Obesidad

1993/08/01 Agirre, Jabier - Medikua eta OEEko kidea Iturria: Elhuyar aldizkaria

• Osasuna

La obesidad se produce en una situación igual o superior al 20% del peso normal estadístico. ¿Y cómo saber cuál es el peso normal para una persona? Observando tablas que relacionan peso, altura y corpus para una determinada edad (V. tablas). Sin embargo, en la obesidad se acumula demasiada grasa en el cuerpo, ya que normalmente las células que contienen grasa (adipocitos) se añaden de tamaño y/o cantidad. (1. ir)

Motivos

La obesidad aparece cuando el cuerpo ingiere más calorías de las que puede gastar o quemar. Las causas más frecuentes son la falta de nutrición y/o ejercicio rico en calorías, pero en otros casos las enfermedades pueden ser causantes de la obesidad: es el caso de los tumores hipotálamos o la inflamación, que afectan al centro del apetito (2. ir) y obligan al paciente a comer sin parar. Ciertas alteraciones de las glándulas de secreción interna que transforman el metabolismo también producen obesidad.

Algunas pruebas apuntan a que las personas delgadas parecen utilizar sus alimentos con mayor eficacia o eficiencia mientras que los obesos los acumulan en forma de grasa. Sin embargo, si se come más de lo necesario, la obesidad siempre aparece.

Síntomas

Como la grasa se acumula, aumenta el volumen en todo el cuerpo, se han embotellado las piernas y los brazos, se ha incrementado el vientre y se han extendido las caderas. La cara se enrolla, la piel adquiere un aspecto característico (brillante, estirado o tirante) y bajo el mentón se acumula grasa (cuello grueso, ...).

Complicaciones

La obesidad se asocia al aumento de la tasa de mortalidad. Enfermedades diversas en personas obesas (e.b. arteriosclerosis, hipertensión, diabetes, gota o gota, artrosis o enfermedades de la vesícula biliar) son mucho más frecuentes, mientras que varices y hernias plantean más problemas a los obesos que a las personas con peso normal.

Las personas obesas suelen tener molestias de la digestión: fatiga o pesadez del estómago, vientos, estreñimiento y cólicos hepáticos. En las mujeres, la obesidad puede provocar a menudo alteraciones menstruales e incluso esterilidad.

Tratamiento

En el fondo parece muy “fácil”: obligar al cuerpo a gastar este exceso de grasa (recomendando una dieta baja en calorías y realizando ejercicios físicos adecuados).

Sin embargo, las medidas alimenticias o dietas de adelgazamiento existentes en el mercado hacen pensar que no existe ningún milagro. El método más seguro es reducir la cantidad de comida que se ingiere, mediante una alimentación equilibrada, manteniendo siempre los alimentos necesarios para mantener la vida.

Independientemente de la dieta utilizada, durante las dos primeras semanas el peso se pierde rápidamente, ya que el agua se pierde con facilidad. Pero a continuación la pérdida de peso es mucho más lenta, ya que corresponde a la grasa acumulada que se está consumiendo para obtener energía.

A menudo el médico prescribe medicamentos para adelgazar. Antiguamente las anfetaminas se usaban mucho (bajan el apetito), pero hoy en día se han retirado en muchos países porque producen la adicción rápidamente. Desgraciadamente, no hay muchos datos médicos sobre el uso de estas pastillas y si la gente no tiene voluntad de adelgazar, y si no lo intenta, cuando deja de tomarlas, estas personas volverán a ganar peso.

Los diez mandamientos o prescripciones nutricionales son: Que las calorías procedentes de las grasas representen el 3% de todas las calorías (o menos, nunca más). Comer más de una vez al día combinaciones de verduras y frutas, sobre todo verduras muy verdes y frutas muy amarillas y cítricos. Combinaciones de pan integral, cereales y legumbres a lo largo del día. Moderar el consumo de proteínas. Equilibrar la alimentación y la actividad física para mantener un peso corporal adecuado. Limitar el consumo diario de alcohol al equivalente a 28 ml. Limitar el consumo diario de sal a 6 gramos (o menos). Asegurar una ingesta adecuada y suficiente de calcio. Evitar el consumo de vitaminas y minerales artificiales (medicamentos), ya que no son necesarios. Asegurar el aporte óptimo de fluoruros, especialmente durante la formación y extracción de dientes.

