Obesitat

1993/08/01 Agirre, Jabier - Medikua eta OEEko kidea Iturria: Elhuyar aldizkaria

• Osasuna

L'obesitat es produeix en una situació igual o superior al 20% del pes normal estadístic. I com saber quin és el pes normal per a una persona? Observant taules que relacionen pes, altura i corpus per a una determinada edat (V. taules). No obstant això, en l'obesitat s'acumula massa greix en el cos, ja que normalment les cèl·lules que contenen grassa (adipòcits) s'afegeixen de grandària i/o quantitat. (1. anar)

Motius

L'obesitat apareix quan el cos ingereix més calories de les que pot gastar o cremar. Les causes més freqüents són la falta de nutrició i/o exercici ric en calories, però en altres casos les malalties poden ser causants de l'obesitat: és el cas dels tumors hipotàlems o la inflamació, que afecten el centre de l'apetit (2. anar) i obliguen el pacient a menjar sense parar. Certes alteracions de les glàndules de secreció interna que transformen el metabolisme també produeixen obesitat.

Algunes proves apunten al fet que les persones primes semblen utilitzar els seus aliments amb major eficàcia o eficiència mentre que els obesos els acumulen en forma de greix. No obstant això, si es menja més del necessari, l'obesitat sempre apareix.

Símptomes

Com el greix s'acumula, augmenta el volum en tot el cos, s'han embotellat les cames i els braços, s'ha incrementat el ventre i s'han estès els malucs. La cara s'enrotlla, la pell adquireix un aspecte característic (brillant, estiratge o tirant) i sota el mentó s'acumula grassa (coll gruixut, ...).

Complicacions

L'obesitat s'associa a l'augment de la taxa de mortalitat. Malalties diverses en persones obeses (e.b. arterioesclerosi, hipertensió, diabetis, gota o gota, artrosi o malalties de la vesícula biliar) són molt més freqüents, mentre que varices i hèrnies plantegen més problemes als obesos que a les persones amb pes normal.

Les persones obeses solen tenir molèsties de la digestió: fatiga o pesadesa de l'estómac, vents, restrenyiment i còlics hepàtics. En les dones, l'obesitat pot provocar sovint alteracions menstruals i fins i tot esterilitat.

Tractament

En el fons sembla molt “fàcil”: obligar el cos a gastar aquest excés de greix (recomanant una dieta baixa en calories i realitzant exercicis físics adequats).

No obstant això, les mesures alimentoses o dietes d'aprimament existents en el mercat fan pensar que no existeix cap miracle. El mètode més segur és reduir la quantitat de menjar que s'ingereix, mitjançant una alimentació equilibrada, mantenint sempre els aliments necessaris per a mantenir la vida.

Independentment de la dieta utilitzada, durant les dues primeres setmanes el pes es perd ràpidament, ja que l'aigua es perd amb facilitat. Però a continuació la pèrdua de pes és molt més lenta, ja que correspon al greix acumulat que s'està consumint per a obtenir energia.

Sovint el metge prescriu medicaments per a aprimar. Antigament les amfetamines s'usaven molt (baixen l'apetit), però avui dia s'han retirat en molts països perquè produeixen l'addicció ràpidament. Desgraciadament, no hi ha moltes dades mèdiques sobre l'ús d'aquestes pastilles i si la gent no té voluntat d'aprimar, i si no l'intenta, quan deixa de prendre-les, aquestes persones tornaran a guanyar pes.

Els deu manaments o prescripcions nutricionals són: Que les calories procedents dels greixos representin el 3% de totes les calories (o menys, mai més). Menjar més d'una vegada al dia combinacions de verdures i fruites, sobretot verdures molt verdes i fruites molt grogues i cítrics. Combinacions de pa integral, cereals i llegums al llarg del dia. Moderar el consum de proteïnes. Equilibrar l'alimentació i l'activitat física per a mantenir un pes corporal adequat. Limitar el consum diari d'alcohol a l'equivalent a 28 ml. Limitar el consum diari de sal a 6 grams (o menys). Assegurar una ingesta adequada i suficient de calci. Evitar el consum de vitamines i minerals artificials (medicaments), ja que no són necessaris. Assegurar l'aportació òptima de fluorurs, especialment durant la formació i extracció de dents.

