumatologue, car les rhumatologues ne sont pas très faciles à attraper) avec des symptômes comme le rhume, sont touchés par l'ostéoporose. De ce point de vue, une série de questions sont posées pour répondre au citoyen moyen et à certaines d'entre elles dans cet article.

Est-il plus fréquent chez les femmes que d'autres pathologies rhumatismales ?

Oui, il est beaucoup plus fréquent chez les femmes que chez les hommes, comme c'est le cas avec la polyarthrite rhumatoïde.

Quel est l'effet de l'héritage?

L'apparition de l'ostéoporose est influencée par des facteurs tels que la ménopause, le manque d'exercice physique, la pénurie de produits ou d'aliments contenant du calcium, etc. L'héritage, quant à lui, a une grande influence et certains experts considèrent que le poids de la prédisposition génétique est jusqu'à 60%.

Comment la maladie est-elle diagnostiquée?

Comme on peut définir l'ostéoporose comme une diminution de la masse osseuse, la seule façon de la diagnostiquer est par des techniques de densitométrie, c'est-à-dire de mesurer la densité de l'os. Pour cela, il existe différentes techniques, rayons X, ultrasons, etc. en utilisant.

Pouvez-vous devenir une personne inutile?

Dans certains cas, oui. Cela dépend des fractures subies par la personne, de son emplacement et des possibilités de les traiter. Mais cela affectera toujours plus ou moins la qualité de vie du patient.

Certains ont de la douleur. Comment l'éviter ?

L'ostéoporose ne fait pas mal par elle-même. Mais les fractures osseuses qui peuvent se produire par la maladie, ils produisent de la douleur. Éviter les ruptures est d'éviter la douleur.

La personne ostéoporotique aura-t-elle un autre type de rhumatisme ?

Pas nécessairement, mais il peut arriver que vous avez un autre trouble de l'appareil locomotif (c'est à dire, os, articulations, etc. ), indépendamment de l'ostéoporose antérieure.

Pouvez-vous associer à d'autres maladies?

Oui, bien sûr. L'ostéoporose est généralement une complication fréquente de la polyarthrite rhumatoïde, le lupus stémateux, certaines maladies du foie, les maladies endocrines, etc. Parfois, il peut être dû à des traitements prolongés et incontrôlés avec la cortisone.

Quel est ce traitement avec calcitonine?

L'ostéoporose est due à l'inhibition des cellules productrices de l'os (ostéoblastes) ou à celle qui diminue l'os (ostéoclastes) ont une activité accrue.

Calcitonine agit sur l'action des ostéoclastes, en inhibant ces cellules, mais sans affecter les cellules d'obtention osseuse. Calcitonine est efficace dans tous les types d'ostéoporose et ne présente pas de contre-indications, sauf si son prix est cher.

D'autre part, à mesure que la ménopause approche, l'ostéoporose prend une importance particulière dans la vie de la femme. Les changements hormonaux qui se produisent à cette époque accélèrent le processus de déminéralisation osseuse. L'ostéoporose est un processus qui se produit à l'intérieur de l'os, parce que la physiologie de l'os a été déséquilibrée (diminue ou détruit plus l'os qui le produit). Les hormones sont importantes mais pas indispensables dans ce processus.

Le volume de l'os augmente entre 30-35 ans et commence à être réduit à partir de 35 (avant la ménopause). Par conséquent, la prévention ne devrait pas commencer dans la ménopause, mais depuis l'enfance, favorisant des habitudes de vie saines.

Qu'est-ce que la thérapie hormonale substitutive (O.T.H. )

Dans la ménopause, et de là, il s'agit d'appliquer à la femme hormones qui ne se produisent plus, O.T.H. Afin qu'ils continuent d'avoir les effets bénéfiques que ces hormones obtiennent par eux-mêmes dans le traitement qui est effectué. Le défi actuel est d'augmenter les avantages de ce traitement et de réduire les risques.

Est-il adapté pour toutes les femmes?

Il est nécessaire de spécialiser chaque cas car chez tous les patients les symptômes n'apparaissent pas de la même manière. Plutôt que de fournir des hormones, il s'agit de recommander un modèle complet de qualité de vie, en mesurant bien les doses.

Besoin d'une étude supplémentaire ?

I.T.H. Initiale la femme qui le reçoit devrait demander une révision de base (cytologie, colposcopie, échographie, analyse, niveaux hormonaux, mammographie et même densitométrie osseuse). Après la mise en service du traitement, un contrôle sera effectué à 6 mois et à partir de là un contrôle annuel. Les autres tests complémentaires seront prescrits par le médecin une fois l'évolution du patient observée.

Quels sont les avantages de cet accostage?