1. ¿Las personas obesas deben ser consideradas enfermas? Normalmente, un porcentaje elevado de personas obesas no se debe a una enfermedad, sino a una mala alimentación o una vida sedentaria. Sin embargo, las personas obesas también pueden ser consideradas enfermas, ya que la obesidad ocasiona a lo largo de la vida una serie de complicaciones (que afectan seriamente a la salud). Por lo tanto, quede claro que las personas obesas no son por estar enfermas de obeso, sino por ser obesas.
2. Mucha gente cree que las personas “fuertes” tienen más fuerza y energía que las delgadas... No obligatorio. Hay personas “fuertes” que deben su constitución a una musculatura fuerte y fuerte: son activas y fuertes. En otros casos, sin embargo, la acumulación de grasa en la composición es muy distinta. El exceso de grasa es un peso inútil que hay que llevar a cualquier sitio. Y el esfuerzo que hay que hacer en esta situación genera una fatiga inmediata. Por otra parte, los músculos de las personas obesas se atrofian y, por tanto, tienen poca fuerza para trabajar. Cuando la grasa desaparece, el cuerpo queda libre de esta sobrecarga y recuperará rápidamente su fuerza anterior.
3. “Mis muslos o brazos me parecen demasiado gruesos para el peso que tengo” La distribución corporal de la grasa es diferente según el sexo. En los hombres se produce sobre todo el engorde de cara, cuello y vientre, mientras que en las mujeres la grasa se acumula en las castas y muslos. Asimismo, se acumula más grasa en los músculos de las zonas menos contráctiles o menos frecuentes. Por ello, en las personas que permanecen sentadas laboralmente durante mucho tiempo, la grasa se acumula en las cavidades, muslos y glúteos en mujeres y vientre en hombres. Para eliminar esta grasa pueden producirse masajes y gimnasia especial.
4. La señora Nere tiene piedras en la vesícula biliar, pero el médico le dice que no podrá operar mientras no pierda unos kilos. El riesgo de intervenciones quirúrgicas aumenta cuando el paciente es obeso. El corazón de las personas obesas sufre una gran sobrecarga y sus pulmones no reciben suficiente oxígeno, lo que supone un riesgo para la anestesia. Por otro lado, el exceso de grasa dificulta el acceso a los órganos dentro de la comida. Complicaciones de la sutura y postoperatoria (infecciones, hernias, etc.) también son más frecuentes.
5. ¿No es posible perder kilos sin sacrificios y perder peso? La grasa es como una moneda que el cuerpo almacena para su uso cuando necesita cuando hay escasez de comida. Mientras se ingieren más calorías de las necesarias, el cuerpo se irá convirtiendo en grasa, y la única forma de eliminar este grasa es consumirla. ¿Y eso cómo? Reduciendo el aporte de calorías o gastando calorías mediante el ejercicio. Hasta ahora no se ha encontrado ninguna sustancia que obligue al cuerpo a expulsar esa grasa excesiva. Por ello, todos los tratamientos contra la obesidad se basan en la dieta y el ejercicio. En cualquier dieta de flaqueado es necesario eliminar alimentos ricos en calorías (dulces y grasas) y reducir considerablemente el pan y las féculas. Pero si la medida de comida se ha determinado correctamente, no pasarán hambre porque a pesar de ser pobre en dietas calorías, tendrá suficiente para satisfacer el apetito. Y el sacrificio que supone renunciar o hacer un poco de ejercicio a los alimentos que tanto les gustan, quedará inmediatamente compensado por su agilidad y buen estado (cuando pierdan unos kilos).
6. ¿El agua y la sal engordan? No. El agua y la sal no engordan por sí mismas, ya que al no contener calorías no producen grasa. Sin embargo, en las personas obesas, y especialmente en las mujeres, existe una tendencia a la interrupción del agua y, por tanto, a la interrupción de las sales (ya que la obesidad aumenta la elaboración de determinadas sustancias que dificultan y dificultan la eliminación de agua y sales). Por ello, en algunos regímenes se reduce la sal y se impide el consumo de agua en las comidas.
7. ¿Por qué se engordan antes bastantes veces los que dejan de hacer deporte? Quienes practican deporte, o bien tienen una actividad física importante (en algunos oficios duros), gastan muchas calorías, por lo que, a pesar de comer en abundancia, normalmente no engordan. Pero cuando pasan a una vida más sedentaria, aunque mantienen el apetito anterior y comen como antes, gastan menos calorías y engordan más fácilmente. La única solución en estos casos es el cambio: volver a hacer ejercicio o cambiar de hábitos dietéticos.
8. De padres obesos, normalmente hijos obesos. ¿La obesidad es hereditaria? Aunque en algunas familias casi todos los familiares son obesos, en la mayoría de los casos la causa no es la herencia, sino la alimentación inadecuada, ya que es rica en féculas y grasas. En estos casos se heredan malos hábitos dietéticos y no obesidad.
9. ¿La fruta engorda? Mucha gente cree que la fruta no engorda, pero no es así. Aunque las frutas son ricas en vitaminas y sales minerales y no deberían falsear en ninguna dieta para adelgazar, no hay que olvidar que contienen azúcar y por lo tanto, calorías. Y algunas frutas, plátanos, uvas, etc., están totalmente prohibidas por su alto contenido en azúcares en los regímenes anti-obesidad.
10. La gente se desmoraliza fácilmente porque hay que mantener estas dietas durante mucho tiempo. La duración del tratamiento contra la obesidad depende de los kilos de grasa sobrantes del organismo. Cuando los excedentes son de 5-10 kilos, puede durar un par de meses, pero si el exceso de peso es mayor, el régimen deberá ampliarse en meses. Por eso, para tener éxito hay que saber muy bien dónde está la frontera y seguir hasta el final.
11. Hemos visto en las fotos a personas que pesan 250 kg. ¿Cómo es posible? La capacidad del cuerpo para acumular grasa es enorme. Por eso, no es de extrañar que si una persona ingiere muchas más calorías de las que gasta, gane mucho más peso. Personas que pesaban más de 300 kilos.
12. ¿Por qué a unas personas les cuesta adelgazar mucho más que a otras? Las células que almacenan grasa son adipocitos en el cuerpo humano. Normalmente se encuentran bajo la piel formando tejido adiposo. Cuando los adipocitos se llenan de grasa, la persona se engorda y cuando se vacían los adipocitos se adelgaza. El número de adipocitos, el número de adipocitos que tiene una persona, se fija en la infancia. Si el niño come mucho, su número de células grasas aumenta y aunque no se multiplican cuando es adulto, no se pueden eliminar. Y por lo tanto, como hay muchos, el cuerpo facilitará el almacenamiento del grasa. Esta es la razón por la que algunas personas necesitan dietas más exigentes y largas para adelgazar que otras.

