Texto redactado en euskara e traducido automaticamente por Elia e sen posterior revisión. VER ORIXINAL

A dor prodúcese no cerebro

Izaskun Hernández fálanos da dor. A estratexia farmacolóxica tradicional para combater a dor persistente foise incorporando nos últimos tempos un novo enfoque. De feito, o cerebro é o lugar onde se produce a dor. Cando o corpo recibe un estímulo doloroso, o cerebro interpreta o sinal xunto coas emocións e outras áreas relacionadas coa memoria. Todo o noso coñecemento da dor púxonos patas para arriba.

Nós chamámolo “dor”, dunha maneira xeral, pero non todas as dores son iguais, verdade?

A dor é moi persoal, cada persoa sente a súa dor. Ten que ver coa súa lesión e a súa situación persoal. Non podemos dicir que alguén non ten dor, ou que a dor dun é menor que o do outro, porque cada un ten a súa propia percepción.

Que tipos de dor existen? Pódese facer unha clasificación?

Normalmente fálase das dúas dores: "aguda" e "crónica". A dor clasifícase pola súa duración: si dura menos de tres ou seis meses, denomínase dor aguda. E máis diso, crónico.

Crónico ou persistente? Tradicionalmente chamar crónico, pero hai un cambio conceptual, non?

Iso é, actualmente estamos a utilizar outro termo: permanente. As palabras son moi importantes porque as palabras mesmas poden causar dor. coa palabra “crónico” pódese pensar que será para sempre, así que é estigmatizante.

Acabas de mencionar que cada persoa sente a dor á súa maneira, que o mesmo dor senten dúas persoas diferentes. Por que?

Cada un ten o seu estado, a súa vida e os seus recordos. Por tanto, o mesmo estímulo terá un efecto diferente para dúas persoas, nunca será o mesmo.

Hai algunha forma obxectiva de medir a dor? “Ti tes tanto dor”.

Si, tenta medilo, pero non é fácil. Hai algunhas escalas para dicir de onde che desbaste. Existen varias escalas para cuantificar: “de cero a dez, canta dor tes?”. Pero ao final mídese si aféctache ou non na túa vida cotiá. Porque iso é o máis importante: de que maneira afecto á persoa. O que pode e non pode facer.

Na percepción persoal da dor, unha situación extrema pode ser a xente que non sente dor, verdade? Non sei si isto é unha vantaxe ou un perigo.

É moi perigoso. Non sentir dor é moi perigoso. A dor protéxenos. Ten unha función imprescindible. É absolutamente necesario. Nunhas poucas enfermidades non senten dor: si teñen unha ferida, non se dan conta e esa ferida pode infectarse.

Pero en determinadas circunstancias, a non aparición da dor é tamén unha forma de protexer á persoa. Por exemplo, cando estamos cheos de adrenalina, non sentimos que teñamos dor. No momento inicial, talvez a prioridade sexa escapar do perigo, xa sexa nun incendio ou nun accidente. Con este exemplo queda moi claro que a lesión e a dor son cousas diferentes. Pode ter lesión e non ter dor, ou non lesión pero si dor. Ambos poden aparecer separados.

A dor sente o cerebro?

A dor non sente no cerebro, prodúcese no cerebro. Sentilo, sentímolo noutra parte do noso corpo.

Desbaste as extremidades cortadas?

Non. Unha parte do corpo amputada non pode enviar sinais de dor, pero a área do cerebro correspondente a esa extremidade perdida permanece activa, polo que o 80% dos que sufriron unha amputación sente dor intensa ou picazón.

isto coñécese como "síndrome do corno pantasma" e ten o nome moi ben posto, xa que é o cerebro o que fai unha interpretación errónea dun sinal que non existe. Esta sensación pode ser moi forte e debido á ausencia da extremidade cortada, os tratamentos farmacolóxicos non inflúen nin pola afectación dos nervios do muñón. Hai que traballar a plasticidad neuronal para facer fronte ao problema.

En resumo, non, as extremidades cortadas non causan dor. Nestes casos, o cerebro pode considerarse erróneo.

Falemos agora de tratamentos para eliminar a dor. Cando e como deberiamos utilizar antiinflamatorios?

Até agora non se utilizaron ben. Creo que se utilizaron demasiado. Nas dores persistentes, por exemplo, non están recomendados, non ten sentido tomalos. No agudo si ten sentido, pero non se pode prolongar tanto. E logo hai outros tratamentos: opioides, botox, infiltracións, cirurxía…

Téñense en conta os efectos secundarios á hora de elixir tratamento?

Os efectos secundarios sempre están, con todos os medicamentos, e é importante que se adapten a cada persoa. Por exemplo, si sométese a unha operación, non se lle pode administrar un medicamento que dea ganas de vomitar. Sería moi perigoso vomitar. Terás que usar algo máis para controlar a dor.

Pero ás veces non se sabe de onde vén a dor, verdade? Que se fai nestes casos?

Hoxe en día sabemos sempre de onde vén a dor. Sempre vén do mesmo sitio, do cerebro. Ás veces ten unha base física. Si aparece dor, e vemos que hai algo no xeonllo, esa dor está xustificado. E outras veces non. Sabemos de onde vén, pero a base non está aí.

Non teremos dor no futuro? Que tendencia teñen os novos tratamentos?

A dor sempre será, porque a dor, como dixemos, é útil. Levamos moito tempo comprendendo mal a dor, o que causou moito dano. Agora imos ter que facer moita pedagoxía para corrixir todo isto e animar aos pacientes a facer cousas diferentes aínda que teñan percepción da dor.