1. Les persones obeses han de ser considerades malaltes? Normalment, un percentatge elevat de persones obeses no es deu a una malaltia, sinó a una mala alimentació o una vida sedentària. No obstant això, les persones obeses també poden ser considerades malaltes, ja que l'obesitat ocasiona al llarg de la vida una sèrie de complicacions (que afecten seriosament la salut). Per tant, quedi clar que les persones obeses no són per estar malaltes d'obès, sinó per ser obeses.
2. Molta gent creu que les persones “fortes” tenen més força i energia que les primes... No obligatori. Hi ha persones “fortes” que deuen la seva constitució a una musculatura forta i forta: són actives i fortes. En altres casos, no obstant això, l'acumulació de greix en la composició és molt diferent. L'excés de greix és un pes inútil que cal portar a qualsevol lloc. I l'esforç que cal fer en aquesta situació genera una fatiga immediata. D'altra banda, els músculs de les persones obeses s'atrofien i, per tant, tenen poca força per a treballar. Quan el greix desapareix, el cos queda lliure d'aquesta sobrecàrrega i recuperarà ràpidament la seva força anterior.
3. “Les meves cuixes o braços em semblen massa gruixos per al pes que tinc” La distribució corporal del greix és diferent segons el sexe. En els homes es produeix sobretot l'engreixament de cara, coll i ventre, mentre que en les dones el greix s'acumula en les castes i cuixes. Així mateix, s'acumula més grassa en els músculs de les zones menys contràctils o menys freqüents. Per això, en les persones que romanen assegudes laboralment durant molt de temps, el greix s'acumula en les cavitats, cuixes i glutis en dones i ventre en homes. Per a eliminar aquest greix poden produir-se massatges i gimnàstica especial.
4. La senyora Nere té pedres en la vesícula biliar, però el metge li diu que no podrà operar mentre no perdi uns quilos. El risc d'intervencions quirúrgiques augmenta quan el pacient és obès. El cor de les persones obeses sofreix una gran sobrecàrrega i els seus pulmons no reben suficient oxigen, la qual cosa suposa un risc per a l'anestèsia. D'altra banda, l'excés de greix dificulta l'accés als òrgans dins del menjar. Complicacions de la sutura i postoperatòria (infeccions, hèrnies, etc.) també són més freqüents.
5. No és possible perdre quilos sense sacrificis i perdre pes? El greix és com una moneda que el cos emmagatzema per al seu ús quan necessita quan hi ha escassetat de menjar. Mentre s'ingereixen més calories de les necessàries, el cos s'anirà convertint en greix, i l'única manera d'eliminar aquest greix és consumir-la. I això com? Reduint l'aportació de calories o gastant calories mitjançant l'exercici. Fins ara no s'ha trobat cap substància que obligui el cos a expulsar aquest greix excessiu. Per això, tots els tractaments contra l'obesitat es basen en la dieta i l'exercici. En qualsevol dieta de flaquejat és necessari eliminar aliments rics en calories (dolços i greixos) i reduir considerablement el pa i les fècules. Però si la mesura de menjar s'ha determinat correctament, no passaran fam perquè malgrat ser pobra en dietes calories, tindrà suficient per a satisfer l'apetit. I el sacrifici que suposa renunciar o fer una mica d'exercici als aliments que tant els agraden, quedarà immediatament compensat per la seva agilitat i bon estat (quan perdin uns quilos).
6. L'aigua i la sal engreixen? No. L'aigua i la sal no engreixen per si mateixes, ja que al no contenir calories no produeixen greix. No obstant això, en les persones obeses, i especialment en les dones, existeix una tendència a la interrupció de l'aigua i, per tant, a la interrupció de les sals (ja que l'obesitat augmenta l'elaboració de determinades substàncies que dificulten i dificulten l'eliminació d'aigua i sals). Per això, en alguns règims es redueix la sal i s'impedeix el consum d'aigua en els menjars.
7. Per què s'engreixen abans bastantes vegades els que deixen de fer esport? Els qui practiquen esport, o bé tenen una activitat física important (en alguns oficis durs), gasten moltes calories, per la qual cosa, malgrat menjar en abundància, normalment no engreixen. Però quan passen a una vida més sedentària, encara que mantenen l'apetit anterior i mengen com abans, gasten menys calories i engreixen més fàcilment. L'única solució en aquests casos és el canvi: tornar a fer exercici o canviar d'hàbits dietètics.
8. De pares obesos, normalment fills obesos. L'obesitat és hereditària? Encara que en algunes famílies gairebé tots els familiars són obesos, en la majoria dels casos la causa no és l'herència, sinó l'alimentació inadequada, ja que és rica en fècules i greixos. En aquests casos s'hereten mals hàbits dietètics i no obesitat.
9. La fruita engreixa? Molta gent creu que la fruita no engreixa, però no és així. Encara que les fruites són riques en vitamines i sals minerals i no haurien de falsejar en cap dieta per a aprimar, cal no oblidar que contenen sucre i per tant, calories. I algunes fruites, plàtans, raïm, etc., estan totalment prohibides pel seu alt contingut en sucres en els règims anti-obesitat.
10. La gent es desmoralitza fàcilment perquè cal mantenir aquestes dietes durant molt de temps. La durada del tractament contra l'obesitat depèn dels quilos de greix sobrants de l'organisme. Quan els excedents són de 5-10 quilos, pot durar un parell de mesos, però si l'excés de pes és major, el règim haurà d'ampliar-se en mesos. Per això, per a tenir èxit cal saber molt bé on està la frontera i seguir fins al final.
11. Hem vist en les fotos a persones que pesen 250 kg. Com és possible? La capacitat del cos per a acumular greix és enorme. Per això, no és d'estranyar que si una persona ingereix moltes més calories de les que gasta, guanyi molt més pes. Persones que pesaven més de 300 quilos.
12. Per què a unes persones els costa aprimar molt més que a unes altres? Les cèl·lules que emmagatzemen grassa són adipòcits en el cos humà. Normalment es troben sota la pell formant teixit adipós. Quan els adipòcits s'omplen de greix, la persona s'engreixa i quan es buiden els adipòcits s'aprima. El nombre d'adipòcits, el nombre d'adipòcits que té una persona, es fixa en la infància. Si el nen menja molt, el seu nombre de cèl·lules grasses augmenta i encara que no es multipliquen quan és adult, no es poden eliminar. I per tant, com hi ha molts, el cos facilitarà l'emmagatzematge del greix. Aquesta és la raó per la qual algunes persones necessiten dietes més exigents i llargues per a aprimar que unes altres.