Lorsque le traitement hormonal substitutif est commode, il produit des troubles tels que les troubles neurobégétatifs (itobeharras, transpiration, maux de tête, pouls cardiaques, insomnie), psychologiques (nervosité, diminution de la libido, manque d'estime de soi, etc. ), correspondant à l'appareil urinaire, ou aussi génitale. Le traitement renforce l'élasticité de la peau.

Cependant, les principales conséquences de l'ostéoporose sont observées dans la consultation du traumatologue. Comme l'os perd de la masse, ils deviennent plus fragiles et se cassent pour n'importe quelle cause. En raison de l'âge et des conditions particulières que ces personnes présentent, les fractures qui apparaissent généralement par ostéoporose nécessitent fréquentes et intenses revenus hospitaliers (principalement de la hanche), personnes qui perdront une grande autonomie. C'est pourquoi la prévention est également très importante.

Où se produisent habituellement des fractures par ostéoporose?

Les fractures du poignet se produisent généralement chez les femmes d'environ 55 ans. Une autre des zones les plus touchées par l'ostéoporose est la colonne vertébrale vers 65 ans. Dans de nombreux cas, les petites fractures de colonne ne sont pas douloureuses, donc souvent les patients ne se rendent même pas compte et restent sans traitement. Cependant, la fracture la plus grave, celle de la hanche, se produit vers 75 ans.

Ces fractures sont-elles graves ?

En cas de fracture osseuse, signe d'ostéoporose déjà consolidé. En outre, il faut tenir compte de l'âge de ces personnes, donc il faudra plus pour récupérer. Selon la densité osseuse, les traitements chirurgicaux peuvent être très efficaces, mais il ne faut pas oublier que dans les cas où la fracture nécessite une longue immobilisation, cela suppose une atrophie musculaire qui aggrave encore plus la mobilité.

Est-il possible de prévenir les fractures ?

Un diagnostic précoce doit être effectué avec les personnes à risque d'ostéoporose pour maintenir le progrès de la maladie et éviter les ruptures.

Existe-t-il un mode de vie plus sain ?

Plusieurs facteurs augmentent le risque de chutes et de fractures chez les personnes touchées par l'ostéoporose. On peut citer les défauts sensoriels (perte de vision, ouïe ou sensation d'équilibre), qui s'accroissent également par l'âge, les obstacles que l'on trouve souvent dans la vie quotidienne (escaliers mécaniques, sols glissants, trottoirs en mauvais état, portes tournantes, …), ainsi que les chaussures inadéquates pour un certain sol et pour l'âge de l'utilisateur (semelles fines et lisses, ni talons…).

La posture ou le sédentarisme a-t-il un rapport avec les fractures ?

Les positions ne sont pas tellement, mais le sédentarisme oui (au point d'être l'un des principaux facteurs de risque de l'ostéoporose et des fractures). Plusieurs études montrent que lorsque les femmes post-ménopausées effectuent des exercices appropriés, elles perdent souvent moins de masse osseuse. Fumer (un ou plusieurs paquets par jour), la consommation excessive d'alcool ou de caféine est également un facteur négatif.

L'exercice est-il obligatoire ?

Il est fortement recommandé. Le meilleur remède de l'ostéoporotique est l'exercice, qui aide à fixer le calcium dans l'os et permet de prévenir la perte de masse osseuse.

Tout exercice physique est-il approprié?

Pas tous. Tout d'abord, il faut tenir compte de l'âge et des caractéristiques de la personne qui va faire l'exercice: on ne peut pas recommander la même chose aux personnes âgées, en surpoids, avec un problème cardiovasculaire, avec des niveaux limités de mobilité, etc.

Et la gymnastique passive ou les massages ?

Toujours avec le consentement du spécialiste et quand ils sont réalisés par des professionnels qualifiés, ils ne devraient pas causer de problèmes, surtout chez les personnes à mobilité réduite.

Y at-il des médicaments pour éviter les ruptures?

Oui, mais celui qui choisit le médicament approprié dans chaque cas sera toujours spécialiste. Précisément pour éviter les fractures extra-vertébrales chez les femmes âgées, des études ont été publiées pour démontrer l'efficacité du calcium et l'administration de vitamine D3 face à des défaillances nutritionnelles. Des études menées avec le médicament alendronate montrent également que la masse osseuse augmente et que le risque de fractures diminue considérablement. C'est le traitement le plus approprié pour le moment pour la femme post-ménopausée lorsque l'ostéoporose a avancé.

Manger n'est pas seulement nécessaire pour vivre. Bien manger est la meilleure façon de maintenir l'état général de notre corps et la santé.

Pouvez-vous prévenir l'ostéoporose avec le régime alimentaire?

Oui, mais agissant tout au long de la vie (dans l'enfance, la puberté, après la ménopause et même dans la vieillesse), avec une alimentation adéquate et d'autres recommandations. Il n'est pas possible de guérir la maladie (ostéoporose) seulement avec l'alimentation.