Defectos que nunca debería cometer el obeso

1. Desesperación por su obesidad, reconociendo que estar demasiado gordo es su destino. La obesidad puede ser reparada si se le pone un poco de interés (suficiente).
2. Atender las recomendaciones de “dietas milagro” que los amigos o revistas, sin seriedad alguna, adelgazar en unos pocos días. Muchas de estas medidas de comida están pensadas sólo para 15-20 días, y aunque se pierden unos kilos, nada más dejar el régimen se vuelven a ganar esos kilos (o quizá más). Estas dietas, además, a menudo están mal equilibradas y pueden ser perjudiciales.
3. Comer en exceso algunos alimentos (galletas, chocolate, pan o pastas) que se venden bajo el nombre de “dietético” en varias tiendas. Estos alimentos tienen muchas veces las mismas calorías que el normal. Hay que comprobar si realmente son débiles en calorías.
4. Saltarse alguna comida del día. Lo que se consigue es tener más apetito y normalmente comerá algo antes de la siguiente comida (“moquillo”). Y, por supuesto, al comer más en la siguiente comida, el resultado final suele ser ingerir más calorías.
5. Huir de la dieta y pensar que el problema se puede solucionar sólo con gimnasia. El ejercicio ayuda a perder peso, pero siempre que se reduzca la comida a la vez.
6. Pensar que la obesidad se resuelve con masajes y cremas adelgazantes. Estos métodos sólo sirven para adelgazar partes del cuerpo en las que no haya demasiada grasa acumulada.
7. Intentar solucionar la obesidad con laxantes, diuréticos o pastillas desapetitosas. Estos medicamentos son peligrosos para la salud y no son eficaces si no se realizan en combinación con una dieta o régimen adecuado.

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