Defectes que mai hauria de cometre l'obès

1. Desesperació per la seva obesitat, reconeixent que estar massa gros és la seva destinació. L'obesitat pot ser reparada si se li posa una mica d'interès (suficient).
2. Atendre les recomanacions de “dietes miracle” que els amics o revistes, sense cap serietat, aprimar en uns pocs dies. Moltes d'aquestes mesures de menjar estan pensades només per a 15-20 dies, i encara que es perden uns quilos, res més deixar el règim es tornen a guanyar aquests quilos (o potser més). Aquestes dietes, a més, sovint estan mal equilibrades i poden ser perjudicials.
3. Menjar en excés alguns aliments (galetes, xocolata, pa o pastes) que es venen sota el nom de “dietètic” en diverses botigues. Aquests aliments tenen moltes vegades les mateixes calories que el normal. Cal comprovar si realment són febles en calories.
4. Saltar-se algun menjar del dia. El que s'aconsegueix és tenir més apetit i normalment menjarà alguna cosa abans del següent menjar (“borm”). I, per descomptat, en menjar més en el següent menjar, el resultat final sol ser ingerir més calories.
5. Fugir de la dieta i pensar que el problema es pot solucionar només amb gimnàstica. L'exercici ajuda a perdre pes, però sempre que es redueixi el menjar alhora.
6. Pensar que l'obesitat es resol amb massatges i cremes aprimadores. Aquests mètodes només serveixen per a aprimar parts del cos en les quals no hi hagi massa greix acumulat.
7. Intentar solucionar l'obesitat amb laxants, diürètics o pastilles desapetitosas. Aquests medicaments són perillosos per a la salut i no són eficaces si no es realitzen en combinació amb una dieta o règim adequat.

Nota: Per a veure bé les imatges accedeix al format PDF.