Quels aliments sont importants pour leur teneur en calcium?

Nombreux sont les aliments qui peuvent donner du calcium à notre corps, à la fois des animaux et des plantes. Mais surtout les produits laitiers sont la principale source de calcium. Le lait est indispensable et le fromage se distingue dans les dérivés. En outre, œufs (le meilleur entiers), huîtres crues, flocons d'avoine, pain blanc, blé complet, chou, épinards, etc.

Comment le calcium est-il absorbé dans le corps?

Il est produit dans le tube digestif par la vitamine D. Cette vitamine (et plus précisément la provitamine D3 ou cholécyciférol) est transformée en 1,25 dihydrocholécalciférol (principe actif) à travers une série de réactions consécutives dans le foie et les reins, causées sur la peau par les rayons ultraviolets du soleil.

À quel âge faut-il commencer à prendre du calcium?

Le plus important est d'avoir une masse osseuse appropriée, qui se produit entre l'enfance et la puberté. Ensuite, nous n'avons d'autre choix que de réduire la masse osseuse ou d'essayer de freiner le processus d'ostéoporose.

Faut-il prendre la même quantité tout au long de la vie?

Non. Dans l'enfance il est important que l'alimentation ait une quantité adéquate de calcium (2-3 verres de lait par jour) et dans la puberté aussi un litre. (1.200 mg). Les femmes enceintes et les femmes allaitantes devraient augmenter leur apport en calcium dans l'alimentation. Et après la ménopause, une quantité équivalente à 5 laits forestiers par jour est recommandée. Il est recommandé d'ajouter des additifs de vitamine D à partir de 70 ans.

Additifs alimentaires, oui ou non?

Les additifs, généralement de calcium ou de vitamine D, ne seront administrés que lorsque ces substances sont inférieures à la normale ou suspectées. Mais toujours, en plus d'une alimentation équilibrée, il est recommandé de faire de l'exercice physique, prendre le soleil avec modération, ne pas fumer et faire très attention à l'alcool. Le mécanisme par lequel le tabac et l'alcool facilitent l'apparition de l'ostéoporose n'a pas encore été entièrement résolu. Avec les données fournies par les statistiques, la plus encline à souffrir de l'ostéoporose est la femme, la race blanche ou jaune, la mince et la petite corpulence. Il mène une vie sédentaire, fumeuse et il boit trop de café ou d'alcool. Dans une ou plusieurs occasions de sa vie sa taille a été faible en calcium.

D'autres facteurs de risque sont les antécédents familiaux de l'ostéoporose, la ménopause précoce, ainsi que la ménopause spontanée ou naturelle (les niveaux d'oestrogènes diminuent dans le sang), une période d'immobilisation relativement longue, anorexique ou boulimique (ou son antécédent antérieur), l'arthrite rhumatoïde ou, enfin, avoir plus de 75 ans.

Exercices pour prévenir l'ostéoporose

• Assis, il fléchit les bras collés à la poitrine et tire l'épaule vers l'arrière 10 fois en gardant la posture pendant 5 secondes.
• Avec les mains sur la nuque, répétez l'exercice précédent 10 fois.
• Sur des coussins, avec des coussins sur le sol et couché face vers le bas, lever la tête et le tronc. Répétez 10 fois.
• Bras droits, dos droit. Soulevez vos jambes en arrière, comptez 5 secondes, détendez ainsi jusqu'à 5 fois avec chaque jambe.
• Allongé, il soulève les jambes et garde ainsi 5 secondes en haut. Répétez l'exercice 10 fois.
• Allongé sur le dos, il fléchit les jambes sur la poitrine. Maintenez cette position en étirant les muscles des cuisses pendant 5 secondes, puis détendez. 10 fois.
• En decúbito supino prolongé avec les jambes et les cuisses sur le sol, soulève les bras parallèles au-dessus de la tête et s'étire en contractant le ventre. Maintenez ainsi 5 secondes et détendez. Effectuez 20 répétitions.
• Allongé sur le dos, les jambes et les bras fléchis. Force avec les épaules et les genoux sur le sol : soulève le tronc et contracte les cuisses, les fesses et les abdominaux. 10 répétitions.
• Allongé sur un côté et les jambes allongées, il monte et tombe 10 fois avec la jambe du haut. Puis avec la jambe de l'autre côté, en plaçant la côte de l'autre côté.

Robot photographique femme ostéoporose

• Les personnes de race blanche et asiatique présentent un risque accru d'ostéoporose que celles de race noire.
• Les personnes de taille basse, ou avec une composition mince, ont des squelettes plus fins, les os sont moins forts et ont donc tendance à avoir une plus grande déminéralisation.
• Les femmes anorexiques ont une densité osseuse très faible.